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北大医院小儿外科胆道闭锁治疗突破
http://www.100md.com 2003年12月8日 新华网
     赵梅梅是一个4岁女孩,和正常同龄儿一样,活泼、健康、聪明、伶俐。可是4年前,她出生后不久即出现持续周身皮肤巩膜黄染,排白色大便,被诊断为胆道闭锁,这就等于判了死刑。因为那时候许多人认为胆道闭锁是不治之症。抱着一线希望,父母带着小梅梅来到北大医院小儿外科。在小梅梅出生后的第72天,李教授为她施行肝门扩大肠吻合术:术后第二天她就排出了含有胆汁的绿色大便,表明胆汁已疏通入肠道,不久黄疸就全部消失,肝功转为正常。四年来,小梅梅像正常孩子一样快乐地生活。每当复查时,父母都深情地感谢医护人员给予她第二次生命。

    胆道闭锁是一种较常见的胆道发育畸形,约占所有乳幼黄疸病人的1/3。患儿表现为持续黄疸,大便发白,肝大。如果得不到及时的手术治疗,患儿3个月大时,就会发展成肝硬化。所以早期诊断胆道闭锁对患儿的愈后非常重要。北大医院开展的腹腔镜检查,对胆道闭锁和其它相关的病症的早期诊断可以达到100%的确诊率。

    胆道系统就像一棵树的分枝一样,肝内细小肝管逐渐汇合形成较大的肝管,最后汇合成左右肝管和胆总管,胆道闭锁的主要病变是胆总管和左右肝管发生闭锁,但是部分肝内肝管及其小分枝仍然开放,这样使肝汁淤积于肝内不能排出,损害肝细胞。肝门扩大肠吻合术就是切除闭锁的胆总管和左右肝管,向肝实质内解剖,把细小的肝内胆管与肠道接通,解决淤胆问题。术手采用中医中药利胆抗炎治疗,促进胆汁分泌到肠道,这样使胆道闭锁不再是不治之症。

    据李龙教授介绍,在过去的4年中,他采用肝门扩大肠吻合术和术后配合中药治疗胆道闭锁患儿30余例,取得了良好的效果,大部分患儿像小梅梅一样黄疸完全消退,少数患儿偶尔有胆管炎发作,仅个别患儿存在持续轻度黄疸。, 百拇医药