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感染性疾病治疗的新思路 需要基础用药
http://www.100md.com 2003年9月18日 《健康时报》 2003.09.18
     解放军第88医院 高东来

    【关键词】:感染性疾病、基础用药、感冒、消化道炎症、溃疡、灵芝菌合剂、糖皮质激素、ATP【摘要】:医药工业的发展促进了医疗事业的不断发展。药是医生治病的武器,人类战胜疾病求得生存和发展,必须依靠医学药学研究来达到。药食同源,医药同根。灵芝菌合剂在临床上的表现,促使我在抗感染治疗中有了新思路和新体会,现报告如下。

    1 重提整体医疗观念

    ■中医在医疗中注重强调整体观念

    祖国医学认为:人与自然共存,人体受外界环境影响,春、夏、秋、冬气候变化,七情六欲,致病因素。先人则发明了诊治疾病的阴阳学说,五行学说,脏腑表里学说。诊病的阴阳、表里、虚实、寒热及气血、卫营的辨证法则,都是中医整体医疗的理论基础。

    ■西医在治疗中注重强调个性化理念西医从人体的系统解剖,生理、生化研究,从局部解剖到微观细胞,细胞器的研究到现在分子水平及亚分子水平的研究,从致病的遗传及体液因素,到细菌病毒的研究。准确的病因诊断及个性化的准确治疗,使现代医学的先进性、科学性达到空前水平。
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    ■整体医疗是基础,个性化医疗是目的

    现代医疗在个性化诊治的过程中,也注重营养支持、免疫调节及药物搭配应用,如多种维生素、微量元素药物的应用,激素、抗菌素联合应用等等。医疗实践中的这种综合医疗手段是很普遍的,是整体医疗观念的体现。

    中医治疗:多数是组方治病,君、臣、佐、使是基本思想,但也追求个性化治疗,如清热解毒的清热灵,治蛇毒的季德胜药片,人参,黄芪也做成注射剂,神奇的经穴、哑穴、三里穴、涌泉穴等。追求个性化的单方、验方、奇效良方多不胜举,专方治专病,专病用专药,是最佳的治疗方法,是医疗研究的最终目的。

    2 感染性疾病基础用药新思路

    现阶段临床医疗实践中,很多的疾病病因明确,发病症状和过程清楚,也有了明确的治病方法和有效或特效的药物治疗,但仍有大部分疾病病因复杂,或病因仍是学说阶段。一个器官患病受损,机体多个系统和器官不同的受累,患病后出现多种症状。以最常见的感冒为例:流感病毒或细菌感染后可出现发热、头痛、鼻塞流涕,肌肉关节酸痛,食欲下降。上呼吸道感染时还可出现咳嗽、胸闷、心肌受损,甚至出现早博胸痛等症状,严重的可引发其它系统疾病(病毒性心肌炎、风湿病、肾炎等)。在治疗中要用退烧药、抗感染药、抗感冒药甚至用激素、中药等,用药种类少则2—3种,多则4—5种,1—2周可能治愈,也可能引起继发性疾病。
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    目前治疗感冒的药物不下数十种,如何用药全凭医生个人的经验和习惯,在社区门诊和一般基层医疗机构一直到三甲医院的门诊医生,多数如此,这种综合用药现象是简单的整体医疗观念的体现。由此引发一种思考,希望有一种人人都会用的安全有效的药物,作为基础用药,把复杂的治疗方案模块化、规范化,将基础药加抗感染药用法简单明了,使其成为人人会用,广泛大众化常识性医疗技术。

