下肢浮肿：当心深静脉血栓
北京大学人民医院心内科 许俊堂
深静脉血栓形成指下肢深静脉的血栓形成，它可以闭塞深静脉，影响血液回流入心脏，导致小腿和(或)大腿肿胀、疼痛、发沉，如合并炎症还可出现皮肤发红、发热。由于血栓形成可以影响静脉瓣功能，即使血栓消失后仍可发生立位的下肢浮肿，称为静脉瓣功能不全。深静脉血栓形成最主要的危害是血栓脱落后沿着血流堵塞或者嵌顿到肺动脉，导致肺动脉高压和右心衰竭，严重的出现心源性休克，甚至猝死。深静脉血栓形成多与卧床、手术有关，也可能是易栓症的结果。
深静脉血栓形成的诊断有时非常困难，因为不是所有的深静脉血栓形成病人都出现下肢肿胀；而出现下肢浮肿的病人有时又可能被忽视，手术或者外伤病人下肢浮肿常常被认为是手术或输液引起。因此建议大手术或者严重创伤的病人，在围术期常规使用肝素或者低分子肝素抗凝。
对于发生下肢浮肿的病人，尤其是一侧下肢浮肿并存在外伤(手术)、妊娠史，或者原因不明的下肢浮肿，如两侧下肢粗细不等、感觉不一致者，应想到深静脉血栓形成，并及时到有条件的医院进行检查和住院治疗。如不当心，就有可能发生肺栓塞。不能及时诊断和恰当治疗的严重肺栓塞病人，死亡率可高达35%。
避免下肢深静脉血栓形成关键在于预防。除围术期抗凝以外，有易栓症家族史或者患恶性肿瘤的病人，应特别留意血栓形成，必要时给予抗凝药物治疗。对于患长期慢性疾病加卧床的病人，应注意经常主动或者被动地活动肢体，必要时给予抗凝药物以预防深静脉血栓形成，如脑梗死偏瘫的病人。长期伏案工作、长时间坐车或飞机者，应定期起立活动肢体。小剂量普通肝素虽然对于心肌梗死后再梗死的预防无效，但对于预防急性心肌梗死后深静脉血栓的形成还是有效的。, http://www.100md.com
深静脉血栓形成指下肢深静脉的血栓形成，它可以闭塞深静脉，影响血液回流入心脏，导致小腿和(或)大腿肿胀、疼痛、发沉，如合并炎症还可出现皮肤发红、发热。由于血栓形成可以影响静脉瓣功能，即使血栓消失后仍可发生立位的下肢浮肿，称为静脉瓣功能不全。深静脉血栓形成最主要的危害是血栓脱落后沿着血流堵塞或者嵌顿到肺动脉，导致肺动脉高压和右心衰竭，严重的出现心源性休克，甚至猝死。深静脉血栓形成多与卧床、手术有关，也可能是易栓症的结果。
深静脉血栓形成的诊断有时非常困难，因为不是所有的深静脉血栓形成病人都出现下肢肿胀；而出现下肢浮肿的病人有时又可能被忽视，手术或者外伤病人下肢浮肿常常被认为是手术或输液引起。因此建议大手术或者严重创伤的病人，在围术期常规使用肝素或者低分子肝素抗凝。
对于发生下肢浮肿的病人，尤其是一侧下肢浮肿并存在外伤(手术)、妊娠史，或者原因不明的下肢浮肿，如两侧下肢粗细不等、感觉不一致者，应想到深静脉血栓形成，并及时到有条件的医院进行检查和住院治疗。如不当心，就有可能发生肺栓塞。不能及时诊断和恰当治疗的严重肺栓塞病人，死亡率可高达35%。
避免下肢深静脉血栓形成关键在于预防。除围术期抗凝以外，有易栓症家族史或者患恶性肿瘤的病人，应特别留意血栓形成，必要时给予抗凝药物治疗。对于患长期慢性疾病加卧床的病人，应注意经常主动或者被动地活动肢体，必要时给予抗凝药物以预防深静脉血栓形成，如脑梗死偏瘫的病人。长期伏案工作、长时间坐车或飞机者，应定期起立活动肢体。小剂量普通肝素虽然对于心肌梗死后再梗死的预防无效，但对于预防急性心肌梗死后深静脉血栓的形成还是有效的。, http://www.100md.com
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