美专家组称吸入皮质甾类治疗哮喘的利大于弊
【医业网据Medscape.com2003年12月10日讯】美国胸科医生学会(ACCP)、美国过敏、哮喘和免疫协会(AAAAI)和美国过敏、哮喘和免疫学会(ACAAI)一项综合检查――见12月《胸》杂志(CHEST.2003;124:2329-2340)说，吸入皮质甾类(ICS)治疗哮喘利大于弊。+, http://www.100md.com
“20多年来，ICS是哮喘治疗的金标准，因为其效果已证明”，第一作者、美国费城托马斯杰菲森大学利昂(FrankT.Leone)说，“但是，自从开始ICS治疗以来，医生们一直在担心它的副作用，特别是对特殊群体，如儿童、女性和老年人”。+, http://www.100md.com
因此，上述三大机构的专家组成的小组使用MEDLINE和EMBASE数据库检查了108个关于哮喘患儿和成年病人用ICS治疗导致并发症的研究，并讨论了影响临床决策的一些关键问题，总结了该治疗在骨矿密度(BMD)、白内障、青光眼、生长迟滞、皮肤变薄等危险领域的作用证据。每个危险领域都有一份共同声明来总述小组的结论，并对有关证据进行量和质的评定。+, http://www.100md.com
检查得到的特别结论有：儿童用ICS没有减小BMD；成人和儿童用ICS都有皮肤变薄、容易瘀伤，但治疗剂量、时间及病人性别是影响总危险的重要变量。尽管儿童用ICS治疗短期内生长速度减小，但总作用较小，长期治疗不会一直如此。关于ICS对成人BMD的作用或对白内障、青光眼形成的作用没有确实结论，因为有关资料还不充分或有矛盾。+, http://www.100md.com
研究局限性包括：所评估的研究在设计、后果测量和分析方法上各不相同、可能有检查者偏倚、只检查了2000年发表的研究。“在系统和准确地评估了已知危害后，我们可以自信地说，绝大多数证据支持这一结论，即ICS的临床效果肯定大于已知危险”，利昂说。
“20多年来，ICS是哮喘治疗的金标准，因为其效果已证明”，第一作者、美国费城托马斯杰菲森大学利昂(FrankT.Leone)说，“但是，自从开始ICS治疗以来，医生们一直在担心它的副作用，特别是对特殊群体，如儿童、女性和老年人”。+, http://www.100md.com
因此，上述三大机构的专家组成的小组使用MEDLINE和EMBASE数据库检查了108个关于哮喘患儿和成年病人用ICS治疗导致并发症的研究，并讨论了影响临床决策的一些关键问题，总结了该治疗在骨矿密度(BMD)、白内障、青光眼、生长迟滞、皮肤变薄等危险领域的作用证据。每个危险领域都有一份共同声明来总述小组的结论，并对有关证据进行量和质的评定。+, http://www.100md.com
检查得到的特别结论有：儿童用ICS没有减小BMD；成人和儿童用ICS都有皮肤变薄、容易瘀伤，但治疗剂量、时间及病人性别是影响总危险的重要变量。尽管儿童用ICS治疗短期内生长速度减小，但总作用较小，长期治疗不会一直如此。关于ICS对成人BMD的作用或对白内障、青光眼形成的作用没有确实结论，因为有关资料还不充分或有矛盾。+, http://www.100md.com
研究局限性包括：所评估的研究在设计、后果测量和分析方法上各不相同、可能有检查者偏倚、只检查了2000年发表的研究。“在系统和准确地评估了已知危害后，我们可以自信地说，绝大多数证据支持这一结论，即ICS的临床效果肯定大于已知危险”，利昂说。