高压之下无完肾(钟伟专栏)
北京煤炭总医院泌尿外科主任医师 钟伟
高血压病已家喻户晓，但高血压又如何危害到肾脏的呢？一般人知之甚少。高血压对肾脏的损害主要表现在肾血管上，它是一个悄悄的、缓慢发展的过程，随着高血压的发展而渐渐地加重。
人体的血管就像公路一样呈网状分布，四通八达。它是由主动脉血管分成许多小血管，逐级向下又分成若干细小的毛细血管，延伸至人体的每一个角落，分别供应人体不同组织与器官的营养。
肾脏的血管也是人体血管家族的组成部分，地处“边远地带”，远离中央血管且血管分布崎岖盘旋。肾血管的起始部位是与腹主动脉相连，起始段是一段较粗大的血管叫肾动脉，其穿入肾脏后分成若干个小分支，这些小分支卷曲形成一个一个的血管球，医学称为肾小球。一个肾脏大约有10～30万个肾小球，构成了一个庞大的动脉血管网。每个肾小球都是与两根小血管相连，一根叫入球动脉，一根叫出球动脉。血液由肾动脉流入肾脏，然后进入肾小球进行过滤，滤出血液中的“糟粕”和水分。这些“糟粕”和水分流到环抱在肾小球周围的管道里，医学称为肾小管。在肾小管里把肾小球过滤出来的物质分类处理，有用的重新回吸收入血液，无用的就“放行”，以尿的形式排出体外。
高血压长期控制不佳对血管壁的损害是全身性的，肾血管也难以幸免。肾动脉因长期受到高血压的损害，动脉管壁肌性纤维断裂，瘢痕组织增生，使血管壁丧失了弹性。同时血液中的胆固醇还会乘虚而入，沉积于管壁上，使血管壁发生粥样硬化，动脉管腔变窄，导致流入肾脏的血液减少，影响肾脏的过滤排泄功能。到了高血压的中晚期，因肾小球的血管受到了严重的破坏，血管壁过滤膜上出现较大的孔状漏洞，使肾小球的“通透性”增加了，血液中许多平常不漏出去的成分也会从那些大窟窿漏出去了，如：红细胞、白细胞、蛋白质等都会漏了出去，尿里面就会出现蛋白和红白细胞等，导致人体营养物质的丢失。
由于肾动脉硬化、管腔狭窄，引起肾脏的供血不足，肾小管因缺血而发生坏死，一些肾小管出现功能障碍，表现出处理物质的能力下降、分泌代谢产物的能力障碍、水的回吸收能力下降。使病人出现多尿，尤其是夜尿增多了，但代谢废物却出现潴留，甚至出现尿毒症。
当肾脏受损后，因肾小球的通透性的增加，大量的蛋白质漏出，在通过肾小管时可在管腔内被挤压铸型，形成一段一段的透明的圆筒状结构，医学称为蛋白管型，如遇大量的红白细胞漏出，也会在经过肾小管时被铸型，形成许多由细胞叠加而成的圆筒状结构，被称为颗粒管型。
当我们从尿液里看到了这些“不祥”之物———蛋白质、红白细胞，尤其是见到了蛋白管型和颗粒管型时，提示我们的肾脏已经受到了严重的破坏。这是所有的高血压患者不愿意看到的“东西”，只有制止高血压对人体肆无忌惮的侵袭，肾脏才得以平安。因此，千万不可忽视高血压对人体各个器官的损害，控制了血压也就保住了肾脏的健康，生命才能延续。, http://www.100md.com
高血压病已家喻户晓，但高血压又如何危害到肾脏的呢？一般人知之甚少。高血压对肾脏的损害主要表现在肾血管上，它是一个悄悄的、缓慢发展的过程，随着高血压的发展而渐渐地加重。
人体的血管就像公路一样呈网状分布，四通八达。它是由主动脉血管分成许多小血管，逐级向下又分成若干细小的毛细血管，延伸至人体的每一个角落，分别供应人体不同组织与器官的营养。
肾脏的血管也是人体血管家族的组成部分，地处“边远地带”，远离中央血管且血管分布崎岖盘旋。肾血管的起始部位是与腹主动脉相连，起始段是一段较粗大的血管叫肾动脉，其穿入肾脏后分成若干个小分支，这些小分支卷曲形成一个一个的血管球，医学称为肾小球。一个肾脏大约有10～30万个肾小球，构成了一个庞大的动脉血管网。每个肾小球都是与两根小血管相连，一根叫入球动脉，一根叫出球动脉。血液由肾动脉流入肾脏，然后进入肾小球进行过滤，滤出血液中的“糟粕”和水分。这些“糟粕”和水分流到环抱在肾小球周围的管道里，医学称为肾小管。在肾小管里把肾小球过滤出来的物质分类处理，有用的重新回吸收入血液，无用的就“放行”，以尿的形式排出体外。
高血压长期控制不佳对血管壁的损害是全身性的，肾血管也难以幸免。肾动脉因长期受到高血压的损害，动脉管壁肌性纤维断裂，瘢痕组织增生，使血管壁丧失了弹性。同时血液中的胆固醇还会乘虚而入，沉积于管壁上，使血管壁发生粥样硬化，动脉管腔变窄，导致流入肾脏的血液减少，影响肾脏的过滤排泄功能。到了高血压的中晚期，因肾小球的血管受到了严重的破坏，血管壁过滤膜上出现较大的孔状漏洞，使肾小球的“通透性”增加了，血液中许多平常不漏出去的成分也会从那些大窟窿漏出去了，如：红细胞、白细胞、蛋白质等都会漏了出去，尿里面就会出现蛋白和红白细胞等，导致人体营养物质的丢失。
由于肾动脉硬化、管腔狭窄，引起肾脏的供血不足，肾小管因缺血而发生坏死，一些肾小管出现功能障碍，表现出处理物质的能力下降、分泌代谢产物的能力障碍、水的回吸收能力下降。使病人出现多尿，尤其是夜尿增多了，但代谢废物却出现潴留，甚至出现尿毒症。
当肾脏受损后，因肾小球的通透性的增加，大量的蛋白质漏出，在通过肾小管时可在管腔内被挤压铸型，形成一段一段的透明的圆筒状结构，医学称为蛋白管型，如遇大量的红白细胞漏出，也会在经过肾小管时被铸型，形成许多由细胞叠加而成的圆筒状结构，被称为颗粒管型。
当我们从尿液里看到了这些“不祥”之物———蛋白质、红白细胞，尤其是见到了蛋白管型和颗粒管型时，提示我们的肾脏已经受到了严重的破坏。这是所有的高血压患者不愿意看到的“东西”，只有制止高血压对人体肆无忌惮的侵袭，肾脏才得以平安。因此，千万不可忽视高血压对人体各个器官的损害，控制了血压也就保住了肾脏的健康，生命才能延续。, http://www.100md.com