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早期干预减缓青光眼的发展
http://www.100md.com 2003年12月8日 中华医学信息导报
     一份在未治疗对照组的随机试验中发现,降低早期青光眼的眼内压(IOP)可减缓病情的发展。美国国立卫生研究院眼科研究所所长Dr.Paul Sieving根据这一资料认为,早期发现和及时治疗每年能帮助成千上万的人保持他们的视力。

    在“早期出现青光眼试验”的规划中,共有255名年龄50~80岁的病人作为观察对象,他们至少有一只眼睛出现青光眼早期症状。患者分为两组,一组利用激光柱状整形术(laser trabeculoplasty)加局部betaxolol治疗,另一组不予治疗(除非在随诊3个月后病情有所进展时再予以治疗)。

    在随诊平均6年之后,经治疗后IOP水平平均降低25%,45%的治疗组病人病情有所发展,而对照组为62%(P=0.007),治疗组的病情发展明显较晚。虽然病人的年纪,最初IOP和青光眼损伤程度有所不同,但都有明显的治疗效果,病人的病程差异很大,甚至在治疗病人中,疾病的发展时间有时也很快。治疗引起的不良反应并不常见,但晶体中心混浊度增高(P=0.002),不需要进行白内障手术。

    瑞典马尔摩大学医院Dr.Anders Heijl认为,虽然这项研究严密地控制青光眼发展的可能性,然而许多病人,甚至是对照组的患者,在整个观察时间内病情是稳定的。另一方面,尽管治疗效果是明确的,但在4年后,多达30%经过治疗的病人中青光眼病情仍有发展。在许多青光眼迅速发展的病人中,本研究所用的治疗方法不足以终止疾病的进展。Dr.Heiji建议,青光眼早期治疗应该根据年龄、IOP水平和疾病严重程度因人而异。本研究结果支持“青光眼治疗应该按病人个体需要而定”的观点。

    一种可行的办法如下:不要一开始就治疗,如果病情有了发展,随后才进行治疗。许多治疗青光眼的药的都有副作用,所以不要决定在疾病的初期就进行治疗,但一定要对病人进行严密的观察,这样就能延迟或减少用药。

    纽约Stony Brook大学Dr.M.Cristina Leske认为,这项研究结果表明,降低IOP对防止青光眼的发展有利,但并未证明其因果关系。由于降低眼压使青光眼发展减缓,所以眼压水平在疾病的整个发展过程中十分重要。《Arch Ophthalmol,2002》, http://www.100md.com