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臁疮外治有良方
http://www.100md.com 2003年12月11日 《中国中医药报》 第2062期
     臁疮是发于小腿下部内外侧的慢性溃疡,特点是难以收口,或虽经收口,每因损伤而复发,故俗称其为“老烂腿”。

    本病好发于伴有下肢静脉曲张的患者。究其原因,大多由于下肢静脉曲张,致脉络瘀滞不畅,气滞血瘀,蕴酿成疮。血循瘀塞,局部皮肤失于濡养,故每当皮肤受损溃破,湿热之邪乘虚而入,终致缠绵难愈。

    典型的病人,好发部位为小腿下1/3处,内侧多于外侧。多表现为反复发作,发作前先痒后痛,焮红漫肿,继则溃烂面形成,日久不愈,疮口凹陷,边缘形如缸口,创面肉色灰白,流溢灰色或带绿色臭脓水;若创面碰伤或损伤血管,则容易出血;溃疡周围皮肤色素沉着面呈黑色。伴湿疹、下肢静脉曲张者,病程大多较长,严重的可烂至胫骨,并发骨髓炎。少数下肢溃疡患者,疮面呈菜花状,应警惕发生癌变。

    臁疮外治法有:(1)淡盐水清洗创面,揩干。疮面有腐肉的用红油膏、九一丹外敷;疮面肉色转红,脓水变稠,肉芽始长时,用白玉膏、生肌散外敷,每日3次。继发感染,脓性分泌物多时,可用10%黄柏溶液湿敷。(2)缠缚疗法:疮面有胬肉的,用红油膏加丸一丹外敷,再用宽绷带缠缚患处和整个小腿,隔日换药1次;如疮面肉芽始长,改用白玉膏加生肌散,亦如前法缠缚;疮面周围伴有湿疮的,可加用青黛散。(3)胶布包扎法:将胶布剪成宽约2cm左右、长为小腿周径一圈半的若干条。先将患处用0.9%等渗盐水清洗干净,将胶布条一条一条“叠瓦状”把疮面封拄,封出疮面上下缘2cm,包扎须稍用力,使胶布的中段正贴疮面。分泌物少,每周换药1次;分泌物多而有腥臭气味者,3~4日换药1次。注意:伴湿疮或对胶布过敏者,不宜用此法。(4)经验方:采用溃疡生肌散治臁疮腿顽固性溃疡,疗效显著。药用蜈蚣、全蝎、虎杖、蝉蜕、云南白药等,按1:2:6:3:14的比例配取,前4味药分别用文火焙干研极细末,然后与云南白药混匀过细筛,装瓶备用。用法:用碘酒、酒精常规消毒创面皮肤,双氧水洗净创面分泌物及脓液,然后用生理盐水冲洗并剪去腐肉,如创面渗出较多时用溃疡生肌散直接敷在创面上,厚度约0.2mm,然后盖一层凡士林纱布;如创面无渗血,可用溃疡生肌散加凡士林配成10%软膏外用,根据溃疡面积大小及感染情况1~3天换药1次。此外,有报道用女贞叶治臁疮有良效。用法:采摘鲜女贞叶15~20片洗净,放搪瓷器皿内,加水适量,煎水熏洗患处后,再取煎熟的女贞叶贴于疮口上(或用洗净的鲜叶捣烂敷患处),盖上纱布并以胶布固定,日换药2~3次。

    臁疮要注意预防。下肢静脉曲张的患者,小腿可用弹力绷带或弹力护腿保护;有皮肤破损和感染时要及时治疗,溃疡愈合后可到医院作大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。, 百拇医药(王惟恒)


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