头颈部静脉畸形的经皮硬化治疗
北京大学人民医院放射科
目的 探讨经皮穿刺酒精硬化技术在头颈部静脉畸形治疗中的应用价值。
材料与方法 9例头颈部静脉畸形患者(其中3例曾接受一次或多次手术治疗)，男4例，女5例，年龄4～36岁(平均18.5岁)。治疗前所有患者均经临床，X线平片，彩色多普勒超声(CDI)，CT及MRI检查。操作步骤 ：(1)行病变局部相关动脉选择性插管、造影，观察病变是否有明确的动脉供血，是否存在动静脉瘘。(2)以21～26G穿刺针直接穿刺，回吸到持续的静脉血流后，注入稀释造影剂造影，观察病变范围、内部容量及是否存在快速静脉回流。(3)根据病变情况决定无水酒精用量，单次治疗时无水酒精的最大用量不超过1ml/kg体重。(4)酒精注入后5～10min造影复查栓塞效果，对较大的病变行多部位穿刺，多点治疗。
结果 9例患者共接受硬化治疗16次，平均1.8次；治疗间隔1～3Mo，平均2.2Mo；单次治疗中的无水酒精用量为0.06～1.0ml/kg体重(3～37 ml，平均21.6ml)；初次治疗的技术成功率为100%。术后随访2～12Mo(1例于3Mo后失访)，9例患者中有7例在治疗后症状明显改善，疗效评级达到Ⅲ级以上；2例治疗后症状改善不明显，分别于2Mo及4Mo后择期接受了病灶部分切除手术。讨论 静脉畸形属先天性疾病，有发生于头颈部的倾向。头颈部静脉畸形不仅有疼痛、肿胀等临床表现，且由于病变部位特殊，对患者的外貌常造成破坏，严重影响患者的正常生活。近年来，经皮穿刺硬化技术开始应用于头颈部静脉畸形的治疗，尤其对无法接受手术或手术后复发的患者，该疗法具有特殊意义。与手术方法相比，经皮穿刺硬化创伤微小，疗效确切，治疗后的长期症状缓解率达74%～90%，明显优于手术方法。对病变范围较大，情况复杂的静脉畸形，硬化治疗可与手术方法联合使用。许多原本无法手术切除的静脉畸形，经硬化治疗使病灶明显缩小后可获完全切除。本组中，患者治疗后症状明显改善者占78%，与国外文献报道相比稍低，这可能与本组中患者的治疗次数较少有关，因为受一次治疗中无水酒精用量的限制，较大的病变常需多次治疗方能获得满意疗效。, 百拇医药(金龙)
目的 探讨经皮穿刺酒精硬化技术在头颈部静脉畸形治疗中的应用价值。
材料与方法 9例头颈部静脉畸形患者(其中3例曾接受一次或多次手术治疗)，男4例，女5例，年龄4～36岁(平均18.5岁)。治疗前所有患者均经临床，X线平片，彩色多普勒超声(CDI)，CT及MRI检查。操作步骤 ：(1)行病变局部相关动脉选择性插管、造影，观察病变是否有明确的动脉供血，是否存在动静脉瘘。(2)以21～26G穿刺针直接穿刺，回吸到持续的静脉血流后，注入稀释造影剂造影，观察病变范围、内部容量及是否存在快速静脉回流。(3)根据病变情况决定无水酒精用量，单次治疗时无水酒精的最大用量不超过1ml/kg体重。(4)酒精注入后5～10min造影复查栓塞效果，对较大的病变行多部位穿刺，多点治疗。
结果 9例患者共接受硬化治疗16次，平均1.8次；治疗间隔1～3Mo，平均2.2Mo；单次治疗中的无水酒精用量为0.06～1.0ml/kg体重(3～37 ml，平均21.6ml)；初次治疗的技术成功率为100%。术后随访2～12Mo(1例于3Mo后失访)，9例患者中有7例在治疗后症状明显改善，疗效评级达到Ⅲ级以上；2例治疗后症状改善不明显，分别于2Mo及4Mo后择期接受了病灶部分切除手术。讨论 静脉畸形属先天性疾病，有发生于头颈部的倾向。头颈部静脉畸形不仅有疼痛、肿胀等临床表现，且由于病变部位特殊，对患者的外貌常造成破坏，严重影响患者的正常生活。近年来，经皮穿刺硬化技术开始应用于头颈部静脉畸形的治疗，尤其对无法接受手术或手术后复发的患者，该疗法具有特殊意义。与手术方法相比，经皮穿刺硬化创伤微小，疗效确切，治疗后的长期症状缓解率达74%～90%，明显优于手术方法。对病变范围较大，情况复杂的静脉畸形，硬化治疗可与手术方法联合使用。许多原本无法手术切除的静脉畸形，经硬化治疗使病灶明显缩小后可获完全切除。本组中，患者治疗后症状明显改善者占78%，与国外文献报道相比稍低，这可能与本组中患者的治疗次数较少有关，因为受一次治疗中无水酒精用量的限制，较大的病变常需多次治疗方能获得满意疗效。, 百拇医药(金龙)