打造诚信平台医患要成为朋友
医与患应该是一个共同体———有了患者才有医生的用武之地；有了医生才有患者健康的保证。不知从什么时候开始，这个相互依存的共同体出现了倾斜，医与患之间的矛盾成为人们谈论的话题，不时有患者将医生告上法庭的报道，医与患到底怎么了？
鲜花法院之间重提医患诚信
日前，记者在哈尔滨医科大学第一附属医院采访，巧遇了心血管内二科患者专程感谢医生的事。
女患者小莲今年24岁，家住嫩江县。小莲患有先天性心脏病———动脉导管未闭，合并重度肺动脉高压。据心血管内二科副主任梁兆光介绍，小莲的病已经属于中末期，按照以往的条件，这个人已经不能再通过手术治疗了。但是不解决导管未闭的问题，病情就会继续发展，等待患者的只能是心衰和死亡。
在这种状态下，家属恳求医生一定要救治小莲。梁兆光研究了小莲的病情，详细向家属做了汇报，交待了治疗与不治疗的后果，以及手术过程中可能出现心衰死亡的危险。在家属同意的情况下，梁医生大胆手术，将小莲从死亡边缘拉了回来。病人从嫩江到哈尔滨复查，专门向梁兆光深深鞠了一躬。
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记者与梁兆光进行交流，重提医患矛盾的问题，梁兆光表示，医与患之间的诚信非常重要，作为医生，前面是鲜花，后面可能就是法院。打造医患的诚信平台，需要医患之间的共同努力。
医患矛盾患者顾虑什么
记者对部分患者进行了采访，大多数患者顾虑：我的病能不能搞清楚，大约能花多少钱，而这恰好是医院里不太透明的问题。
患者石平对记者说：我们因为有病才到医院，可是医生并不问也不听，直接告诉你作什么仪器检查。检查回来给你开个单子就住院了，到了住院处先要求交多少钱押金。跑了一圈自己是什么病不知道，花多少钱可以治好不知道。都说强调患者的知情权，可是知情权还是不清不楚。一直到出院了，才长出一口气，总算不用往里补钱了。
患者万瑞认为，医护患之间的协调问题，看起来事小，但还是阻碍医患关系的问题。万瑞举例说，比如医生开药、护士取药与财务部门脱节，有时候患者没药了，找了半天被告之已经没钱，患者当然觉得医院没拿患者当回事。这些小事积攒在一起，再突遇一件什么事情作导火索，最后只能是在法庭上相见了。
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患者阎力向记者讲了22年前就医的事。22年前，阎力在一家医院割除了盲肠，手术第3天，阎力捂着伤口和朋友打羽毛球。这时候主治医生突然从楼里跑出来，抢下了他手里的球拍，骂他，“你不要命了？”然后把他拉到治疗室进行详细的检查。阎力说，当时尽管他很严厉，但是我心里热乎乎的。那时候的医生和患者之间就是朋友，把自己交给他你觉得放心。现在医生和患者纯粹是金钱关系，你拿钱我治病，你没钱我不管。患者总觉得自己处于劣势，一旦心理上无路可退，就把医生告上法庭。
患者范海认为，医院的术前检查有时候多余，自己一个小手术，还没有上手术台，检查就花去了好几百，在小医院，三百二百的把病就治了。医院能不能把为什么作这些检查，跟患者说清楚，也是建立诚信的重要沟通途径。
增进诚信医生想些啥
医与患相互依存的关系，由于缺少必要的诚信，变成了一对矛盾体。面对这种无奈的现状，作为医生都想些啥？记者日前进行了调查。
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医大一院骨三科副主任张波教授认为，占有信息的不对称是医患矛盾的根源。张波认为，作为医生当然要站在信息的高点上，而患者往往对所患疾病的信息不畅，而这种信息绝对不能要求对称———或者提升患者的信息量，不可能；或者降低医生的信息量，不可以。性由于患者对疾病的复杂与不可预测不了解，对风险与不可预知在心理上排斥，一旦出现风险往往会认为医生没有尽力。
