泌尿系统疾病(2003.12.15)
局部封闭加推拿按摩治疗肩关节周围炎
肩关节周围炎系中、老年人常见病，多发生于50岁左右，俗称“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”。患者上肢疼痛，活动受限，不仅造成身体的痛苦，也给工作和日常生活带来了极大困难与不便。由于本病的病程较长，单一的方法治疗效果不理想。河南鹤壁市中医院韩复庆医生在《现代中西医结合杂志》2003年第12卷第17期上撰文介绍了该院采用局部封闭加推拿按摩治疗肩关节周围炎，取得了满意的疗效。他们对患者采用局部封闭、推拿按摩、功能锻炼相结合的治疗方法。局部封闭：患者取坐位，显露患肩，以指压法寻找肩周压痛点。将1%利多卡因5mL、甲基强的松龙注射液40mg、维生素B12注射液0.5mg、维生素B1注射液50mg、丹参注射液2mL混合备用。常规消毒皮肤，在肩周压痛点处缓慢进针，待患者感到明显酸胀痛时再推注药物，5日治疗1次，10日为1个疗程。推拿按摩：患者取坐位或卧位，术者肩、肘关节放松，屈腕内收，握空拳，拇指指腹紧贴于痛点上，腕部和指关节来回有节奏的摆动，5～6分后改用手指在痛点处作对应钳形捏拿，使痛点组织暂时变形隆起，再放松，反复进行3～5分，再用掌根部按压痛点，边按边以痛点为中心呈放射状向各方向移动。推拿按摩范围从小逐渐增大，以患者能忍耐为度，切忌暴力。在操作过程中，另一只手始终握住患肢上臂被动缓慢地做患肩关节各方向的活动。此治疗每次持续20～25分，日1次，10次为1个疗程。功能锻炼：常用6种方法：前后甩臂；手指爬墙；手拉滑车；扶手上举；双手叉腰；摇肩。每日必须坚持练习2次，循序渐进，逐渐增加活动幅度。疗效评定标准：痊愈：自觉症状消失，肩周压痛消除，肩关节运动自如，功能恢复正常。显效：自觉症状明显好转，肩周压痛基本消除，肩关节功能稍受限，不影响日常生活。有效：自觉症状、肩周压痛均减轻，肩关节活动较前有进步。无效：治疗后疼痛及功能障碍均无改善。
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结果显示：经过1～3个疗程的治疗，本组的203例患者中，治愈159例，显效35例，有效9例，总有效率为95.6%。
韩复庆医生特别强调：后期功能锻炼能扩张局部毛细血管，加速血液循环，改善局部组织营养，促进新陈代谢，使病灶处的病理产物得以吸收，并可防止关节和肌腱韧带再度粘连，是恢复和巩固肩部正常功能的重要环节，临床上要鼓励患者持之以恒。
中西医结合治疗早中期慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是一种常见的临床综合征。有关资料显示，慢性肾脏疾病的年发病率为2%～3%，且患病人数呈逐年增多的趋势。慢性肾衰竭属中医“癃闭”、“关格”、“虚劳”等病症的范畴。《中国中西医结合肾病杂志》2003年第4卷第9期报道了广东东莞市东华医院肾内科赵文和中山大学附属第一医院关晓东医生采用中西医结合治疗早中期慢性肾衰竭取得了满意的疗效。他们将患者随机分为两组，均予优质低蛋白、低磷饮食加开同，控制感染，降血压，补充维生素及叶酸，纠正水电解质及酸碱平衡失调，改善肾性贫血及肾性骨病等。本组并用叶任高教授治疗CRF经验方，药物组成：北芪15g，党参20g，白术10g，仙灵脾9g，丹参12g，当归9g，赤芍12g，麦冬10g，生牡蛎30g，大黄12g(后下)。随症加减：常感冒加防风6g；恶心呕吐、腹胀纳呆加半夏9g，陈皮6g，竹茹9g，生姜3片等；水肿、少尿加猪苓9g，泽泻12g，茯苓9g，桂枝6g等；皮肤瘙痒加苦参9g，防风6g，蝉衣6g，地肤子15g；血瘀证候明显，加川芎6g，川红花6g等。两组均治疗3个月为1个观察周期，每月复诊1次以上。观察治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、血压、营养状况、生活能力及工作能力等。疗效标准：参照1987年全国肾衰竭保守疗法专题学术会议拟订的标准。显效：⑴症状减轻或消失；⑵Scr降低≥30%；⑶Ccr增加≥30%；以上⑴项必备，⑵、⑶项具备1项，即可判定。有效：⑴症状减轻或消失；⑵Scr降低≥20%；⑶Ccr增加≥20%；⑷治疗前后Scr的对数或倒数，用直线回归方程分析，其斜率有明显意义者；以上⑵项必备，其他具备一项即可判定。无效：不符合显效和有效判定条件或治疗过程中改透析治疗者。
