有了痔疮怎么办
1、李国栋 中国中医研究院广安门医院肛肠科主任医师 擅长大肠肛门病外科手术治疗 对部分肛肠疑难疾病中医治疗有独到之处 在防治肛肠疾病的基础研究和临床实践中做出成绩。(左图)
2、张燕生 主任医师 教授 北京中医药大学东方医院肛肠科主任 从事肛肠科工作20余年，对痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病的治疗具有独特的方法。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是痔疮方面的问题。据调查世界上有近一半的人都有痔疮，比如司机、警察、教师、售货员等更容易得痔疮，这是为什么呢？另外如何治疗、如何用药？今天我们就来讨论这个问题。
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李国栋：从理论上说痔疮是可以治愈的，经常有病人来问这个问题，有些患者说自己很多年前治疗过，可是现在又长了，这里面有两个问题就是再生和复发的问题。对于痔疮我们应该积极地进行预防，如果不进行有效的预防，那么再生的可能性是很大的。
主持人：痔疮应该说也有轻重，那么自己怎么把握这个分寸，到怎样的程度就需要治疗了？
张燕生：痔疮的严重程度是不同的，得了痔疮后确实很痛苦，临床上通常把内痔分为四期，轻度的以出血脱出为主，重度的就伴有疼痛，临床对于轻度痔疮可以用保守治疗，凡是以药物为主的治疗方法就叫做保守治疗，包括内服、熏洗、塞药、敷药等。临床上一期主要以出血为主，二期主要有出血和脱出，但是脱出有一个特点就是可以自行回纳，通过保守治疗可以缓解症状。三期内痔脱出后最大的特点就是不能够自行回纳，必须要用手进行帮助。四期的病人脱出后不能自行回纳，甚至咳嗽、增加腹压就可以自行脱出，用手都很难推回去，这时候在没有很严重的并发症的基础上就可以采取手术治疗。
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李国栋：传统说法是“十人九痔”，甚至还有的说“十男九痔”，实际上女性得痔疮比男性更多，只不过传统上女性比较封闭些，一般得了痔疮后也不好意思去求医。女性之所以容易得痔疮有很多因素比如怀孕，再如果干了一些重体力活儿，发病几率会更高。最新的普查表明我国痔疮的发病率是46.2%，欧美国家也很高，美国的资料表明已经超过了50%。痔疮还有一个特点就是随着年龄的发展发病率会上升，主要是和生活习惯等有关系。
主持人：听说只有人长痔疮，动物是不长痔疮的，是不是和直立行走有关？
李国栋：科学家做过一些研究，痔疮是长在肛门部的，人直立的时候肛门的位置比较低，这种情况下血液循环就会有障碍，容易引起血管的扩张。有研究表明当人平躺的时候直肠里血管的内压大概才有90毫米水柱，而站立后直肠血管的压力在170毫米水柱左右，排便用力的时候血管内的压力在570个毫米水柱，这样血管承受不了这么大的压力，造成血管弹性消失、血管扩张，这样就诱发了痔疮。长期临床工作发现痔疮和职业有关系，久坐的人、久站的人、重体力劳动者极易得痔疮。另外不良的生活习惯也是很重要的因素，比如不良的排便习惯，上厕所时间过长等。
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主持人：我们来看一个片子，看看这里面有哪些不良的生活习惯：
张燕生：长期憋便会降低排便感觉，甚至还会发生便秘。另外一些不良习惯如吃辛辣刺激性食物、久坐上网等都要进行改进。痔疮的早期症状包括点滴出血，血色鲜红，还有随着病情加重会导致痔核脱出，经常反复脱出或者是局部血液回流障碍后就会导致痔核糜烂、破溃。
李国栋：痔疮最常见的症状就是出血，如果长时间出血就容易引起失血性贫血，有的病人来到医院后就已经是处于贫血状态了。再次提醒大家不要以为大便出血是痔疮，没有大问题，而且一些很严重的疾病如大肠癌、直肠癌、结肠炎等便血是和痔疮不一样的。
主持人：来看一位女性的情况：这位老人来自山西，年近60的她过去身体一直很好，可是最近几个月的病痛折磨使得老人现在已经不能正常排尿、排便了。
患者：开始大便干，手纸擦有血，接着是长了脓包了。
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医生：病人来进行检查后我们发现局部病变已经很大了，然后做了一个病理检查发现是一个低分化的腺癌，根据这个情况我们做了一个范围比较大的根治手术，只好把肿瘤侵犯部位还有肛管包括阴道后壁都做了切除，这样损伤比较大，但是必须这样，需要提醒大家的是中老年患者出现无痛性便血，不要轻易下结论它是痔疮，要到正规医院尤其是肛肠专科来进行检查，这样就可以查得比较彻底，以免误诊、误治。
李国栋：便血后到医院检查有几个比较简便的方法，最实用的就是让病人到医院进行指诊，除此以外可以做一个内窥镜的检查。如果高度怀疑为肿瘤就可以做一些相关的肿瘤抗原检查。这些方法都可以比较早发现肿瘤。肛肠疾病健康网：www.MYL1582.com
主持人：在来看一段片子，看看前面片子中的夫妻俩的日常生活有哪些改变：
张燕生：应该说片子中饮食的片段包括少吃辛辣食物可以改善局部出血的情况，而且对于预防手术后痔疮的发生确实有很重要的关系。
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李国栋：大便通畅可以预防很多疾病，包括消化道其他疾病。总的来说要从生活中一点一滴做起。
主持人：浙江康女士 26岁 我得痔疮3年，总是出血、疼痛，请问不手术该怎么治疗？
张燕生：出血疼痛如果是一期和二期症状为主的疼痛就可以采取保守治疗，常用的药物如马应龙痔疮膏可以做些塞肛的治疗，马应龙痔疮膏具有活血化淤、消肿止痛的作用。如果没有其他严重的出血可以首先采用保守治疗，还可以采用坐浴，可以选用一些活血化淤、消肿止痛的中药。
主持人：手术是最彻底的方法么？
李国栋：现在有很多不切实际的虚假广告，现在我们也很重视这个问题，我们11月份召开了一个全国性的肛肠专业研讨会，公布了一个诊断内痔的诊断标准，这个标准的意义在于告诉广大患者和医务人员，得了痔疮后首先是要明确进行分期，一二期都可以进行保守治疗，到了三四期才会考虑进一步治疗，而且不是都需要手术，有一部分可以采取注射的方法，实在很严重才需要手术。
主持人：重庆吴先生 39岁 我以前得过痔疮，也做过手术，但现在还经常犯，这是什么原因？
张燕生：痔疮手术后如果再出现这些症状那就是痔疮的再发和复发的问题，很多人去了一些不正规的医院进行手术是很危险的，尤其是受虚假广告的影响危害是很大的，这些非专业人员并不具备治疗的方法，那么后果可想而知。
主持人：咨询电话 (027)87291017；门诊时间 李国栋 周三上午、周五下午 张燕生 周一、三、五上午, http://www.100md.com(回春)