挺直腰杆治疗脊柱病——访北京亚北颈椎病医院
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陈劲辉
2003年7月11日笔者看到北京某报《“亚北”医院蹊跷诊治引质疑》一文，紧接着7月16日又刊登了对亚北赔礼道歉的更正文章，我们感到事情非常蹊跷，便打电话给亚北颈椎病医院要求采访。
7月18日上午我们来到“亚北”医院，一进大门发现院子里停了许多高级轿车，没想到来看病的人还不少，我们采访了一下前来看病的患者，有的是第一次来，有的是已来过数次，采访中发现，有来自重庆的一家两口，说是亲戚在这儿看好病后介绍他们慕名而来。其中有位患者说他一家七、八口亲戚都在这里看病，效果很好，医生看病很仔细，很负责，拍片子也很认真，医院卫生、环境都很好等等......看来患者对这家医院很满意。为什么某报说这家医院问题很严重，还有这么多患者来看病？带着诸多疑虑，我们参观了门诊部、治疗部、住院部后，来到了三楼院办，就相关问题采访了医院医务部负责人。
笔者：某报报导你院对患者的诊断与301的诊断不同是怎么回事？请解释。
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医务部：首先说301医院骨科个别医生诊断认为患者没病，绝不能证明我院诊断颈椎病就是错误的。张某自称301给他开了“无病”的诊断证明，而张某却拿不出“无病的诊断证明”。众所周知，任何一位医生不可能给“无病”的患者开“无病的诊断证明”。我们看到301医院的病历上写着建议他到风湿科和神经内科会诊，并非说他无病。我们怀疑他可能是脊柱炎，而脊柱炎本身就是风湿类病。要强调的一点是，我院是全国首家颈椎病专科医院，专业研究非手术治疗颈椎病、脊柱病与脊柱相关病。由于颈椎病分型复杂，颈型会导致颈肩背酸痛、头痛，而交感神经型颈椎病则会导致许多患者头晕、耳鸣、心烦、眼花、失眠、出汗、麻木、疼痛等一系列症状，部分患者经神经内科治疗不见效才发现是颈椎病，而张某刚好上述症状几乎都有，X线片也显示颈右侧3-4椎间孔变窄，说实在的这些问题不属骨外科解决的范畴。遇上这样的病人(颈椎功能紊乱和早中期颈椎病)，骨科医生说没病或没事劝其到神经内科检查或理疗科去理疗一下的话是常有的事，而综合性公费医疗医院骨科，由于工作繁忙，根本没有时间解释的那么细，导致多数有症状被说没病或没事的患者来我院看病的多的是。另外，很多微细结构改变，导致颈椎病很多症状发生，放射科几乎都不报。
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笔者：那么既然你们是颈椎病专病医院，为什么还要301进一步检查呢？
医务部：冯主任要患者去301是因为张某第二次来看病时，主诉他腰背痛，嘱拍骶髂关节位，片子显示骶髂关节模糊，考虑张某是青年男性，怀疑他可能是脊柱炎；对症治疗的同时，嘱他到301继续检查，并测量每日傍晚体温。但不知当时是没交代清楚还是没听清楚，本应到301风湿科检查的张某，却错跑到骨科被说“没病”。而张某到我院讨说法时，给他量了体温是37.6℃，张某否认感冒，说明有低热存在。我院解释这种病应重视早期诊断，抓住早期治疗，晚期治疗很困难，也许你从301出来到协和医院又有医生会怀疑或确诊是这种病的可能。本来我院冯主任让张某到301去检查是负责任的表现，应该受到表扬才对，怎么会引起这么大的风波。
我院发现这种病的患者误诊现象普遍存在，因不能及时确诊大多数小医院或门诊都在对症按一般的颈腰椎病做按摩正骨、牵引、针刀治疗，致使很多这样的患者病情不但不缓减，而且越治越重，痛苦不堪。这种病例到我院求治的不少。我院诊疗规程中明确规定：患者一经怀疑有脊柱炎，应密切观察体温和检查X线骶髂关节位，在对症治疗的同时，安排患者院外检查或会诊。对还不能确诊的患者，如患者强烈要求做按摩，可按排一次按摩治疗，但按摩前后必须严格量体温与交感神经型颈椎病相鉴别，脊柱炎的患者按摩后大部分体温升高，而部分交感神经型颈椎病患者按摩前体温高，按摩后马上会降下来，所以诊断清楚很重要。
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笔者：报道说，7月9日张某让二个年青人到你院装病人来看病，为什么同样也有颈椎病？
医务部：这两个人化名到我院看病，挂号后，一进诊室就说颈背痛、腰也疼、头痛、头晕，要求仅开药治疗就行了。接诊主任说：“不能光听你们说有症状就开药，要拍片子，找原因，有诊断依据，不能随便开药。”两人无奈分别拍了X光片，而X光片两人都有结构改变，这个可以组织医学鉴定。
