药源性腹痛知多少？
临床上药源性腹痛并非罕见，约占用药副作用的20%。一般情况下，药源性腹痛不一定造成严重的后果，但对某些疾病的患者往往可使病情恶化或出现新的合并症，如胰腺炎、伪膜性肠炎、药物性胃炎、溃疡及出血等。导致药源性腹痛的药物种类较多，且与用药途径有一定的关系，尤以口服药对消化道的直接刺激或/和毒性作用较易引起腹痛，因此，不能不引起广泛的重视。
广而言之，凡是能刺激胃肠道，致胃肠功能紊乱的药物，或引起腹膜炎和腹腔脏器损害的药物，一但用药不当，都可能引起不同程度的腹痛和其它合并症。具体情况如下：
肠蠕动加快
抗胆碱酯酶药物如新斯的明、毒扁豆碱、酶抑宁等，抗高血压药物中的肾上腺素能神经阻滞剂如酚妥拉明等，脑垂体后叶素及吗啡类药物等，都具有不同程度使胃肠道蠕动加快，甚至引起平滑肌痉挛的作用，可由此可引起腹痛、便急及胆绞痛等急性腹痛症状。
肠蠕动减弱
治疗高血压药物中的神经节阻滞剂如美加明、六羟降胺，抗胆碱药如阿托品、氯丙嗪、三环抗抑郁剂、苯海拉明等，如果长期或过量用药，都能引起肠道平滑肌松驰，蠕动变慢，导致腹胀、腹痛、便秘甚至麻痹性肠梗阻。
中毒性肝炎
引起肝损害的药物并不少见，抗生素中的四环素、土霉素、氯霉素、林可霉素，抗结核药物异烟肼、利福平及解热镇痛药等，由于长期应用，其毒性作用可使肝区不适或出现肝区痛，应及早发现，及早处理，以防严重的后果出现。
胰腺炎
长期过量应用利尿剂如速尿、双氢克脲噻、氯噻嗪和抗高血压药中的甲基多巴以及皮质激素等，可于用药数周后引起急性胰腺炎发生，表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、上腹部压痛，但肌紧张不明显，重者可出现休克。因而用上述药物期间，遇有急性腹痛应想到药源性胰腺炎。
胃肠道损伤、出血
长期或过量服用解热镇痛药如消炎痛、阿司匹林、保泰松及氯化钾等，有可能引起胃肠平滑肌痉挛、黏膜出血、糜烂、出血等而致腹痛、呕血或便血。因此，使用这些药物时剂量宜小，时间不宜过长，并注意于饭后服药，必要时配合抗酸药同服，以减少胃肠道严重不良反应。
血管痉挛
某些药物如麦角胺、二甲麦角新碱等，大剂量应用可收缩血管，累及肠系膜动脉而使血管痉挛，致肠管缺血而发生腹痛、腹胀，重者还可发生休克甚至导致死亡。对这些药物应慎重应用，注意剂量宜小，间隔时间宜长。
腹膜炎 有资料报告，16例患者应用心得安两年以上，每日200～400mg，出现了腹痛、呕吐、消化不良、肠梗阻等症状，检查证实为腹膜炎，原因尚不明确，但提示若长期应用心得安，要有间隔且剂量应小于每日200mg。, http://www.100md.com(邵开江)
广而言之，凡是能刺激胃肠道，致胃肠功能紊乱的药物，或引起腹膜炎和腹腔脏器损害的药物，一但用药不当，都可能引起不同程度的腹痛和其它合并症。具体情况如下：
肠蠕动加快
抗胆碱酯酶药物如新斯的明、毒扁豆碱、酶抑宁等，抗高血压药物中的肾上腺素能神经阻滞剂如酚妥拉明等，脑垂体后叶素及吗啡类药物等，都具有不同程度使胃肠道蠕动加快，甚至引起平滑肌痉挛的作用，可由此可引起腹痛、便急及胆绞痛等急性腹痛症状。
肠蠕动减弱
治疗高血压药物中的神经节阻滞剂如美加明、六羟降胺，抗胆碱药如阿托品、氯丙嗪、三环抗抑郁剂、苯海拉明等，如果长期或过量用药，都能引起肠道平滑肌松驰，蠕动变慢，导致腹胀、腹痛、便秘甚至麻痹性肠梗阻。
中毒性肝炎
引起肝损害的药物并不少见，抗生素中的四环素、土霉素、氯霉素、林可霉素，抗结核药物异烟肼、利福平及解热镇痛药等，由于长期应用，其毒性作用可使肝区不适或出现肝区痛，应及早发现，及早处理，以防严重的后果出现。
胰腺炎
长期过量应用利尿剂如速尿、双氢克脲噻、氯噻嗪和抗高血压药中的甲基多巴以及皮质激素等，可于用药数周后引起急性胰腺炎发生，表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、上腹部压痛，但肌紧张不明显，重者可出现休克。因而用上述药物期间，遇有急性腹痛应想到药源性胰腺炎。
胃肠道损伤、出血
长期或过量服用解热镇痛药如消炎痛、阿司匹林、保泰松及氯化钾等，有可能引起胃肠平滑肌痉挛、黏膜出血、糜烂、出血等而致腹痛、呕血或便血。因此，使用这些药物时剂量宜小，时间不宜过长，并注意于饭后服药，必要时配合抗酸药同服，以减少胃肠道严重不良反应。
血管痉挛
某些药物如麦角胺、二甲麦角新碱等，大剂量应用可收缩血管，累及肠系膜动脉而使血管痉挛，致肠管缺血而发生腹痛、腹胀，重者还可发生休克甚至导致死亡。对这些药物应慎重应用，注意剂量宜小，间隔时间宜长。
腹膜炎 有资料报告，16例患者应用心得安两年以上，每日200～400mg，出现了腹痛、呕吐、消化不良、肠梗阻等症状，检查证实为腹膜炎，原因尚不明确，但提示若长期应用心得安，要有间隔且剂量应小于每日200mg。, http://www.100md.com(邵开江)