张波教授同时认为，患者在患病上是弱者，在法律上不是弱者。面对一个生命，医生首先想到的是责任，是救死扶伤，而不是考虑法律上的得失。如果医生要保全自己，该冒的风险不冒，使患者丧失最佳治疗机会，对患者来说是更大的不利。患者首先可以想到法律，治好是应该的，治不好是失职的，出了问题就上法院。张波教授提出了一个深刻的问题———举证倒置是一把双刃剑，医生如果首先想到法律上是否安全，就会首先不是想到抢救，而是想到证据，在没有先例的情况下，不敢冒险。这样受害的是广大的患者群，医疗水平停滞甚至会倒退。
知情权是医患之间的一种沟通，但是目前看还不完全。比如有这样一个患者，根据规定知道了手术可能带来的并发症，一下子血压生高，不断地询问自己会不会出问题，上手术台时血压还在200上没有下来。
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梁兆光副主任认为，医与患之间的矛盾，一部分是由于经济问题以及患者对自身的健康重视程度带来的。现在有一个很不正常的现象，小医院的患者有时候很多，不需做什么检查，手术也做了。反过来患者对正规医院产生不解。其实手术前作那些检查都有严格的规定，也是对患者负责任，是对手术的保障。比如，一个有肝炎的患者，手术之后器械要更严格地消毒。再者也是对医生的保护，比如手术之后出现心包积水，如果不事先做检查，责任很难认定。很多在小医院治疗效果不佳的患者，再到大医院重新治疗，费用更高?凰悖惺焙蚧够嵫游笾瘟剖被K孀乓搅浦贫鹊耐晟埔约叭嗣嵌宰陨斫】抵厥拥奶岣撸飧雒芫突峤饩觥T谡飧鑫侍馍希笠皆阂岢衷颍嵘嗣堑慕】道砟睢?
梁兆光副主任认为，有些问题是现在的医疗条件造成的。比如患者关心的疾病本身是否能够查清问题，就是医生相对工作紧张的原因。正常情况下，一个门诊医生接诊不应该超过30个病人，医生可以对患者望闻问切。这个肢体的接触过程就是一个了解过程，让患者知道你对他的疾病很重视。然后根据经验，向患者说明你可能得的是什么病，再通过仪器确查一下。这个过程就是增进患者信任度的过程。一个医生面对后面排不完的病人，很容易把病人交给仪器，直接导致患者对医生的不信任。现在有的医院提出，每个病人的诊疗时间不少于半个小时，这是对患者信任度提高的最好方式。
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梁兆光副主任认为，医患之间的诚信是可以通过沟通建立的。
梁兆光主任讲了这样一个例子。不久前，某医院为患者做股动脉造影，结果出现了并发症———假性动脉瘤。这是一种常见的并发症，也不可能定为医疗事故，但是患者还是把医生告到法院。这种官司患者未必会赢，还要劳民伤财，出现这种问题的原因就是事先欠缺解释。同样一个病例，有一个患者双下肢动脉栓塞，为了痛苦少一点，经过商量，决定通过胳膊做下肢栓塞的疏通，这是全省的首例，结果出现了与上面一样的合并症。因为事先进行了解释，结果患者非常谅解。
打造医患的诚信平台
中医科主任胡晓臣认为，虽然医患之间的诚信关系比较难以建立，但是通过努力还是可以做到的。首先水平是最好的广告，你有过硬的技术，自然能赢得信任。再者不要让“把病人当朋友”仅仅是一句口号，作为医生，和病人说的每一句话都很重要。每天要把具体的时间交给病人，与他们交流，打消他们对疾病的恐慌和疑虑，使沟通建立在一个平面上，而不是医生的居高临下。通过你的检查，告诉病人得的可能是什么病，不确定的可能是什么病，用最通俗的方式告诉病人真相，就是提升张波教授所说的病人对信息的占有量，让病人心理塌实。再通过3—7天的交流，让患者和医生的思维融为一体。
