现代医学新进展——关于美国JNC-7高血压指南的评述(张京春 陈可冀)
陈可冀简介
陈可冀，中国科学院院士，为国际著名心血管病、老年病专家，专长心血管病及老年医学临床及研究。1989年获世界文化理事会世界科学奖。现任中国中西医结合学会理事长,世界卫生组织(WHO)传统医学顾问。
今年5月，美国国家卫生研究院下属国立心脏、肺和血液研究所(HIH-NHLBI)在华盛顿发布了“高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会第七次报告”
(JNC-7)。该报告在第六次报告(JNC-6)基础上对高血压的分期进行了大幅度的修改，并首次提出了“高血压前期”
这一新概念，同时，对降压药物作了重新评述。
目前在美国大约有5000万人患有高血压病，在全世界范围内这个数字大约是10亿，随着年龄的增长，有逐渐增加的趋势，需要更有效、广泛的防治措施遏制其发展态势，JNC-7指南的提出旨在发挥这一作用。JNC-7的内容完整、详实，提出了高血压诊断治疗中的许多具体意见，对其他心血管病的危险因素、高血压引起的靶器官损害、评价高血压患者危险分层及分期都进行了逐一论述。
, 百拇医药
一、对JNC-7高血压新指南的几点看法
高血压前期的新概念极大的加强了人们的危险意识，有资料表明许多心脑血管卒中即发生在此期，且有随血压增高而升高之势。增加了人们有关高血压的知晓率、治疗率和控制率。提示进入55岁以后人们应该开始注意生活方式的调整，预防高血压的发生发展，JNC-7在这方面提供给人们的是一种提前干预的健康理念。科学技术和人类健康意识发展到今天，人们再不应是消极的等待着高血压的到来，而应是积极行动起来，遏制其发生及发展。我国古代早有“治未病”的著名论断。未雨绸缪的防治方法历史上广为应用，现实及未来社会的发展更加呼唤这种健康理念的到来。
降压治疗获益存在于血压降低本身，强调收缩期血压降低的重要性，特别是55岁以上的老年人，其收缩压的升高比舒张压的升高更为常见的多。作为心血管病的危险因素收缩压的升高亦更为重要。为良好的控制收缩压的升高常需联合用药。
二、 中西医结合领域的切入点
, 百拇医药
高血压前期的新概念提示给人们的是一种预防为主的健康理念。JNC-7对所有降压药物进行了评述，均存在程度不等的不良反应。专家们对此期即选用多少存在不良反应的这些药物也表示了担忧。而此时若能发挥中医中药和其他天然药的优势却显得十分重要，高血压患者一般交感神经兴奋性、儿茶酚胺分泌水平比较高，证属中医所谓的肝阳上亢及阴虚阳亢之体质。根据高血压的发生发展进程可主要分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型及阴阳两虚型，可兼夹痰浊或血瘀之证。高血压前期多素体肝阳上亢或长期郁怒不制，耗伤肝阴，使肝郁化火；先天禀赋不足；后天嗜酒肥甘或饥饱劳碌致脾失健运，构成了初始病因。随着病情的发展可出现痰湿中阻、气血亏损、肾阴不足、阴虚阳亢等中介病机。高血压病形成以后，上述初始或中介病机仍存在或进一步发展，则会使内伤积损也进一步发展，引起脏腑失调，阴阳偏盛更为加剧。如果气血瘀阻于脑，则可出现脑梗塞而卒中；或瘀阻于心则为胸痹、心绞痛、心肌梗死等；如果气血上逆，挟痰挟火于清窍，则可出现脑出血卒中。如果内伤积损日久，伤于肾脾，使肾失开合，脾失运化，水湿内停，即发生水肿，肾功能不全等病证。
中医药学是重视高血压的养生保健的。其要点为：1)调情志，2)勿劳累，3)适寒温，4)平衡饮食，注意食用低钠、高钾、高钙及清淡饮食，戒烟限酒，减肥。(摘自《中国中西医结合杂志》), http://www.100md.com
