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心身疾病中医治(《大病防治·心身疾病篇》)
http://www.100md.com 2003年9月25日 《健康时报》 2003.09.25
     本报记者 罗辉

    记者手记

    “工作压力太大常失眠健忘怎么办?”“跟邻居闹了矛盾气儿不顺如何调节?”“退休之后心烦易怒如何是好?”“身兼重职遇苦难述、积忧成疾怎么调整?”“大考来临坐卧不安、上火怎么办?”“患病期间、大病过后身体虚弱如何调理?”“换季之交身体不适如何预防、改善?”………在中国中医研究院广安门医院二楼的一间不足10平米的中医心身医学科室里,记者见证了这个科室小到七八岁,大到七八十岁的人满为患的就医状况。而就是这个名不见经传的小科室,治疗效果却是靠着患者的口碑名扬四方。那么,心身医学科到底是一个怎样的科室?又可以治疗哪些疾病呢?连日来,记者多次走进了中国中医研究院广安门医院心身医学科,作了全面的了解。

    1 两百个种类 十五大系统 心身疾病不等于精神病

    据该科室主任赵志付教授介绍,中国中医研究院广安门医院中医心身医学科是在1992年的心身医学专家特诊的基础上建立起来的。在京城众多中医院中,该院是首家、也是唯一一家设有“心身疾病”科室的中医院。
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    “中医心身医学科和精神科是一回事吗?”记者好奇地问。

    “这是两个不同的科室。”赵主任向记者解释,“前者是在继承中医学心身整体观念并吸收现代心身医学的技术手段,对心身疾病进行心理、身体(躯体)两方面诊治的科室;后者是单纯治疗精神疾病的科室。心身疾病就是由心理社会因素引起的躯体疾病(多由生气、紧张、劳神等所致),其产生的过程是由于各种社会因素引起人们的心理变化,从而影响情绪变化,长期或过激的情绪变化又影响了人体生理变化,最后引起了各脏腑疾病。因此,它不等同于精神病,精神病也不属于中医心身医学科的治疗范围。”

    赵主任告诉记者,在当今发生深刻变革的社会里,由于竞争加剧,生活节奏加快,社会与生活中诸多矛盾的增加,人们的心理压力不断加剧,劳心、生气、紧张、焦虑、失眠、胸闷、心烦易怒,头痛、头晕、腹胀等心身症状明显增加,从而导致了冠心病、高血压、脑动脉硬化、脑梗塞、肝胆疾病和胃肠疾病等多种心身疾病。在疾病患者中,有70%以上的人群患有不同程度的心身疾病。目前,已经确定的心身疾病已达200多种。
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    心身医学科都治疗哪些疾病呢?赵主任介绍,中医心身医学包括十五大系统的疾病。如消化系统心身疾病、心血管系统心身疾病、呼吸系统心身疾病、内分泌系统心身疾病、泌尿生殖系统心身疾病等等。目前治疗的心身疾病主要有冠心病、胆囊炎、胃和十二指肠溃疡、食道痉挛、慢性胃炎、哮喘、神经性头痛、过敏结肠症候群、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、关节炎、心律失常、高血压、低血压、脑梗塞、甲状腺机能亢进、糖尿病、肥胖病、瘦弱病、特发性水肿、植物神经失调症等。此外,妇科痛经、不孕、更年期综合征等心身疾病、青春期疾病、中年慢性病、老年病、亚健康也都属于心身疾病医治的范围。

    那么,有什么样的症状去看中医心身医学科才最适合呢?赵主任指出,一般的疾病特别是上述疾病用普通的疗法效果不明显或转成慢性,并与自己的生活习惯、性格、心情不好有关时,请来中医心身医学科就诊。

    2 阳刚、阴柔都别过分———专家谈心身疾病的预防

    赵志付主任告诉记者,心身疾病的护理,包括心理护理和功能护理。心理护理在心身疾病中特别重要,重点在于通过改善病人的情绪,消除心理矛盾和冲突。
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    此外,由于心身疾病是由心理社会因素为主引起的躯体疾病,因此它的预防要分为个人和社会两个方面。赵主任强调,外因是变化的条件,内因是变化的根据,因此,心身疾病的预防,重点要强调内因,即注重个人的预防为主。

