用药不当 “心病”难降(余振球专栏)
北京安贞医院心内科高血压病房主任医师 余振球
一位伴有心绞痛的高血压患者日前来看医生，迫切请求我们帮他控制住血压，避免胸痛发作。经过仔细问诊检查后，我们发现，他的血压控制不到正常范围的原因其实很简单：目前几大类抗高血压药物中，他每次只用一种。当把医师介绍的常用药都用一遍后，血压依然高居不下，他就害怕了。血压没得到控制，抗心绞痛的药物又未合理应用，一活动就胸痛，这当然是很可怕的，因为心绞痛控制不好，很容易发展成心肌梗死，危及生命。
血压降不下来的原因和对策已在前面介绍过。联合用药是对策中的良方，但要根据每位患者具体病情应用。
伴有冠心病的高血压患者，治疗时可考虑以下方案：A、每天选用阿司匹林100毫克，晚饭后一次口服；血管紧张素转换酶抑制剂类药物，如卡托普利1..5毫克，每日2次。B、β受体阻滞剂如阿替洛尔12.5毫克，每日2次。C、选用长效钙拮抗剂是血压得到理想控制的良策，尤其是老年人。若血脂异常，再加用调脂药物。D、注意控制血糖。未查餐后血糖的患者要查餐后2小时血糖，定时监测。E、在医师的指导下进行适当运动。
以上综合治疗后仍有心脏病发作的患者，应该及时找专科医师进一步诊治，不稳定性心绞痛和心肌梗死伴高血压患者应该立即住院治疗。, http://www.100md.com
一位伴有心绞痛的高血压患者日前来看医生，迫切请求我们帮他控制住血压，避免胸痛发作。经过仔细问诊检查后，我们发现，他的血压控制不到正常范围的原因其实很简单：目前几大类抗高血压药物中，他每次只用一种。当把医师介绍的常用药都用一遍后，血压依然高居不下，他就害怕了。血压没得到控制，抗心绞痛的药物又未合理应用，一活动就胸痛，这当然是很可怕的，因为心绞痛控制不好，很容易发展成心肌梗死，危及生命。
血压降不下来的原因和对策已在前面介绍过。联合用药是对策中的良方，但要根据每位患者具体病情应用。
伴有冠心病的高血压患者，治疗时可考虑以下方案：A、每天选用阿司匹林100毫克，晚饭后一次口服；血管紧张素转换酶抑制剂类药物，如卡托普利1..5毫克，每日2次。B、β受体阻滞剂如阿替洛尔12.5毫克，每日2次。C、选用长效钙拮抗剂是血压得到理想控制的良策，尤其是老年人。若血脂异常，再加用调脂药物。D、注意控制血糖。未查餐后血糖的患者要查餐后2小时血糖，定时监测。E、在医师的指导下进行适当运动。
以上综合治疗后仍有心脏病发作的患者，应该及时找专科医师进一步诊治，不稳定性心绞痛和心肌梗死伴高血压患者应该立即住院治疗。, http://www.100md.com