过敏性鼻炎又来了
北京同仁医院教授 顾之燕
北京市顺义区小张每年从农历立秋前后开始到国庆节发作鼻炎，鼻腔发痒，有蚁行感，喷嚏不断，终日流涕不止，鼻不通气，症状很像严重的、长期不愈的感冒，并有眼痒、结膜充血和水肿。影响工作、学习、睡眠和娱乐，以致这两个月是他一年中最难度过的日子。特别是在8月底至9月中旬又出现持续性咳嗽。他曾间断服用过扑尔敏、息斯敏和感冒药等都没有良好的效果，也作过2个疗程脱敏治疗，毫无效果。他希望能有根治的药物或手术治疗，因此写信给我，希望给他提供有效的预防和治疗方法。
根据信中分析，小张的鼻病为季节性过敏性鼻炎是无误的。过敏性鼻炎根据发病是否持续分为常年性和季节性两大类，前者一年四季都可发病，但症状严重程度并不一致。季节性者每年发病时间固定，在北京地区发病有两个季节即春季和夏秋季。前者称春季过敏性鼻炎，由树木花粉过敏引起；后者称夏秋季过敏性鼻炎，由草类或莠类花粉过敏引起。小张的鼻炎属于夏秋季过敏性鼻炎，其比春季患者患病时间长、症状也重。我建议小张到专科医院作详细的检查，如鼻涕涂片细胞学检查和过敏原皮肤试验等以确诊。
过敏性鼻炎虽不会导致病人残疾或死亡，但给病人带来很多痛苦和麻烦。约1/3的病人合并哮喘，出现咳嗽、哮鸣，甚至呼吸困难。小张已有持续性咳嗽，因为持续性咳嗽是哮喘的前趋症状，很可能在以后的几年内发展为哮喘。
治疗主要是避免接触过敏原，但很难完全做到，因为这些过敏原在生活环境中无处不在。所以药物治疗就显得格外重要，主要是针对鼻粘膜的过敏性炎症来用药。从这一点来说，最有效的药物是抗过敏药和鼻腔局部应用的激素类药物。前者被称为首选药物，常用的有扑尔敏、先特明、息斯敏和开瑞坦等，都是口服用药，用药后1～3小时症状就可被控制。但扑尔敏有困倦的副作用，所以驾车、高空作业和在校学生应选用后几种，它们的困倦副作用发生率极低或几乎无困倦，且用药方便，一天一次。后者被称为一线用药，主要有伯克纳、雷诺考特、辅舒良和内舒拿等，每天鼻腔喷雾1～2次，它们起效在数小时～十数小时，继续用药，2～3周后可收到更好的效果，无明显副作用，可长期用药，在症状得到良好的控制后可逐渐减量。这类药品虽为激素，但不会引起全身应用激素的相关副作用。其它的药物包括1%麻黄素或麻黄素地塞米松液滴鼻，中药如千柏鼻炎片等多种。
由于过敏体质与遗传相关，目前还没有改变病人过敏体质的治疗方法，所以在转基因治疗用于临床以前还不能说本病有“根治”的办法，但正确、规则的药物治疗可良好地控制病人的症状，处于无发病的状态。
世界卫生组织不推荐发展中国家采用脱敏治疗的方法治疗过敏性鼻炎，因为所用的脱敏药物没有经过“纯化”，有发生副作用的可能性。季节性过敏性鼻炎发病时期不过2个月左右，药物是最理想、最有效的治疗方法。, http://www.100md.com
北京市顺义区小张每年从农历立秋前后开始到国庆节发作鼻炎，鼻腔发痒，有蚁行感，喷嚏不断，终日流涕不止，鼻不通气，症状很像严重的、长期不愈的感冒，并有眼痒、结膜充血和水肿。影响工作、学习、睡眠和娱乐，以致这两个月是他一年中最难度过的日子。特别是在8月底至9月中旬又出现持续性咳嗽。他曾间断服用过扑尔敏、息斯敏和感冒药等都没有良好的效果，也作过2个疗程脱敏治疗，毫无效果。他希望能有根治的药物或手术治疗，因此写信给我，希望给他提供有效的预防和治疗方法。
根据信中分析，小张的鼻病为季节性过敏性鼻炎是无误的。过敏性鼻炎根据发病是否持续分为常年性和季节性两大类，前者一年四季都可发病，但症状严重程度并不一致。季节性者每年发病时间固定，在北京地区发病有两个季节即春季和夏秋季。前者称春季过敏性鼻炎，由树木花粉过敏引起；后者称夏秋季过敏性鼻炎，由草类或莠类花粉过敏引起。小张的鼻炎属于夏秋季过敏性鼻炎，其比春季患者患病时间长、症状也重。我建议小张到专科医院作详细的检查，如鼻涕涂片细胞学检查和过敏原皮肤试验等以确诊。
过敏性鼻炎虽不会导致病人残疾或死亡，但给病人带来很多痛苦和麻烦。约1/3的病人合并哮喘，出现咳嗽、哮鸣，甚至呼吸困难。小张已有持续性咳嗽，因为持续性咳嗽是哮喘的前趋症状，很可能在以后的几年内发展为哮喘。
治疗主要是避免接触过敏原，但很难完全做到，因为这些过敏原在生活环境中无处不在。所以药物治疗就显得格外重要，主要是针对鼻粘膜的过敏性炎症来用药。从这一点来说，最有效的药物是抗过敏药和鼻腔局部应用的激素类药物。前者被称为首选药物，常用的有扑尔敏、先特明、息斯敏和开瑞坦等，都是口服用药，用药后1～3小时症状就可被控制。但扑尔敏有困倦的副作用，所以驾车、高空作业和在校学生应选用后几种，它们的困倦副作用发生率极低或几乎无困倦，且用药方便，一天一次。后者被称为一线用药，主要有伯克纳、雷诺考特、辅舒良和内舒拿等，每天鼻腔喷雾1～2次，它们起效在数小时～十数小时，继续用药，2～3周后可收到更好的效果，无明显副作用，可长期用药，在症状得到良好的控制后可逐渐减量。这类药品虽为激素，但不会引起全身应用激素的相关副作用。其它的药物包括1%麻黄素或麻黄素地塞米松液滴鼻，中药如千柏鼻炎片等多种。
由于过敏体质与遗传相关，目前还没有改变病人过敏体质的治疗方法，所以在转基因治疗用于临床以前还不能说本病有“根治”的办法，但正确、规则的药物治疗可良好地控制病人的症状，处于无发病的状态。
世界卫生组织不推荐发展中国家采用脱敏治疗的方法治疗过敏性鼻炎，因为所用的脱敏药物没有经过“纯化”，有发生副作用的可能性。季节性过敏性鼻炎发病时期不过2个月左右，药物是最理想、最有效的治疗方法。, http://www.100md.com