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梁兆光副主任对记者说，他经常给拿钱不及时的病人作担保，这些年，这些担保的钱都在千恩万谢声中归还了，并没有出现病人出院后不见踪影的事情。担保是个简单的事，但是患者会在心理感到安慰，觉得你是真心为他考虑。医生与患者之间，不单是疾病的问题，而是从思想到感情的全面的交流。这个交流顺畅了，诚信的平台就建立起来了。即使在治疗过程中出现了小问题，也会得到患者的谅解。
建立诚信平台，要求医生不要文过饰非，对于出现的小问题要勇于承认，勇于面对。
有这样一件事，在轻度病人休息的病房里，进来一个重患，经过抢救却去世了。当晚，几个轻病患者不敢在病房里住，挤在医生休息室的桌子上蜷缩一宿。第二天，患者找护士长反映问题，没想到见惯了生死的护士长却认为病人小题大做，于是几个病人告到医德医风办，经过很多周折才取得了病人的原谅。像这样的小事，如果当时护士长勇于承担责任，病人也不会真的“小题大做”。
梁兆光认为，患者始终是医者的衣食父母，问题是许多医生把这个问题颠倒了。比如，医生发给病人名片，病人只有在最危机的时候才会给医生打电话，而病人反映，有的医生回家后把家里的电话拔掉了，马上让患者感到感情上受了欺骗。医生与患者处于倾斜的平台上，这个平台又怎么能建立起诚信呢？
医与患，两个相辅相成的名词，名词背后发生多少喜怒哀乐的故事，不是简单的一篇报道可以写完的。珍视生命，打造医患之间的诚信平台，让医与患不再是一对矛盾，而是回归相互信赖相互依存。这是一件需要医与患双方长期努力的事，有了这个诚信平台，才能够让医与患双方都能够正视自己，视对方为自己生命与事业的依托。
陈英云 本报记者 张育新, 百拇医药
鲜花法院之间重提医患诚信
日前，记者在哈尔滨医科大学第一附属医院采访，巧遇了心血管内二科患者专程感谢医生的事。
女患者小莲今年24岁，家住嫩江县。小莲患有先天性心脏病———动脉导管未闭，合并重度肺动脉高压。据心血管内二科副主任梁兆光介绍，小莲的病已经属于中末期，按照以往的条件，这个人已经不能再通过手术治疗了。但是不解决导管未闭的问题，病情就会继续发展，等待患者的只能是心衰和死亡。
在这种状态下，家属恳求医生一定要救治小莲。梁兆光研究了小莲的病情，详细向家属做了汇报，交待了治疗与不治疗的后果，以及手术过程中可能出现心衰死亡的危险。在家属同意的情况下，梁医生大胆手术，将小莲从死亡边缘拉了回来。病人从嫩江到哈尔滨复查，专门向梁兆光深深鞠了一躬。
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记者与梁兆光进行交流，重提医患矛盾的问题，梁兆光表示，医与患之间的诚信非常重要，作为医生，前面是鲜花，后面可能就是法院。打造医患的诚信平台，需要医患之间的共同努力。
医患矛盾患者顾虑什么
记者对部分患者进行了采访，大多数患者顾虑：我的病能不能搞清楚，大约能花多少钱，而这恰好是医院里不太透明的问题。
患者石平对记者说：我们因为有病才到医院，可是医生并不问也不听，直接告诉你作什么仪器检查。检查回来给你开个单子就住院了，到了住院处先要求交多少钱押金。跑了一圈自己是什么病不知道，花多少钱可以治好不知道。都说强调患者的知情权，可是知情权还是不清不楚。一直到出院了，才长出一口气，总算不用往里补钱了。
