可脱球囊栓塞术治疗颈内动脉海绵窦瘘的术中配合及术后护理
大连医科大学附属第一医院介入治疗室
颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)指海绵窦段颈内动脉本身或其在海绵窦段分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。少数颈动脉海绵窦瘘主要或完全由颈外动脉供血，称为颈外动脉海绵窦瘘。可脱球囊栓塞术是治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法。
一 临床资料
1 一般资料：自1998年4月至2003年5月可脱球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘16例，男性11例，女性5例。均有搏动性突眼，球结膜水肿，颅内杂音。动眼神经麻痹3例，展神经麻痹8 例。15例有外伤病史。
2 临床症状及体征：
2.1 颅内杂音：为持续的如机器轰鸣般的杂音，在心脏收缩时加重，常影响睡眠，用听诊器可在额部听到，以手指压迫患侧颈总动脉，杂音减弱或消失。
2.2 突眼：眼球突出、结膜充血、肿胀，下睑结膜因水肿而外翻。
2.3 眼球搏动：在眼球侧前方更加易触知，有时可看见。患侧眼球运动障碍，甚至眼球固定。以手指压迫患侧颈总动脉，眼球搏动减弱或消失。
2.4 视乳头水肿、复视、视力下降，甚至失明。
3 术前护理：
3.1 术前指导患者用健侧拇指用力按压患侧颈总动脉，每次按压20分钟以上，每天4—5次，若病人不能耐受，可从5分钟开始压迫，逐渐增加时间。
3.2 术前常规准备：留置导尿，腹股沟备皮，禁食水8小时，做碘过敏试验，术前肌注阿托品，鲁米纳。
3.3 眼部护理：患侧眼球覆盖眼科纱布或涂以眼药膏及滴眼药水。
3.4 心理护理：由于疾病的影响患者可有情绪烦躁，精神不振，食欲不佳等，因此要与患者多沟通，做好充分的解释工作，指导病人做好耐受试验。
4 术中用物准备：常规手术器械、敷料，5F、6F动脉鞘，150cm泥鳅导丝，260cm超滑交换导丝，可脱球囊导管，可脱球囊(1X、2X、3X、4X)，球囊镊子，眼科剪刀，放大镜。直径1cm的圆钢珠一枚。
5 术中配合：使患者取平卧位，经股动脉入路者，双侧腹股沟术野消毒并铺单，经颈动脉入路者，患侧颈部消毒并铺单。500ml生理盐水+肝素6250单位加压输液器接动脉40滴/分维持滴入。术中监测心率，血压，血氧饱和度。将1cm钢珠置于患侧耳后。保持患者头部不动。
6并发症：1 穿刺部位血肿。2颅神经瘫痪。3 假性动脉瘤。4 脑栓塞。5患侧脑半球过度灌注。
7 术后护理：
7.1 一般护理：穿刺点屈止血带加压包扎，术后患侧肢体常规制动8小时，绝对卧床休息24小时。注意观察患侧皮肤温度及末梢血运情况。每30分钟测双侧足背动脉搏动一次并记录。术后3天为防止球囊破裂，应避免剧烈运动和重体力劳动。
7.2 对眼的保护：一般术后患侧眼球逐渐回纳，经1—4周多数可恢复正常。视觉损害可在7天内得到明显改善，复式者则在7—35天内恢复。应持续用3%硼酸湿纱布覆盖，直至完全恢复，每日换药2次。, http://www.100md.com(孙瑾 吕家兰)
颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)指海绵窦段颈内动脉本身或其在海绵窦段分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。少数颈动脉海绵窦瘘主要或完全由颈外动脉供血，称为颈外动脉海绵窦瘘。可脱球囊栓塞术是治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法。
一 临床资料
1 一般资料：自1998年4月至2003年5月可脱球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘16例，男性11例，女性5例。均有搏动性突眼，球结膜水肿，颅内杂音。动眼神经麻痹3例，展神经麻痹8 例。15例有外伤病史。
2 临床症状及体征：
2.1 颅内杂音：为持续的如机器轰鸣般的杂音，在心脏收缩时加重，常影响睡眠，用听诊器可在额部听到，以手指压迫患侧颈总动脉，杂音减弱或消失。
2.2 突眼：眼球突出、结膜充血、肿胀，下睑结膜因水肿而外翻。
2.3 眼球搏动：在眼球侧前方更加易触知，有时可看见。患侧眼球运动障碍，甚至眼球固定。以手指压迫患侧颈总动脉，眼球搏动减弱或消失。
2.4 视乳头水肿、复视、视力下降，甚至失明。
3 术前护理：
3.1 术前指导患者用健侧拇指用力按压患侧颈总动脉，每次按压20分钟以上，每天4—5次，若病人不能耐受，可从5分钟开始压迫，逐渐增加时间。
3.2 术前常规准备：留置导尿，腹股沟备皮，禁食水8小时，做碘过敏试验，术前肌注阿托品，鲁米纳。
3.3 眼部护理：患侧眼球覆盖眼科纱布或涂以眼药膏及滴眼药水。
3.4 心理护理：由于疾病的影响患者可有情绪烦躁，精神不振，食欲不佳等，因此要与患者多沟通，做好充分的解释工作，指导病人做好耐受试验。
4 术中用物准备：常规手术器械、敷料，5F、6F动脉鞘，150cm泥鳅导丝，260cm超滑交换导丝，可脱球囊导管，可脱球囊(1X、2X、3X、4X)，球囊镊子，眼科剪刀，放大镜。直径1cm的圆钢珠一枚。
5 术中配合：使患者取平卧位，经股动脉入路者，双侧腹股沟术野消毒并铺单，经颈动脉入路者，患侧颈部消毒并铺单。500ml生理盐水+肝素6250单位加压输液器接动脉40滴/分维持滴入。术中监测心率，血压，血氧饱和度。将1cm钢珠置于患侧耳后。保持患者头部不动。
6并发症：1 穿刺部位血肿。2颅神经瘫痪。3 假性动脉瘤。4 脑栓塞。5患侧脑半球过度灌注。
7 术后护理：
7.1 一般护理：穿刺点屈止血带加压包扎，术后患侧肢体常规制动8小时，绝对卧床休息24小时。注意观察患侧皮肤温度及末梢血运情况。每30分钟测双侧足背动脉搏动一次并记录。术后3天为防止球囊破裂，应避免剧烈运动和重体力劳动。
7.2 对眼的保护：一般术后患侧眼球逐渐回纳，经1—4周多数可恢复正常。视觉损害可在7天内得到明显改善，复式者则在7—35天内恢复。应持续用3%硼酸湿纱布覆盖，直至完全恢复，每日换药2次。, http://www.100md.com(孙瑾 吕家兰)