急性脑血管病的救治与护理
北京军区总医院重症监护病房 霍晓磊
我是一名重症监护病房(ICU)的护理工作者，急性脑血管病病人是我们经常需要抢救的急症患者。
我们对于出血性脑血管病患者的抢救原则是以降低颅压、调整血压、止血、止痛、控制脑水肿为主。如果发生颅内压增高，应遵医嘱快速滴注甘露醇等脱水剂以降低颅内压，避免脑疝发生。对血压较高者血压不宜降得过低过快。适当应用止血药，头部置冰袋，防止继续脑出血。对于缺血性脑血管病患者的抢救原则是迅速改变脑部血液供应，促进侧支循环。治疗上是扩张血管，抗血小板凝聚，活血化淤，给予脑血管扩张药并适当采取溶栓治疗，控制脑水肿。对于两者均应治疗原发病，防止呼吸、循环及其它合并症。
在抢救过程中要保持安静，让患者卧床休息，发病24～48小时内避免不必要的搬动，采取侧卧位，床头抬高15—30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；保持呼吸道通畅，配合吸痰，给予吸氧，以增加脑组织含氧量；保持营养及水电解质平衡，昏迷病人应禁食，适量静脉补液；防止肺部及泌尿系感染，注意无菌操作，做好三查七对。
总之，在抢救急性脑血管病患者时，动作快而不乱，准确地执行医嘱，争分夺秒，当机立断，为患者提供及时恰当的护理，是一名ICU护士的职责。
(北京军区总医院重症监护病房 霍晓磊), 百拇医药
我是一名重症监护病房(ICU)的护理工作者，急性脑血管病病人是我们经常需要抢救的急症患者。
我们对于出血性脑血管病患者的抢救原则是以降低颅压、调整血压、止血、止痛、控制脑水肿为主。如果发生颅内压增高，应遵医嘱快速滴注甘露醇等脱水剂以降低颅内压，避免脑疝发生。对血压较高者血压不宜降得过低过快。适当应用止血药，头部置冰袋，防止继续脑出血。对于缺血性脑血管病患者的抢救原则是迅速改变脑部血液供应，促进侧支循环。治疗上是扩张血管，抗血小板凝聚，活血化淤，给予脑血管扩张药并适当采取溶栓治疗，控制脑水肿。对于两者均应治疗原发病，防止呼吸、循环及其它合并症。
在抢救过程中要保持安静，让患者卧床休息，发病24～48小时内避免不必要的搬动，采取侧卧位，床头抬高15—30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；保持呼吸道通畅，配合吸痰，给予吸氧，以增加脑组织含氧量；保持营养及水电解质平衡，昏迷病人应禁食，适量静脉补液；防止肺部及泌尿系感染，注意无菌操作，做好三查七对。
总之，在抢救急性脑血管病患者时，动作快而不乱，准确地执行医嘱，争分夺秒，当机立断，为患者提供及时恰当的护理，是一名ICU护士的职责。
(北京军区总医院重症监护病房 霍晓磊), 百拇医药