对于颈椎病年青化的问题，应该说有几方面的原因：1、伏案工作机会增多，会导致颈椎曲度变直或反弓。2、检查设备和诊断水平不断提高。3、部分青年人患颈椎病，脖子经常酸痛不适，影响学习，注意力不能集中，记忆力减退，心情烦躁，中青年早衰。据临床观察与小时候在床上玩耍挝过脖子，睡眠坐姿不正，先天椎管发育不良或畸形，身体其它部位摔伤时导致颈部同时惯性伤有关。总之颈椎很容易出问题，几乎是人类的专利，情况十分复杂。
我们现在正在对中学生、大学生、中青年工作者进行专业体检，发现许多有颈背酸痛、头痛、头晕、耳鸣、心慌、失眠者均有不同程度的颈椎结构改变或中段以上‘上关节突’俯旋、增生致椎间孔明显变窄。而张某恰巧也是颈3-4椎间孔窄，孔内有骨质增生。这种结构改变还没有增生的片子，我们经几次牵引下整脊、X线片前后对比绝大多数都可以纠正过来，患者十分惊喜。我们希望如果能有机会组织专家鉴定，大家也好增长知识。颈椎结构改变，最好在早期治疗，消除压迫神经、血管和脊髓的根源。到椎间孔狭窄影响到上肢功能时再治疗难度较大，骨外科开放性手术都很难解决。
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颈椎病诊断的原则是：X线片见颈椎骨质增生或结构改变，如没有症状，只能诊断颈椎退变，而不能诊断为颈椎病，只有当症状出现加上X线片有病理改变时，才能诊断为颈椎病。张某三人因有主诉症状，再加上X线片有病理改变，我院的诊断是正确的。张某没病不可能到医院看病，更何况张某第二次复诊病历记录明确记载着经20天治疗症状好转，非典期间停药，头晕、头痛症状反复……
笔者：据报道说，你院的制剂没有经卫生部门批准是违法行为。我们也看了某报更正赔理道歉的文章，是否能给我们看一下批准文件。
医务部：报道说：“北京市药监局的同志告诉笔者，我院制剂未经卫生部门批准”。我们觉得很不解，各种药都应该由药监局批准，怎么药监局同志会回答未经卫生部门批准？这样的自相矛盾，哪有半点真实的可能!我院丹参舒颈丸不仅有药监局的批准文号，而且还是国家中医局立项批准重点研究课题。
曾经在我院治疗的老患者们不断打来电话，寻问事由，听说真实情况后十分愤怒。有的说你们为患者看一个病要花半个多小时的时间，病情问的多仔细呀!片子拍的也细，我介绍去的几个患者治疗效果都很好，别怕他们胡闹，身正不怕影子斜，你们一定要迅速向你们上级主管领导反映，阻止这种不负责任的无理行为，现在是法制国家。
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笔者：你们作为民营医院能顶着这么大的影响，还有这么多的患者前来看病，看来你们是能站得住脚的。另外想问一下，你们建院仅三年，对一个并不太大的新建民营专科医院做了这么多的很难做的基础工作，不仅各种用药经药监局批准，标准的制剂室经药监局批准，而且还有国家级科研课题立项，还有这么多的专利，我们刚才参观了门诊部、治疗部、住院部有那么多的进口仪器，介入手术和各种疗法都很全面，谈谈你们最初办院的出发点是什么？
医务部：颈椎病、颈肩腰腿病多数属慢性病范畴。骨外科既不重视也没有好的治疗办法。到目前为止，在国内还没有听说有专科的“骨内科疾病医院”。而我院正是专门研究颈、肩、腰、腿病骨内科治疗的专科医院。
慢性病首选中医和非手术治疗，而颈椎病、脊柱病是导致许多慢性病的根源。我们想通过一个病规范中西结合诊断和个性化整体治疗。建院以来，我们不断对全院主诊医生培训掌握各种X线、CT、核磁共振、西医体征检查和中医望闻问切的全面诊断技术；而且利用传统中草药优势，不断改进处方，选用地道药材，强调治疗的重复疗效率，完善客观标准来证明我国传统中药治疗慢性病的优势。用药原则：不选用含有副作用的药，我们治疗颈椎病、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎，用药不仅不刺激胃，而且还治疗胃病。对传统治疗方法有很大挑战，脊柱系统专著可能在年底问世。我院国家中医局立项课题“益气通络类中药对脊髓型颈椎病神经细胞作用机理”的研究正在实验中，一经试验证实将对人类健康事业做出重大贡献，我院将为已往在颈椎病、脊柱病事业上做出突出贡献专家提供继续发展平台，将引进国内外最先进的疗法，工作一丝不苟，诚信服务大众，完善亚北美好愿景。我们的愿望是颈椎病治疗的品牌医院在中国。事实上，经过短短的三年，我们已赢得了良好的患者口碑，不少港澳台、欧洲、美国、加拿大各国和国内许多知名人士来到我院治疗。有的还送了锦旗、字画留作记念。
离开医院，我们一路讨论都想象亚北颈椎病医院一样把脊柱挺直，而亚北不仅自己挺直脊柱，也为他人治疗脊柱病!
(陈劲辉/文摘自《中华工商时报》)
图片：
亚北医院外景院外景院外景, http://www.100md.com