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人体的烽火台——淋巴结
http://www.100md.com 2003年12月5日 《中国中医药报》 第2059期
     古代边陲常筑有一些高台,专为报警之用,当敌人来犯之时,守卫者就点火为号。人体有成百上千的淋巴结,细想起来与“烽火台”的功用差不多。正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛,平时是“风平浪静”的。当某处淋巴结肿大或有其它异常表现时,表明与其相关联的区域有病变发生。

    淋巴结是机体重要的免疫器官。当细菌进入机体时,淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀伤细菌。“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织及异物等。癌症经淋巴转移时,也会引起淋巴结肿大,先聚集于边缘窦,以后生长繁殖而累及整个淋巴结。因此,肿大的淋巴结是人体的烽火台,是一个报警信号。

    淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及,位于颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时,可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在颌下摸到肿大的淋巴结,多表示口腔有病变,如扁桃体炎、牙周炎等。颈部出现成串的球状隆起,首先应考虑到颈淋巴结核,鼻咽癌患者往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大,常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号,除此以外,笔者还提醒人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大,多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移,如肝癌、胃癌、结肠癌等;右锁骨上淋巴结肿大,表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移,如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大。

    掌握淋巴结肿大的性质,对于疾病的诊断也有重要意义。如患急、慢性炎症,淋巴结质地柔软,能活动,与周围组织和皮肤无粘连,有游离感,急性期有红、肿、痛等典型症状。如患淋巴结核,早期淋巴结与皮肤和周围组织无粘连,病情加重后淋巴结可继续肿大,但一般可不超过核桃大小,以后可粘连融合成片,发生液化,破溃,流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样的坚硬感,表面凹凸不平,与皮肤可粘连一起,无疼痛或压痛。如患淋巴性白血病,肿大的淋巴结一般能活动、不粘连、光滑、不硬、不痛,也不化脓破溃。

    人们根据肿大的淋巴结所在的部位一般就可大致了解致使淋巴结肿大的原发病灶。但必要时还应当进行X线摄片、病理切片镜检、B超及CT等特殊检查。这样“顺藤摸瓜”,综合分析,躲在背后的病魔自然会原形毕露。, http://www.100md.com(邵开江)