陈可冀，中国科学院院士，为国际著名心血管病、老年病专家，专长心血管病及老年医学临床及研究。1989年获世界文化理事会世界科学奖。现任中国中西医结合学会理事长,世界卫生组织(WHO)传统医学顾问。
今年5月，美国国家卫生研究院下属国立心脏、肺和血液研究所(HIH-NHLBI)在华盛顿发布了“高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会第七次报告”
(JNC-7)。该报告在第六次报告(JNC-6)基础上对高血压的分期进行了大幅度的修改，并首次提出了“高血压前期”
这一新概念，同时，对降压药物作了重新评述。
目前在美国大约有5000万人患有高血压病，在全世界范围内这个数字大约是10亿，随着年龄的增长，有逐渐增加的趋势，需要更有效、广泛的防治措施遏制其发展态势，JNC-7指南的提出旨在发挥这一作用。JNC-7的内容完整、详实，提出了高血压诊断治疗中的许多具体意见，对其他心血管病的危险因素、高血压引起的靶器官损害、评价高血压患者危险分层及分期都进行了逐一论述。
, 百拇医药
一、对JNC-7高血压新指南的几点看法
高血压前期的新概念极大的加强了人们的危险意识，有资料表明许多心脑血管卒中即发生在此期，且有随血压增高而升高之势。增加了人们有关高血压的知晓率、治疗率和控制率。提示进入55岁以后人们应该开始注意生活方式的调整，预防高血压的发生发展，JNC-7在这方面提供给人们的是一种提前干预的健康理念。科学技术和人类健康意识发展到今天，人们再不应是消极的等待着高血压的到来，而应是积极行动起来，遏制其发生及发展。我国古代早有“治未病”的著名论断。未雨绸缪的防治方法历史上广为应用，现实及未来社会的发展更加呼唤这种健康理念的到来。
降压治疗获益存在于血压降低本身，强调收缩期血压降低的重要性，特别是55岁以上的老年人，其收缩压的升高比舒张压的升高更为常见的多。作为心血管病的危险因素收缩压的升高亦更为重要。为良好的控制收缩压的升高常需联合用药。
二、 中西医结合领域的切入点
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高血压前期的新概念提示给人们的是一种预防为主的健康理念。JNC-7对所有降压药物进行了评述，均存在程度不等的不良反应。专家们对此期即选用多少存在不良反应的这些药物也表示了担忧。而此时若能发挥中医中药和其他天然药的优势却显得十分重要，高血压患者一般交感神经兴奋性、儿茶酚胺分泌水平比较高，证属中医所谓的肝阳上亢及阴虚阳亢之体质。根据高血压的发生发展进程可主要分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型及阴阳两虚型，可兼夹痰浊或血瘀之证。高血压前期多素体肝阳上亢或长期郁怒不制，耗伤肝阴，使肝郁化火；先天禀赋不足；后天嗜酒肥甘或饥饱劳碌致脾失健运，构成了初始病因。随着病情的发展可出现痰湿中阻、气血亏损、肾阴不足、阴虚阳亢等中介病机。高血压病形成以后，上述初始或中介病机仍存在或进一步发展，则会使内伤积损也进一步发展，引起脏腑失调，阴阳偏盛更为加剧。如果气血瘀阻于脑，则可出现脑梗塞而卒中；或瘀阻于心则为胸痹、心绞痛、心肌梗死等；如果气血上逆，挟痰挟火于清窍，则可出现脑出血卒中。如果内伤积损日久，伤于肾脾，使肾失开合，脾失运化，水湿内停，即发生水肿，肾功能不全等病证。
中医药学是重视高血压的养生保健的。其要点为：1)调情志，2)勿劳累，3)适寒温，4)平衡饮食，注意食用低钠、高钾、高钙及清淡饮食，戒烟限酒，减肥。(摘自《中国中西医结合杂志》), http://www.100md.com
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