增补叶酸 不是孕妇的专利(《大病防治·叶酸补充篇》)
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本报记者 杨锐
记者手记
通过各类媒介的宣传，如今不少人已经懂得妇女怀孕前后需要补充叶酸，因为这种物质可以预防新生儿的出生缺陷。其实，增补叶酸并非孕妇的专利，大部分人都需要补!日前，在一个与出生缺陷相关的研讨会上，北京大学生育健康研究所所长李竹教授告诉记者，他每天必吃两片保健品：一片是多种维生素，一片是用于补充叶酸的斯利安。
警示篇 口重损失多 成人少不得 国人普遍缺乏叶酸
“叶酸缺乏不单是育龄妇女的问题，也不单是某个国家地区的问题，而是世界普遍存在的问题。”北京大学生育健康研究所所长李竹教授告诉记者，“以我国情况为例，从性别角度看，在我国所有育龄妇女中，北方妇女体内叶酸缺乏率为54.9%，南方妇女较低，为不到7%。而又以冬季最高，夏秋季较好。若不分性别，在35-64岁的成人中，北方人一年四季叶酸的缺乏率平均为38%，南方人平均为6%左右。由此可以看出，叶酸缺乏在我国人口中普遍存在，而又以北方人情况更为严重。”
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我国南北方人体内叶酸含量为何会有这么大的差别？李教授解释，这主要由南北方人的饮食习惯和生活方式不同所造成。叶酸是一种重要的B族维生素，最开始由菠菜的叶子中提取而得名。其主要存在于绿色蔬菜、柑橘、西红柿、菜花、西瓜、菌类、豆类、动物肝脏、肾脏及瘦肉等食品中。但叶酸很不稳定，遇光、遇热、遇酸后极易分解，食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%-59%。相对而言，南方人较北方人所摄取的绿色蔬菜以及摄取食物的种类较北方人丰富。而在烹调方法上，北方人口味普遍较重，在对食品进行炒、煎、薰、烤的过程中，叶酸丢失严重；南方人口味较淡，许多蔬菜瓜果生食或略做加工即进食，叶酸损失较少。
“许多疾病均与叶酸代谢有关。”李教授说，“孕妇缺乏叶酸可导致婴儿神经管畸形，还可导致孕妇贫血；缺乏叶酸的孕妇所生婴儿除可导致其神经管畸形外，先天性心脏病、唇腭裂、肢体畸形、泌尿系统畸形等也可能与叶酸缺乏有关，而儿童白血病已被发现也与叶酸缺乏有关；普通的成人缺乏叶酸则可能致心血管病、老年痴呆、直肠癌等疾病。因此，补充叶酸不是孕妇的专利。如果存在叶酸缺乏的话，有条件的人每天都应该增补。”
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政策篇 三级预防 六大措施
防止出生缺陷，我国目前主要采取三级预防的措施，怀孕前增补叶酸属于一级预防的范畴。李所长告诉记者：“一级预防至关重要。其包括六大措施。一是避免近亲结婚、大龄生育；二是纠正孕前、孕早期孕妇体内微量元素等营养素的缺乏，如叶酸、碘、铁等；三是治疗孕前各种慢性病，如生殖道感染等；四是预防孕早期病毒的感染，如风疹病毒等；五是避免孕期烟酒和不合理的用药；六是在孕早期避免职业有害物质如铅、苯、汞等重金属的侵害。”而二级预防则是通过各种产前诊断，尽量避免畸形儿的出生。三级预防则是畸形儿出生后的早期检查和早期纠正。
方法篇 口服叶酸片 烹菜时间短 土地贫瘠种不出好庄稼
针对我国人口中叶酸普遍缺乏的现状，李所长提出如下建议：第一，对于叶酸缺乏的普通人，每天需补充0.4毫克即400微克的叶酸，孕妇需加倍。第二，改变饮食习惯。多吃蔬菜、瘦肉等食品；改变烹调方法，蔬菜最好生食，尽量缩短烹调的时间，以免叶酸被破坏。
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提到怀孕前增补叶酸，李教授打了个比方：农民在贫脊的土地上种不出好的庄稼；同样，一个缺乏叶酸的母体也孕育不出健康的宝宝。农民要想种出好的庄稼，就要在播撒种子之前先将土地“渥”肥；母亲要孕育出健康的宝宝也必须在怀孕前就使体内养分充足。因此，叶酸要在怀孕前的三个月就开始进补。“婴儿神经和四肢的发育主要在怀孕后的头三个月，其发育健康与否仰仗母体养分的储备和这三个月的营养状况。因此，孕妇进补叶酸的时间一般在怀孕前三个月至怀孕后三个月。有的人在怀孕很久以后才想起进补，这时对婴儿神经和四肢发育已无益，徒使婴儿的个头长得很大，给分娩带来一定困难。对于有条件的孕妇，也可长期服用。”李教授特别强调，“为防止假冒产品，目前国家对叶酸产品的销售渠道实行严格控制，国家卫生部、国家计生委、全国妇联下文指定使用的叶酸产品目前不在市场上销售，需到医院开处方后购买。”
借鉴篇 美国把补叶酸当国策
“在美国，全民补充叶酸已基本上成为一项国策。如同我国居民食用加碘盐一样，由于美国人多以面包为主食，故美国现已实行强制增补叶酸策略，即在其销售的面粉中已添加了叶酸，以保证人们在日常饮食中即可补充相当数量的叶酸。此外，美国农业部还向公众推荐膳食标准，这一标准已经能够保证成人每天摄入400微克的叶酸。”李教授为此感叹，“如今，人们在许多保健品上往往不惜巨资，其实并不能起多大作用，而目前卫生部指定的叶酸产品每瓶31粒，售价仅为12元。”李教授告诉记者，他每天必吃两片保健品：一片是多种维生素，一片是用于补充叶酸的斯利安。
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那么，叶酸还有哪些保健作用呢？专家向记者做了介绍：
防心脏病。叶酸摄入量多者，急性冠状动脉事件的相对危险将降低50%以上。
预防中风。每天从食物中摄取300微克叶酸，可以使中风的发生率降低20%。
预防老年痴呆。加大维生素B12和叶酸的摄入量有利于避免最常见的早发性痴呆。
防胃癌。每天服用适量的叶酸可降低胃癌发生的危险性。
防宫颈癌。适量补充叶酸能有效预防和减少宫颈癌的发病率。
备忘录
出生缺陷是指出生时已经存在的各种结构和或功能上的异常，它是目前我国婴儿和围产儿死亡的主要原因之一。我国每年约有100万例出生缺陷发生，占我国出生人口的5%。在出生缺陷中，神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂在我国高发。每年仅这三种病的发病就近37万人，占总体出生缺陷的37%左右。神经管畸形是中枢神经系统发育过程中因神经管闭合不全所造成的一组严重的出生缺陷，常见的是无脑儿和脊柱裂。妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。如果妇女能在怀孕前到怀孕后三个月及时增补叶酸，可以预防50%以上的神经管畸形，在神经管畸形高发地区，预防率则可达到85%以上。, 百拇医药