股骨头坏死追踪

http://www.100md.com 2003年12月11日 《中国中医药报》 第2062期

     SARS过后，在SARS治愈的人群中有的出现了股骨头坏死(ANFH)，引起了社会的关注。谁是股骨头坏死的元凶？目前国内外治疗股骨头坏死有哪些方法？中医在治疗股骨头坏死有什么特点与优势？就这些问题，记者采访了首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医院骨伤科大夫、首都医学发展科研基金项目———《马氏疗法治疗SARS后早期骨坏死的临床研究》成员朱蜀云。

    记者：作为临床研究人员，请你介绍一下什么是股骨头坏死？股骨头坏死有哪些危害？

    朱蜀云：股骨头坏死是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的活力成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡引起的病理过程。股骨头坏死是骨科常见病及疑难病，近年来发病率有明显上升趋势，在我国据统计有几百万人。如果不及时进行治疗，80%的病人将出现渐进性头塌陷、髋关节的力学失衡及头臼不相称而导致继发性退行性骨关节炎。这将不可避免地导致患者致残，丧失劳动能力，给个人、家庭以及社会带来严重的经济负担。

    记者：股骨头坏死与骨坏死是否是一回事？有人说激素是造成骨坏死的因素，你对此有何看法？

    朱蜀云：股骨头坏死与骨坏死不是一个概念。股骨头坏死是指骨坏死的一种，骨坏死则指全身的关节或部分关节坏死。一旦骨坏死，往往造成股骨头坏死的居多。

    造成股骨头坏死的病因比较复杂，临床上可分为创伤性和非创伤性两大类。后者包括全身性疾病，如红斑狼疮、高雪氏病以及由皮质激素和酒精诱导的股骨头坏死等。无论何种原因所致的股骨头坏死，其共同点是损害了股骨头的血运，引起供血不足而致缺血坏死。

    由于SARS病毒是一种新发现的病毒种类，人类对其了解还相当有限，因此，SARS愈后的ANFH病人与非SARS的激素性ANFH病人之间是否不同？这个问题目前尚不清楚。据文献记载，激素会诱发股骨头坏死，但是否是SARS病毒引起还是服用激素引起，目前没有定论。

    记者：目前国内外治疗股骨头坏死的方法有哪些？各有什么利弊？

    朱蜀云：股骨头坏死的治疗归纳起来主要分为四大类：非手术治疗、介入治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。由于股骨头坏死患者大多数为青壮年，人工关节置换术长期疗效欠佳。因此，早期治疗非常重要。早期治疗又以非手术治疗、介入治疗、姑息性手术治疗为主。虽然介入治疗、姑息性手术治疗股骨头坏死都有一定疗效，但要求操作者技术高，费用昂贵，不便推广。

    中医对一些不适合手术的患者采用综合疗法进行股骨头坏死治疗，患者能恢复到自理水平。该疗法疗效确切，无创伤、副作用小、价格便宜、操作简单，便于推广和普及。

    记者：进行股骨头坏死非手术治疗，中医药具有什么特点和优势？疗效如何？

    朱蜀云：股骨头坏死非手术治疗中最具肯定疗效的是中医药治疗，其特点是按辨证与分期论治、专方论治等方式进行。在辨证与分期论治方面，有人按早、中、晚三期治疗，早期强调活血益气，中晚期治疗重温补，治疗50例，优良率88.5%；有人按中晚期施治，用药上体现了益气健脾、补虚壮元的特点，治疗32例，总有效率81.25%。在专方论治方面，大多以活血化瘀与补肝肾、强筋骨药物作为组成方的基础。现代中药药理学研究证实，活血化瘀药如丹参、当归、三棱、莪术、水蛭等具有调节血液流变性的特征，扩张外周血管、增加器官血容量，改善微循环的作用，有些活血瘀药还具有抗炎镇痛降血脂的作用。有人研究发现川芎具有降低骨内压的作用。由此可见，应用中医药治疗股骨头坏死前景广阔。

    记者：听说马氏疗法在治疗股骨头坏死方面有突出疗效，请介绍一下。

    朱蜀云：马氏中医疗法是鼓楼中医院骨伤科专家马在山自创的一套治疗股骨头坏死的非手术中医疗法。该疗法利用现代技术对股骨头坏死的检测，在诊断、分期、分型的基础上，以整体与局部相结合、辨病与辨证相结合，进行内外兼治而达到治愈目的。该疗法采用口服中药、离子导入、热敷、康复训练等综合方法，效果明显。

    马氏中医治疗股骨头坏死系列中成药以活血化瘀、补肾生骨、行气通络为主，以恢复股骨头的供血为本，促进死骨吸收，加速新骨再生，对骨质有明显修复作用。同时，能够缓解疼痛，改善、恢复髋关节功能。(周 颖)

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