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结果显示：本组早、中期(BUN≤20mmol/L Scr≤450μmol/L)患者113例，显效48例，有效56例，无效9例，总有效率92.04%；晚期(BUN>20mmol/L
Scr>450μmol/L)患者34例，显效2例，有效8例，无效24例，总有效率29.41%。对照组早、中期患者70例，显效19例，有效35例，无效16例，总有效率77.14%；晚期患者31例，显效1例，有效7例，无效23例，总有效率25.81%。早、中期患者总有效率及显效率本组均明显高于对照组(P<0.01)；晚期患者疗效两组无显著性差异(P>0.05)。肾功能比较：本组(不含肾衰竭晚期以上的病例)治疗后BUN、Scr较治疗前有非常显著的下降(P<0.01)；对照组(不含肾衰竭晚期以上病例)治疗后BUN、Scr亦有显著下降，特别是BUN的下降明显(P<0.05)；，本组BUN和Scr下降较对照组更明显(P<0.05，P<0.01)。血肌酐倒数回归分析：1/Scr和时间(前3个月)回归分析，计算其统计斜率，本组147例，统计斜率b为正值2.516×10(-4)；对照组101例，统计斜率b为负数-27.25×10(-4)；说明本组明显延缓甚至制止肾功能的继续恶化。副作用：本组有12例出现腹痛或腹泻(≥3次/日)的症状，经减少大黄用量后，症状缓解，未发现其他副作用。
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临床疗效证实，该方具有滋阴潜阳、温补脾肾、活血化瘀、泄毒清浊的作用，联合西医治疗早中期慢性肾衰竭，疗效满意。
玄七通痹胶囊改善强直性脊柱炎腰背部疼痛
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。其特征性病理变化为肌腱和韧带附着点的炎症。属血清阴性脊柱关节病。常见症状为两骶髂关节、腰背部反复疼痛，早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背畸形，胸廓活动度减小或消失。西药治疗以非甾和慢作用药为主，但副作用较大，且停药后易复发。《中国临床康复》2003年第21期报道了河北省唐山市华北煤炭医学院附属医院风湿免疫科毕冬敏和上海长海医院风湿免疫科赵福涛医生临床选用玄七通痹胶囊改善强直性脊柱炎腰背部疼痛取得了满意的疗效。他们共收治了30例患有强直性脊柱炎腰背部疼痛的患者，其中男27例，女3
例，男女比例9：1；年龄16～46岁，平均31.4岁；病程3个月～14年，平均6年。患者口服玄七通痹胶囊，主要成分：拟黑多刺蚁、重楼、老鹳草、千年健。以4周为1个疗程，连续服用3个疗程。治疗前、中、后各化验一次血沉、C-反应蛋白。脊柱X线片、骶髂关节X线片于治疗前后各拍一次。
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结果显示：显效：两骶髂关节、腰背部反复疼痛基本消失，实验主要指标血沉、C-反映蛋白恢复或接近正常，放射学表现进步或稳定12例；有效：两骶髂关节、腰背部反复疼痛减轻，与疾病活动有关的实验主要指标血沉、C-反映蛋白有明显进步15例；无效：治疗前后症状、体征及实验主要指标改变不明显3例。