    个人预防首先要培养平和的心态,即平常心。中医所说的“阴平阳秘,精神乃至”。既不能过于阳刚,性情急躁,急于求成,心烦易怒;又不能过于阴柔,性情压抑,忍气吞声,抑郁寡欢,敢怒不敢言。性格平和,应坚持当屈则屈,当伸则伸,掌握适度,不可太过和不及。心态平和,心理免疫力就强,就能做到“任凭风浪起,稳坐钓鱼船”。平和的心态应从小培养,应向前辈学习,如何做人,同时应多参加社会实践,在实践中学习,更重要的是在失败和成功的经验和教训中学习。其次是正确对待客观环境。环境从来都是好坏两种的交替,胜利时要保持清醒的头脑,困难时也要看到光明的前途。特别是对待逆境,要想办法摆脱,如果摆脱不了,就必须正确对待,及时解除因逆境造成的较重的心理压力,达到心态的平和。

    “不要以为孩子就不得心身疾病了,我们这里最小的患者只有七八岁。”赵主任特别强调,“学校教育方面应为学生提供宽松的学习环境,尊师爱生,讲究学习方法,减轻课业负担,不要单纯追求升学率,要德、智、体、美、劳全面发展。特别要开设学生心理健康课程,提高学生的心理素质。”
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    3 “九宝合璧”兼治心身

    赵主任讲,心身疾病患者具有三大特点:1.性格缺陷;2.心理刺激;3.情绪障碍。以冠心病为例(它是典型的心血管系统心身疾病),在性格缺陷方面,这些患者的性格多阳刚过度,常表现为性情急躁、易怒;也有一部分人阴柔过度,表现为过分压抑,敢怒不敢言,含怒在胸。在心理刺激方面,冠心病患者多因不良的生活事件刺激,如夫妻不和、下岗等。在情绪障碍方面,导致冠心病的情绪障碍有三种:一是睡眠障碍;二是焦虑紧张心烦易怒状态;三是抑郁状态。

    赵主任介绍,中医心身疾病的治疗历来强调“先医其心,而后医其身”的整体心身并治疗法。在治疗中,一般以“调理情志”为主,以躯体治疗为辅,有时则以躯体治疗为主,心理治疗为辅,遵照辩证施治、因人治宜的原则进行综合治疗。在此基础上,广安门中医心身医学科采取9种方法治疗心身疾病,即中医心理疗法、行为疗法、心理药物疗法、辩证论治、食物疗法、针灸疗法、推拿疗法、道家松静疗法、药枕浴足疗法,称为“九宝合璧”。其疗效独特,享誉国内外。
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    4 视医患沟通为快乐———赵志付主任印象记

    凭记者的直感,记者对赵主任的采访,似乎引起了候诊患者的不满,因为在他(她)们眼里,记者多用一分钟就意味着要从他(她)们与赵主任沟通的时间里进行“剥夺”。赵主任说,每每遇到这种应急事件,他都会通知挂号室进行限号。他说,以一个医生的职责,他更注重“质”而忽视“量”。

    的确,赵志付深爱着他的科室和他的患者:促膝沟通,细细诊病,一个过程,怎么也要半个小时。在这个小小的诊室里,即使坐在旁边听诊,你也能切身感受到医患间沟通的一种快乐。在后来的几次去医院的采访中,记者多次见到了赵主任诊了一天病累得说不出话的情形。

    采访中,赵主任反复强调,心身疾病患者已成了一种日趋上升的状态,与此同时,这种疾病难以引起人们的重视让他深表忧虑。“由于心身医学科强调躯体和心理两方面的治疗,因此,心身疾病患者当强调心理情绪安宁清静。临床上发现心平气和、保持安静状态的人,不易得病,即使患病后也容易痊愈;反之心浮气躁状态的人得病较多,而且患病后病情重,不易痊愈。赵主任同时指出,这也多与注重养生有关。因此,患有心身疾病的患者应注重‘心静、身动’的养生观。”

    “愿更多的人了解心身医学科,愿更多的患者受益心身医学科———这是我最大的心愿。”在采访即将结束时,赵主任这样对记者说。, 百拇医药


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