DSA对蛛网膜下腔出血病因诊断的价值
河南卫辉新乡医学院第一附属医院影像介入中心
目的：探讨数字减影血管造影术对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的价值。
材料与方法：本组病例中男91例,女49例,年龄15～77岁,平均56.9岁。其中22例无明显诱因，108例活动中发病。临床资料：突发头痛、头昏、呕吐79例，一过性意识障碍36例，昏迷12例, 癫痫发作9例，精神症状4例，动眼神经麻痹8例，外展神经麻痹6例，眼底水肿、出血5例，偏瘫20例，颈项强直15例，克氏征阳性37例，布氏征阳性49例，巴氏征阳性38例，无神经系统阳性体征12例。所有病例均在发病后3天内进行头颅CT扫描诊断为蛛网膜下腔出血。DSA造影：均采用美国GE公司LCV+ DSA设备，用4~5F导管Seldinger技术行股动脉穿刺插管进行全脑血管造影，造影剂为先灵公司的优维显，每次注射7ml，每秒4mL，DSA每秒6~12帧至静脉期结束，进行各期拍片及电影重放分析，投照方法除常规正侧位外,根据不同部位病变采用斜位、Towne位等以显示病变血管。发病至造影时间最短2天，最长3个月。常规采用两侧颈动脉加单侧椎动脉造影，必要时采用两侧颈动脉加两侧椎动脉造影。其中对首次检查阴性，再次出血后行第二次脑血管DSA。
结果：1、正常者16例(11.4%)，阳性者124例(88.6%)，其中颅内动脉瘤85例(68.6%)、血管畸形22例(17.7%)和脑动脉狭窄及闭塞17例(13.7%)，为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。2、16例DSA检查阴性者，进行再次全脑血管造影，其中4例明确诊断，脑动脉瘤和血管畸形各2例。
结论：DSA全脑血管造影是蛛网膜下腔出血病因的最直接和最可靠的检查方法，并能为血管内栓塞治疗或外科手术治疗提供可靠解剖形态。, 百拇医药(杨瑞民 张铭秋 李奋保 赵鹏)
目的：探讨数字减影血管造影术对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的价值。
材料与方法：本组病例中男91例,女49例,年龄15～77岁,平均56.9岁。其中22例无明显诱因，108例活动中发病。临床资料：突发头痛、头昏、呕吐79例，一过性意识障碍36例，昏迷12例, 癫痫发作9例，精神症状4例，动眼神经麻痹8例，外展神经麻痹6例，眼底水肿、出血5例，偏瘫20例，颈项强直15例，克氏征阳性37例，布氏征阳性49例，巴氏征阳性38例，无神经系统阳性体征12例。所有病例均在发病后3天内进行头颅CT扫描诊断为蛛网膜下腔出血。DSA造影：均采用美国GE公司LCV+ DSA设备，用4~5F导管Seldinger技术行股动脉穿刺插管进行全脑血管造影，造影剂为先灵公司的优维显，每次注射7ml，每秒4mL，DSA每秒6~12帧至静脉期结束，进行各期拍片及电影重放分析，投照方法除常规正侧位外,根据不同部位病变采用斜位、Towne位等以显示病变血管。发病至造影时间最短2天，最长3个月。常规采用两侧颈动脉加单侧椎动脉造影，必要时采用两侧颈动脉加两侧椎动脉造影。其中对首次检查阴性，再次出血后行第二次脑血管DSA。
结果：1、正常者16例(11.4%)，阳性者124例(88.6%)，其中颅内动脉瘤85例(68.6%)、血管畸形22例(17.7%)和脑动脉狭窄及闭塞17例(13.7%)，为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。2、16例DSA检查阴性者，进行再次全脑血管造影，其中4例明确诊断，脑动脉瘤和血管畸形各2例。
结论：DSA全脑血管造影是蛛网膜下腔出血病因的最直接和最可靠的检查方法，并能为血管内栓塞治疗或外科手术治疗提供可靠解剖形态。, 百拇医药(杨瑞民 张铭秋 李奋保 赵鹏)