保乳治疗，做完整女人
本报记者 江南雪
患上乳腺癌，对女性来说是可怕的，多数时候为了治疗乳腺癌而不得不将乳房全部切除，这对患者造成了巨大的心理压力，大大降低了患者的生存质量。可不可以在赶走癌症的同时又保住象征女性特征的乳房？北大一院肿瘤外科主治医师赵建新大夫认为，现代医学要求把患者作为一个社会人来看待，从生理、心理和社会三方面提高患者的生存质量。要解决这个问题就需行保乳手术。
保乳治疗究竟是怎样的呢？赵大夫告诉记者，说起来其实也很简单，保乳治疗就是通过手术将早期乳腺癌主要癌灶切除，再运用放射治疗杀灭残存的癌细胞，这样不用将患侧乳房全部切除也能达到传统根治术的疗效。它的目的是通过保乳手术及放疗使乳腺癌患者获得与根治性手术相同的生存率，同时使患侧乳腺癌复发率低，并且患侧乳房治疗后能达到一定的美观效果。虽然在中国目前行保乳手术的比例并不高，只有一些大医院在开展，但欧洲、北美许多医疗中心早已对保乳治疗进行了长期试验和研究，认为保乳治疗可以取得很高的局部控制率及令人鼓舞的美容效果。
什么样的患者才可能进行保乳治疗呢？赵大夫说，保乳手术有严格的适应症：癌肿直径≤2厘米，无腋淋巴结转移，癌肿位于乳腺的外上象限或外下象限，患者年轻且有强烈的保乳主观要求。行保乳手术后，还必须进行完整的化疗，必须进行乳腺局部、乳内、腋窝、锁上下放疗，才能保证很好的长期治疗效果。国外和国内的大宗病例显示，乳腺癌保乳手术和根治术远期疗效并无显著性差异。
由于乳腺癌保乳手术与常规根治术相比，其局部复发率可能略为增高，一般情况下，乳腺癌患者有以下情况不适合行保乳手术：绝对禁忌症包括多原发病灶，且位于乳房不同象限；或钼靶X线摄片提示乳房内弥漫性微小钙化，伴有恶性特征；患侧乳腺曾接受放射治疗；妊娠是进行乳腺放疗的绝对禁忌症，但是，可以在妊娠后期进行保乳手术，待分娩后进行放射治疗；保乳手术标本切缘阳性，经扩大切除，仍无法达到切缘阴性。相对禁忌症包括胶原血管病变患者、硬皮病、活动性的系统性红斑狼疮患者。类风湿关节炎不在此列。此外，肿瘤大小虽不是保乳治疗的绝对禁忌症，但是如果小乳房中相对较大的肿瘤会导致保乳治疗后美观效果受到很大影响。因此，上海肿瘤医院规定，肿瘤最大直径大于3厘米者不适合保乳治疗。, 百拇医药
患上乳腺癌，对女性来说是可怕的，多数时候为了治疗乳腺癌而不得不将乳房全部切除，这对患者造成了巨大的心理压力，大大降低了患者的生存质量。可不可以在赶走癌症的同时又保住象征女性特征的乳房？北大一院肿瘤外科主治医师赵建新大夫认为，现代医学要求把患者作为一个社会人来看待，从生理、心理和社会三方面提高患者的生存质量。要解决这个问题就需行保乳手术。
保乳治疗究竟是怎样的呢？赵大夫告诉记者，说起来其实也很简单，保乳治疗就是通过手术将早期乳腺癌主要癌灶切除，再运用放射治疗杀灭残存的癌细胞，这样不用将患侧乳房全部切除也能达到传统根治术的疗效。它的目的是通过保乳手术及放疗使乳腺癌患者获得与根治性手术相同的生存率，同时使患侧乳腺癌复发率低，并且患侧乳房治疗后能达到一定的美观效果。虽然在中国目前行保乳手术的比例并不高，只有一些大医院在开展，但欧洲、北美许多医疗中心早已对保乳治疗进行了长期试验和研究，认为保乳治疗可以取得很高的局部控制率及令人鼓舞的美容效果。
什么样的患者才可能进行保乳治疗呢？赵大夫说，保乳手术有严格的适应症：癌肿直径≤2厘米，无腋淋巴结转移，癌肿位于乳腺的外上象限或外下象限，患者年轻且有强烈的保乳主观要求。行保乳手术后，还必须进行完整的化疗，必须进行乳腺局部、乳内、腋窝、锁上下放疗，才能保证很好的长期治疗效果。国外和国内的大宗病例显示，乳腺癌保乳手术和根治术远期疗效并无显著性差异。
由于乳腺癌保乳手术与常规根治术相比，其局部复发率可能略为增高，一般情况下，乳腺癌患者有以下情况不适合行保乳手术：绝对禁忌症包括多原发病灶，且位于乳房不同象限；或钼靶X线摄片提示乳房内弥漫性微小钙化，伴有恶性特征；患侧乳腺曾接受放射治疗；妊娠是进行乳腺放疗的绝对禁忌症，但是，可以在妊娠后期进行保乳手术，待分娩后进行放射治疗；保乳手术标本切缘阳性，经扩大切除，仍无法达到切缘阴性。相对禁忌症包括胶原血管病变患者、硬皮病、活动性的系统性红斑狼疮患者。类风湿关节炎不在此列。此外，肿瘤大小虽不是保乳治疗的绝对禁忌症，但是如果小乳房中相对较大的肿瘤会导致保乳治疗后美观效果受到很大影响。因此，上海肿瘤医院规定，肿瘤最大直径大于3厘米者不适合保乳治疗。, 百拇医药