小儿胸口痛要防先心病
上海儿童医学中心心内科主任 孙锟
【名医档案】
孙锟，上海第二医科大学附属新华医院党委副书记、副院长，上海十大杰出青年。
知名的小儿心血管专家，长期从事小儿先天性心脏病的超声心动图及心导管造影诊断，由他领衔的“小儿复杂型先心病三维超声诊断方法研究”课题，在国际上首创小儿先心病的三维超声标准剖面方法，为小儿复杂型先心病提供早期、准确的解剖诊断，对降低婴幼儿心脏手术死亡率有重要意义。
先天性心脏病(简称先心病)是小儿最常见的先天性出生缺陷之一，根据我国出生缺陷监测结果，我国先心病发生率有明显的上升趋势，上海一项先心病流行病学调查表明，上海每出生1000个婴儿，就有7个以上患有不同类型的先天性心脏病。有资料表明，先心病不经治疗，到1岁时有一半死亡，到2岁时2/3死亡。畸形越复杂，病情越重，死亡越多，死亡越早。■7种畸形、2大类型
, 百拇医药
先天性心脏病是怎么形成的呢？怀孕后的头3个月是胎儿心脏结构发育成形的关键时期，此时不能有任何的干扰，如果在发育的过程中由于外因使心内结构发育出现停顿、混乱，或在出生后应该退化的组织未能退化，即可能心脏内出现缺损(俗称“洞”)、各部分连接异常、发育不良、闭锁或出现异常通道，即为先天性心脏病。
婴儿出生后，最常见的先天性心脏畸形包括：室间隔缺损(室缺)，房间隔缺损(房缺)，动脉导管未闭，单纯性肺动脉瓣狭窄，法洛四联症，主动脉瓣狭窄及主动脉缩窄，上述7种畸形约占全部先天性心血管病变的3/4。■成因：遗传+环境
先心病单纯遗传因素导致的占8%，单纯环境因素导致的占2%，遗传和环境相互作用而引起的占90%。
环境因素包括：母亲怀孕头3个月内感冒、风疹、柯萨奇病毒感染；摄取锂盐；患糖尿病；酗酒；接受过量辐射以及在怀孕早期服用苯丙胺等药物或保胎药物，如孕酮等。■留心疾病症状
, 百拇医药
婴儿常常会做出一些令人费解的行为，如不停地大哭、莫名其妙地躁动不安等，而且很难被“安抚”。德国专家称，不要以为这是婴儿“不懂事”，这些行为预示着他们的心脏可能有问题。与此同时，这些婴儿很少有饥饿感，甚至感觉不到疼痛。此外，心脏病患儿还时常伴有满头大汗，呼吸急促和干咳等症状。平时家长发现孩子有以下表现时应警惕患有先心病：
●经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎。
●喂奶困难或婴儿拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等。
●皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖、口唇、指(趾)甲根最明显。
●能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。
●较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗。
●易疲乏，体力较差，平素多汗、口周发青、咯血。
●发育不正常，表现为瘦弱、发育迟缓等。
●孩子出现胸痛、晕厥。■治愈率90%以上
婴幼儿期病情进展快，如能及时发现病情，及时治疗，绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治，术后能和正常人一样生活、工作。目前婴幼儿先心病外科治疗的手术成功率在90%以上。而且随着技术进步，一部分先心病患者已可接受“不开胸，也能动刀”的心导管介入法进行治疗，这种治疗方法的最大优点在于避免了开胸手术的多种并发症，皮肤切口小而隐蔽、患儿术后恢复快。, http://www.100md.com
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孙锟，上海第二医科大学附属新华医院党委副书记、副院长，上海十大杰出青年。
知名的小儿心血管专家，长期从事小儿先天性心脏病的超声心动图及心导管造影诊断，由他领衔的“小儿复杂型先心病三维超声诊断方法研究”课题，在国际上首创小儿先心病的三维超声标准剖面方法，为小儿复杂型先心病提供早期、准确的解剖诊断，对降低婴幼儿心脏手术死亡率有重要意义。
先天性心脏病(简称先心病)是小儿最常见的先天性出生缺陷之一，根据我国出生缺陷监测结果，我国先心病发生率有明显的上升趋势，上海一项先心病流行病学调查表明，上海每出生1000个婴儿，就有7个以上患有不同类型的先天性心脏病。有资料表明，先心病不经治疗，到1岁时有一半死亡，到2岁时2/3死亡。畸形越复杂，病情越重，死亡越多，死亡越早。■7种畸形、2大类型
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先天性心脏病是怎么形成的呢？怀孕后的头3个月是胎儿心脏结构发育成形的关键时期，此时不能有任何的干扰，如果在发育的过程中由于外因使心内结构发育出现停顿、混乱，或在出生后应该退化的组织未能退化，即可能心脏内出现缺损(俗称“洞”)、各部分连接异常、发育不良、闭锁或出现异常通道，即为先天性心脏病。
婴儿出生后，最常见的先天性心脏畸形包括：室间隔缺损(室缺)，房间隔缺损(房缺)，动脉导管未闭，单纯性肺动脉瓣狭窄，法洛四联症，主动脉瓣狭窄及主动脉缩窄，上述7种畸形约占全部先天性心血管病变的3/4。■成因：遗传+环境
先心病单纯遗传因素导致的占8%，单纯环境因素导致的占2%，遗传和环境相互作用而引起的占90%。
环境因素包括：母亲怀孕头3个月内感冒、风疹、柯萨奇病毒感染；摄取锂盐；患糖尿病；酗酒；接受过量辐射以及在怀孕早期服用苯丙胺等药物或保胎药物，如孕酮等。■留心疾病症状
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婴儿常常会做出一些令人费解的行为，如不停地大哭、莫名其妙地躁动不安等，而且很难被“安抚”。德国专家称，不要以为这是婴儿“不懂事”，这些行为预示着他们的心脏可能有问题。与此同时，这些婴儿很少有饥饿感，甚至感觉不到疼痛。此外，心脏病患儿还时常伴有满头大汗，呼吸急促和干咳等症状。平时家长发现孩子有以下表现时应警惕患有先心病：
●经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎。
●喂奶困难或婴儿拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等。
●皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖、口唇、指(趾)甲根最明显。
●能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。
●较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗。
●易疲乏，体力较差，平素多汗、口周发青、咯血。
●发育不正常，表现为瘦弱、发育迟缓等。
●孩子出现胸痛、晕厥。■治愈率90%以上
婴幼儿期病情进展快，如能及时发现病情，及时治疗，绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治，术后能和正常人一样生活、工作。目前婴幼儿先心病外科治疗的手术成功率在90%以上。而且随着技术进步，一部分先心病患者已可接受“不开胸，也能动刀”的心导管介入法进行治疗，这种治疗方法的最大优点在于避免了开胸手术的多种并发症，皮肤切口小而隐蔽、患儿术后恢复快。, http://www.100md.com