正确使用降压药———血管紧张素转换酶抑制剂(余振球专栏)
北京安贞医院高血压科主任医师 余振球
血管紧张素转换酶抑制剂是常用的抗高血压药物之一，也是目前最好的降压药物之一，其特点是：①具有保护心脏、肾脏等重要器官的作用；②具有保钾作用，所以和排钾利尿剂同时应用不需增加含钾药物或合用保钾利尿剂；③血管紧张素转换酶抑制剂的安全范围宽，不良反应较小。在血压下降时，保持或增加重要器官心、脑、肾的血流灌注。
血管紧张素转换酶抑制剂适合以下病人：(1)各类型、各级和各年龄组的高血压病人。长期应用无耐药现象，无体位性低血压。研究证实，糖尿病伴高血压患者，这类药是首选药物之一。
(2)高血压合并有慢性肾功能不全的病人。用该类药物后肾功能改善，尿蛋白排出量减少，但用量应严格掌握，应根据患者的血肌酐水平决定如何使用这类药物。该药还可延缓糖尿病性肾病患者肾功能恶化。
(3)对充血性心力衰竭患者，这类药治疗有明显的效果，优于其他血管扩张剂。急性口服或长期服用后均能使心脏血液输出量和心脏指数明显增加，肾血流量和尿量增加，症状减轻，同时降低高危病人的死亡率。治疗心衰时应先从小剂量开始，逐步增加剂量，以寻求最佳用量。
应用这类药物注意以下问题：①双侧肾动脉狭窄或仅有一肾脏单侧肾动脉狭窄的病人，不宜应用；②妊娠妇女不能应用；③注意观察尿蛋白的变化；5防止高血钾症，特别是有肾功能不全的患者更易出现；⑤有部分病人出现咳嗽；⑥应用这类药物时强调不能突然停药，以避免血压反跳性升高。, 百拇医药
血管紧张素转换酶抑制剂是常用的抗高血压药物之一，也是目前最好的降压药物之一，其特点是：①具有保护心脏、肾脏等重要器官的作用；②具有保钾作用，所以和排钾利尿剂同时应用不需增加含钾药物或合用保钾利尿剂；③血管紧张素转换酶抑制剂的安全范围宽，不良反应较小。在血压下降时，保持或增加重要器官心、脑、肾的血流灌注。
血管紧张素转换酶抑制剂适合以下病人：(1)各类型、各级和各年龄组的高血压病人。长期应用无耐药现象，无体位性低血压。研究证实，糖尿病伴高血压患者，这类药是首选药物之一。
(2)高血压合并有慢性肾功能不全的病人。用该类药物后肾功能改善，尿蛋白排出量减少，但用量应严格掌握，应根据患者的血肌酐水平决定如何使用这类药物。该药还可延缓糖尿病性肾病患者肾功能恶化。
(3)对充血性心力衰竭患者，这类药治疗有明显的效果，优于其他血管扩张剂。急性口服或长期服用后均能使心脏血液输出量和心脏指数明显增加，肾血流量和尿量增加，症状减轻，同时降低高危病人的死亡率。治疗心衰时应先从小剂量开始，逐步增加剂量，以寻求最佳用量。
应用这类药物注意以下问题：①双侧肾动脉狭窄或仅有一肾脏单侧肾动脉狭窄的病人，不宜应用；②妊娠妇女不能应用；③注意观察尿蛋白的变化；5防止高血钾症，特别是有肾功能不全的患者更易出现；⑤有部分病人出现咳嗽；⑥应用这类药物时强调不能突然停药，以避免血压反跳性升高。, 百拇医药