    3 基础药物的选择

    基础药物要有多种生物效应,对机体多个系统器官组织有调节保护作用,是基础药物选择的关键,在过去半个世纪中,糖皮质激素曾经作为抗感染普遍的使用药物而成为在治疗感染性疾病的基础药。由于糖皮质激素的某些副作用,不能在临床上普遍应用,或其副作用对机体构成的伤害而退出普遍应用,需要在医生的指导下才能应用。ATP作为能量合剂,在一些感染性疾病因消耗能量过大而作为重要的能量补充剂普遍应用。但由于没有生物效应,虽然在临床上广泛应用,但不能作为基础药,这如同葡萄糖一样不能作为基础药物是相同的。由于感染性疾病是细胞不能耐受有害因子的刺激的结果,耐受刺激和消除有害刺激因子同时并用,才能起到治疗疾病的目的,因此基础药是呼之欲出的临床医学要求。同时糖皮质激素由于其副作用,其基础药的概念也需商榷。
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    (一)糖皮质激素:在临床上一度在抗感染治疗中起到举足轻重作用的糖皮质激素(氢化考地松,强的松,地塞米松),在抗感染治疗中曾起到过基础药物的作用,其快速强大的药物效应是其他药物所不能取代的。但其降低免疫能力,过度应用会使感染扩散,对代谢影响副作用很明显,必须足量、短时、准确,给临床广泛应用带来很大困难。由于滥用激素在临床上曾一度导致很多副作用及事故,必须在医院由医生决定应用。

    (二)灵芝菌合剂:泰山赤灵芝有上千年的药用历史,药性中庸,无毒副作用,有“仙草”美称。

    双向调节机体生理平衡,研究证实灵芝菌合剂含有丰富的灵芝多糖、三萜类化合物、肽类、氨基酸类化合物、微量元素、维生素等多种生物成份,有改善微循环、降血脂、调节免疫力、清除氧自由基,调节机体氧化、抗氧化平衡。增强细胞对缺氧耐受性,向组织细胞提供营养支持,保持细胞稳定性,(DNA损伤修复能力,抗突变能力,突变细胞免疫监视能力等都有研究报告)。
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    灵芝菌合剂临床应用中证明对人体中枢神经系统、免疫系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统、内分泌系统、泌尿生殖系统,都有强力的生理调节作用。以泰山赤灵芝为母体的灵芝菌合剂,生产工艺先进,科学配方,基质优良,发酵环境稳定,产品药效成份含量足,药效强,完全符合多种疾病治疗中作为基础药物的条件。

    4 以灵芝菌合剂为基础药用于抗感染治疗新体会

    (一)灵芝用于抗癌、抗衰老、肿瘤放化疗中应用等都有多家研究及报道。(略)

    (二)我在近十年的应用中,用于心肌炎、肝炎治疗、心脏手术中的抗缺氧心肌保护、胆道感染治疗。食管癌、胃癌术后的恢复,饮食时首先要口服的药物,用于快速提高胃肠功能,恢复心功,恢复体力,增强抗感染能力,促进吻合愈合有明显的效果。

    缩短住院时间,减少感染并发症,以糖尿病人手术为例:一个贲门癌术后10天就能出院,创口完全愈合,这在糖尿病人手术上是不可思议的。可见,医学创新对临床医学的重要意义。
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    (三)用于胃炎、上感、流感、抗感染治疗新体会通过大量临床应用体会,灵芝菌合剂在一些疑难病症治疗中显示出较好的临床效果,而在胃炎、胃溃疡及上呼吸道感染和流感治疗中,能迅速缓解症状,短期临床治愈,优于其它任何药物的现象,更引起了我们观察、研究的兴趣。

    消化系统和呼吸系统是机体从外界摄取营养物质和排出废物的主要渠道,是对外环境开放的门户,也是容易受到各种因素(物理、化学、微生物等)侵袭的部位。胃炎的发病率之高,“有十人九胃之说”。而每年的上呼吸道感染、流感病人占总人口发病率的1—5%,在老年人发病率高达40—50%,老年人和小儿抵抗能力低,发病更高,大流行更是可怕,病死率达7.5—25/10万人,造成卫生资源的消耗和生产能力的丧失,流感、上呼吸道感染对社会和个人都构成了很大经济负担,应该引起人们的重视。, 百拇医药