患者万瑞认为，医护患之间的协调问题，看起来事小，但还是阻碍医患关系的问题。万瑞举例说，比如医生开药、护士取药与财务部门脱节，有时候患者没药了，找了半天被告之已经没钱，患者当然觉得医院没拿患者当回事。这些小事积攒在一起，再突遇一件什么事情作导火索，最后只能是在法庭上相见了。
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患者阎力向记者讲了22年前就医的事。22年前，阎力在一家医院割除了盲肠，手术第3天，阎力捂着伤口和朋友打羽毛球。这时候主治医生突然从楼里跑出来，抢下了他手里的球拍，骂他，“你不要命了？”然后把他拉到治疗室进行详细的检查。阎力说，当时尽管他很严厉，但是我心里热乎乎的。那时候的医生和患者之间就是朋友，把自己交给他你觉得放心。现在医生和患者纯粹是金钱关系，你拿钱我治病，你没钱我不管。患者总觉得自己处于劣势，一旦心理上无路可退，就把医生告上法庭。
患者范海认为，医院的术前检查有时候多余，自己一个小手术，还没有上手术台，检查就花去了好几百，在小医院，三百二百的把病就治了。医院能不能把为什么作这些检查，跟患者说清楚，也是建立诚信的重要沟通途径。
增进诚信医生想些啥
医与患相互依存的关系，由于缺少必要的诚信，变成了一对矛盾体。面对这种无奈的现状，作为医生都想些啥？记者日前进行了调查。
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医大一院骨三科副主任张波教授认为，占有信息的不对称是医患矛盾的根源。张波认为，作为医生当然要站在信息的高点上，而患者往往对所患疾病的信息不畅，而这种信息绝对不能要求对称———或者提升患者的信息量，不可能；或者降低医生的信息量，不可以。性由于患者对疾病的复杂与不可预测不了解，对风险与不可预知在心理上排斥，一旦出现风险往往会认为医生没有尽力。
张波教授同时认为，患者在患病上是弱者，在法律上不是弱者。面对一个生命，医生首先想到的是责任，是救死扶伤，而不是考虑法律上的得失。如果医生要保全自己，该冒的风险不冒，使患者丧失最佳治疗机会，对患者来说是更大的不利。患者首先可以想到法律，治好是应该的，治不好是失职的，出了问题就上法院。张波教授提出了一个深刻的问题———举证倒置是一把双刃剑，医生如果首先想到法律上是否安全，就会首先不是想到抢救，而是想到证据，在没有先例的情况下，不敢冒险。这样受害的是广大的患者群，医疗水平停滞甚至会倒退。
知情权是医患之间的一种沟通，但是目前看还不完全。比如有这样一个患者，根据规定知道了手术可能带来的并发症，一下子血压生高，不断地询问自己会不会出问题，上手术台时血压还在200上没有下来。
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梁兆光副主任认为，医与患之间的矛盾，一部分是由于经济问题以及患者对自身的健康重视程度带来的。现在有一个很不正常的现象，小医院的患者有时候很多，不需做什么检查，手术也做了。反过来患者对正规医院产生不解。其实手术前作那些检查都有严格的规定，也是对患者负责任，是对手术的保障。比如，一个有肝炎的患者，手术之后器械要更严格地消毒。再者也是对医生的保护，比如手术之后出现心包积水，如果不事先做检查，责任很难认定。很多在小医院治疗效果不佳的患者，再到大医院重新治疗，费用更高?凰悖惺焙蚧够嵫游笾瘟剖被K孀乓搅浦贫鹊耐晟埔约叭嗣嵌宰陨斫】抵厥拥奶岣撸飧雒芫突峤饩觥T谡飧鑫侍馍希笠皆阂岢衷颍嵘嗣堑慕】道砟睢?
