认清心肌缺血性胸痛
北京大学人民医院 徐成斌
近日，连续高温使心脑血管病人犯病人数骤增。其中，由冠心病引发的心肌缺血性胸痛是临床上一种很凶险的病症，处理不及时会危及患者生命。增加对该病的认识，有利于疾病的早发现、早治疗。
●心肌缺血性胸痛易发者
该病易在三类人身上发生：
(1)中年以上的男性或更年期以后的女性；
(2)有高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟及肥胖者；
(3)有家族史者，如父亲55岁以前或母亲65岁以前发生了冠心病，其子女即属于有冠心病家族史的人。
具有以上危险因素越多越容易发病。
●识别缺血性胸痛
(1)症状：缺血性胸痛的典型症状为胸部紧缩感、压迫感或沉重感，常伴有焦虑或恐惧感。不典型症状表现为胸部烧灼样不适或钝痛等。
(2)部位：疼痛部位位于胸骨后，可偏左或偏右一些，疼痛范围约有手掌大小。约有半数病人胸痛可串到身体其他部位，如向左肩、左臂和手指内侧放射。有时疼痛可发生在上腹部并伴有恶心、呕吐，很像是胃痛。
(3)持续时间：疼痛呈阵发性发作，一般每次持续3～5分钟，很少超过15分钟。如果超过半小时须警惕急性心肌梗死。
(4)诱发因素：最常见的诱因有过劳、运动和情绪波动(如暴怒、狂喜)等。此外，饱餐也是诱发因素之一，不少患者胸痛常发生在进餐后20～30分钟。
(5)发生时间：清晨6点左右发生的胸痛要特别注意，有些老人因不愿打扰别人而默默忍受，很容易被耽误。
(6)缓解方式：一般心绞痛发作经过休息、去除诱发因素或舌下含服硝酸甘油，便能迅速缓解。但如果含服硝酸甘油2～3次或口腔喷雾多次，疼痛仍不能消失，则可能是急性心肌梗死。
●疾病突发三对策
(1)如果经用药、休息，胸痛仍不能缓解，应立即由家人呼叫救护车去医院救治。
(2)在救护车到达之前，病人应卧床不动，可服安定镇静。如备有氧气袋、氧气瓶，应立即鼻管吸氧。
(3)病人继续舌下含服硝酸甘油或喷雾剂喷入口腔，或用硝酸甘油皮肤贴膜，或服消心痛、长效心痛定等。但若已用过2～3次仍持续胸痛不缓解或血压下降者，则不要再用。, 百拇医药
近日，连续高温使心脑血管病人犯病人数骤增。其中，由冠心病引发的心肌缺血性胸痛是临床上一种很凶险的病症，处理不及时会危及患者生命。增加对该病的认识，有利于疾病的早发现、早治疗。
●心肌缺血性胸痛易发者
该病易在三类人身上发生：
(1)中年以上的男性或更年期以后的女性；
(2)有高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟及肥胖者；
(3)有家族史者，如父亲55岁以前或母亲65岁以前发生了冠心病，其子女即属于有冠心病家族史的人。
具有以上危险因素越多越容易发病。
●识别缺血性胸痛
(1)症状：缺血性胸痛的典型症状为胸部紧缩感、压迫感或沉重感，常伴有焦虑或恐惧感。不典型症状表现为胸部烧灼样不适或钝痛等。
(2)部位：疼痛部位位于胸骨后，可偏左或偏右一些，疼痛范围约有手掌大小。约有半数病人胸痛可串到身体其他部位，如向左肩、左臂和手指内侧放射。有时疼痛可发生在上腹部并伴有恶心、呕吐，很像是胃痛。
(3)持续时间：疼痛呈阵发性发作，一般每次持续3～5分钟，很少超过15分钟。如果超过半小时须警惕急性心肌梗死。
(4)诱发因素：最常见的诱因有过劳、运动和情绪波动(如暴怒、狂喜)等。此外，饱餐也是诱发因素之一，不少患者胸痛常发生在进餐后20～30分钟。
(5)发生时间：清晨6点左右发生的胸痛要特别注意，有些老人因不愿打扰别人而默默忍受，很容易被耽误。
(6)缓解方式：一般心绞痛发作经过休息、去除诱发因素或舌下含服硝酸甘油，便能迅速缓解。但如果含服硝酸甘油2～3次或口腔喷雾多次，疼痛仍不能消失，则可能是急性心肌梗死。
●疾病突发三对策
(1)如果经用药、休息，胸痛仍不能缓解，应立即由家人呼叫救护车去医院救治。
(2)在救护车到达之前，病人应卧床不动，可服安定镇静。如备有氧气袋、氧气瓶，应立即鼻管吸氧。
(3)病人继续舌下含服硝酸甘油或喷雾剂喷入口腔，或用硝酸甘油皮肤贴膜，或服消心痛、长效心痛定等。但若已用过2～3次仍持续胸痛不缓解或血压下降者，则不要再用。, 百拇医药
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