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编号:10318315
多巴胺D2受体激动剂 『Rotigotine Hydrochloride』
http://www.100md.com 2003年12月3日 37c医学网
     由Whitby公司研制的rotigotine hydrochloride(N-0923,SPM-962)为5-羟基-2-氨基-四氢化萘衍生物,是具高度特异性的非麦角多巴胺D2受体激动剂,选择性作用于多巴胺D2受体。目前本品已被开发成透皮贴剂,1日1次,用于治疗帕金森病,已进入Ⅲ期临床。

    本品分子式:C19H25NOS.HCI

    CAS:125572-93-2

    药理作用 旨有确证rotigotine hydrochloride对多巴胺D2受体具有选择性激动作用、在离体组织中进行的若干功能性研究显示,本品能有效抑制小鼠输精管电刺激性抽搐反应(A50=0.4nmol/L),而舒必利可以竞争性拮抗由D2受体介导的该抑帛作用(KB=8.7nmol/L),且本品的抑制活性强于阿扑吗啡、溴隐亭、培高利特、(+)-PHNO及喹吡罗;本品对可乐定作用α2肾上腺素受体所致大鼠输精管电刺激性抽搐反应的抑制作用,具有弱的拮抗活性而无激动活性,阿扑吗啡、溴隐亭、培高利特、(+)-PHNO及喹吡罗则均具有α2肾上腺素受体激动活性。
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    对小鼠、大鼠及猴的体内研究也表明,本品为选择性D2受体激动剂。给恒河猴静注本品后,可使血浆中催乳素浓度下降达90%(ED50=30 nmol/kg);给麻醉猫颈总动脉注射本品后,可抑制电刺激所致瞬膜收缩力(ED50=3 nmol/只),多潘立酮则能抑制这种由突触前D2受体介导的对交感神经的作用。

    行为学研究显示,腹腔注射本品10μmol/Kg后,因刺激D2自身受体,使小鼠自发活动次数减少70%;经微型渗透泵给大鼠连续14天皮下输注本品[140和570 nmol/(只.h)]后,引起持续1个月的厌食及体重减轻,但未引起呆板或多动。对由6-羟多巴胺所致脊髓偏侧损伤大鼠及由1-甲基-4-苯基-1、2、3、6-四氢吡啶所致脊髓偏侧损伤猴这两种帕金森病动物模型,本品显现活性:皮下注射本品致使模型大鼠对侧旋转(ED50=30 nmol/kg),此作用至少比溴隐亭强1000倍,作用维持时间呈剂量依赖性,从30分钟(10 nmol/kg)至大约8小时(100 nmol/kg)不等;经植入的微型渗透泵持续给予本品[42 mmol/(kg.h)]12天,未见产生耐药性,大鼠仍然维持旋转;经颊内给药,本品也可引起大鼠对侧旋转(ED50=0.76μmol/kg)。
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    药动学 在清醒大鼠中进行的基于二室模型的药动学分析显示,rotigotine hydrochloride的中央室消除率为32ml/(kg.min),分布容积约为2.29L/kg。由于本品在胃肠黏膜的广泛代谢,大鼠的口服生物利用度非常低。给清醒猕猴静注本品0.1mg/(kg.h)后,药物可以从血浆中迅速清除,β相半衰期约为40min,分布容积为1.85L/kg,清除率为119ml/(min.kg)。

    安全性及毒理学研究 在清醒猴中进行的安全性研究显示rotigotine hydrochloride的耐受性良好。给猕猴连续静注本品药团(0.03-3.0mg/kg),未见心率有经常性改变,血压有轻度下降;高剂量时可见因D2受体过度激动而引起的典型刻板症。给恒河猴连续静注本品0.001-3.2mg/kg,对心率或心电图无影响;低剂量时可见一过性血压降低而高剂量时低血压可持续达7分钟。在上述两项猴实验中,本品的高剂量均出现D2受体过度激动所致典型刻板症。

    给大鼠和猴静注本品的毒理学研究显示,在持续28天的亚慢性输注本品实验中,大鼠的最大耐受剂量为16mg/(kg.d),猴为8mg/(kg.d)。这些数据表明,本品的治疗指数至少为30。
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    临床研究 在一项多中心、双盲、随机试验中,242名早期帕金森病病人随机分别接受安慰剂或rotigotine hydrochloride透皮贴剂,后者剂量分别为4.5、9.0、13.5或18.0mg/d,该项研究包括一个4周剂量递增期、一个7周剂量维持期、一个1周剂量递减期和一个2周安全性随访期。在第11周,本品13.5及18.0mg剂量组病人其UPDRSⅡ/Ⅲ的日常生活及运动能力(ADLM)指标(主要的研究指标)得以显著改善;与安慰剂组相比,本品各剂量组UPDRSⅡ/Ⅲ指标的基线值第11周值间的变化分别为1.4个单位(4.5mg剂量组)、2.6个单位(9.0mg剂量组)、5.1个单位(13.5mg剂量组)以及5.2个单位(18.0mg剂量组);且各剂量组病人其UPDRSⅡ/Ⅲ分值获得30%改善的百分率分别为12%、24%、40%及44%,而安慰剂组为18%。由此可见本品的量效关系。一般来说,本品耐受性良好,恶心、呕吐、乏力及嗜睡为主要的不良反应,高剂量组也常见给药部位出现皮肤反应。, 百拇医药