梁兆光副主任认为，有些问题是现在的医疗条件造成的。比如患者关心的疾病本身是否能够查清问题，就是医生相对工作紧张的原因。正常情况下，一个门诊医生接诊不应该超过30个病人，医生可以对患者望闻问切。这个肢体的接触过程就是一个了解过程，让患者知道你对他的疾病很重视。然后根据经验，向患者说明你可能得的是什么病，再通过仪器确查一下。这个过程就是增进患者信任度的过程。一个医生面对后面排不完的病人，很容易把病人交给仪器，直接导致患者对医生的不信任。现在有的医院提出，每个病人的诊疗时间不少于半个小时，这是对患者信任度提高的最好方式。
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梁兆光副主任认为，医患之间的诚信是可以通过沟通建立的。
梁兆光主任讲了这样一个例子。不久前，某医院为患者做股动脉造影，结果出现了并发症———假性动脉瘤。这是一种常见的并发症，也不可能定为医疗事故，但是患者还是把医生告到法院。这种官司患者未必会赢，还要劳民伤财，出现这种问题的原因就是事先欠缺解释。同样一个病例，有一个患者双下肢动脉栓塞，为了痛苦少一点，经过商量，决定通过胳膊做下肢栓塞的疏通，这是全省的首例，结果出现了与上面一样的合并症。因为事先进行了解释，结果患者非常谅解。
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中医科主任胡晓臣认为，虽然医患之间的诚信关系比较难以建立，但是通过努力还是可以做到的。首先水平是最好的广告，你有过硬的技术，自然能赢得信任。再者不要让“把病人当朋友”仅仅是一句口号，作为医生，和病人说的每一句话都很重要。每天要把具体的时间交给病人，与他们交流，打消他们对疾病的恐慌和疑虑，使沟通建立在一个平面上，而不是医生的居高临下。通过你的检查，告诉病人得的可能是什么病，不确定的可能是什么病，用最通俗的方式告诉病人真相，就是提升张波教授所说的病人对信息的占有量，让病人心理塌实。再通过3—7天的交流，让患者和医生的思维融为一体。
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梁兆光副主任对记者说，他经常给拿钱不及时的病人作担保，这些年，这些担保的钱都在千恩万谢声中归还了，并没有出现病人出院后不见踪影的事情。担保是个简单的事，但是患者会在心理感到安慰，觉得你是真心为他考虑。医生与患者之间，不单是疾病的问题，而是从思想到感情的全面的交流。这个交流顺畅了，诚信的平台就建立起来了。即使在治疗过程中出现了小问题，也会得到患者的谅解。
建立诚信平台，要求医生不要文过饰非，对于出现的小问题要勇于承认，勇于面对。
有这样一件事，在轻度病人休息的病房里，进来一个重患，经过抢救却去世了。当晚，几个轻病患者不敢在病房里住，挤在医生休息室的桌子上蜷缩一宿。第二天，患者找护士长反映问题，没想到见惯了生死的护士长却认为病人小题大做，于是几个病人告到医德医风办，经过很多周折才取得了病人的原谅。像这样的小事，如果当时护士长勇于承担责任，病人也不会真的“小题大做”。
梁兆光认为，患者始终是医者的衣食父母，问题是许多医生把这个问题颠倒了。比如，医生发给病人名片，病人只有在最危机的时候才会给医生打电话，而病人反映，有的医生回家后把家里的电话拔掉了，马上让患者感到感情上受了欺骗。医生与患者处于倾斜的平台上，这个平台又怎么能建立起诚信呢？
医与患，两个相辅相成的名词，名词背后发生多少喜怒哀乐的故事，不是简单的一篇报道可以写完的。珍视生命，打造医患之间的诚信平台，让医与患不再是一对矛盾，而是回归相互信赖相互依存。这是一件需要医与患双方长期努力的事，有了这个诚信平台，才能够让医与患双方都能够正视自己，视对方为自己生命与事业的依托。
陈英云 本报记者 张育新, 百拇医药