毕冬敏、赵福涛医生指出：中医认为强直性脊柱炎属于痹症范畴，是属于骨痹，它又有复感于邪，内舍于肾的特点。再者，风寒湿邪侵袭人体以后，痹阻脉络，导致气血运行不畅。因此，在治疗上应以壮腰健肾、活血化瘀为治疗大法。而玄七通痹胶囊由拟黑多刺蚁、重楼、老鹳草、千年健等组成，具有“滋补肝肾，活血化瘀，消肿止痛”的作用，药方对证，故取得较好的疗效。另外，从临床研究及免疫学角度分析，强直性脊柱炎具有自身免疫性疾病特征,而拟黑多刺蚁能调整人体的免疫功能。它通过免疫调节，促进胸腺、脾脏与免疫器官增生和发育，使白细胞数增多，降低红细胞沉降率，减少自身抗体的产生及对细胞的破坏作用。故可达到缓解症状改善功能的作用。
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从临床疗效来看，玄七通痹胶囊不但具有抗炎、消肿止痛的作用，而且具有控制病情、改善病情的作用，可以达到减轻疼痛，缩短病程，预防畸形，改善功能的目的。
刺络重复拔罐治疗慢性腰骶劳损
慢性腰骶劳损是骨科临床常见病，给患者带来了身体的痛苦与工作、生活的不便。《中国临床康复》2003年第17期报道了武警安徽省总队医院理疗科何宗宝、韩虹等医生临床采用刺络重复拔罐治疗慢性腰骶劳损取得了满意的疗效。治疗组收治了50例患者，其中男30例，女20例，年龄20～60岁，病程5天～20年，慢性腰骶劳损急性发作30例。对照组40例，男25例，女15例，年龄18～65岁，病程8天～25年，慢性腰骶劳损急性发作28例。两组诊断均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。具体治疗方法如下：治疗组：(1)刺络重复拔罐：腰骶部压痛点皮肤，用750g/L乙醇消毒，皮肤针叩刺，选大号火罐闪火法拔罐，留罐5～10分钟后取下，拭去血渍，再次拔罐留罐10～15分钟，拭去“黄水”。(2)手法整复：对下腰部肌肉进行按、揉、点等手法，待肌肉松弛后，行左右腰部斜扳，使腰骶关节部产生弹响，但不强求。对照组：采用刺络1次拔罐，留罐10～15分钟，其余与治疗组相同。两组均1次/日或隔日1次，3次为1个疗程，1个疗程后统计治疗效果。疗效标准：依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》及VAS疼痛分级法进行评定。治愈：腰部功能恢复正常，疼痛0级，恢复正常工作，治疗组45例，对照组25例；好转：腰部运动功能明显好转，疼痛I级，可参加适当工作。治疗组5例，对照组15例。
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何宗宝、韩虹等医生指出：皮肤针叩刺和拔罐都是通过皮部实现其作用的，拔罐后的瘀血和渗出物，往往要几天后才能吸收，对皮部形成一个持久的良性刺激，其作用面积大，起到有效的调营卫、行气血、通经络的作用，结合皮肤针叩刺，则疗效进一步加强。刺络1次拔罐多见“血水”，而2次拔罐多见“黄水”。实践中也有拔出“黄水”后，治疗效果更佳的体会。这种刺络重复拔罐的方法，对于肌筋膜慢性无菌性炎症也有较好的效果，拔罐后条索样结节往往变软或消失。手法整复在治疗慢性腰骶劳损中，可起到纠正因退行性变而易发生的小关节紊乱，缓解L5神经后支卡压等作用。
临床疗效证实：采用刺络重复拔罐治疗的慢性腰骶劳损患者能有效地使“风寒邪气随气水出”，促进局部损伤修复，配合手法整复腰骶椎小关节紊乱，能有效防止复发，提高治愈率。
辨证治疗肾盂肾炎
肾盂肾炎是泌尿系统感染性疾病，发病率高，尤以女性为多见，治疗较为棘手。浙江省德清县人民医院的单琴芳医师二十余年来在临床上对该病辨证论治，疗效较好。她在《浙江中医杂志》第38卷第10期中介绍了其所治疗的72例肾盂肾炎患者所得。
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她对所有的肾盂肾炎患者辨证论治。对膀胱湿热，郁蒸肌表型(33例)：治宜清利下焦，解表退热。方选银翘散合八正散加减，药用银花、连翘、柴胡、薄荷、车前草、蒲公英、瞿麦、六一散、木通等。对湿热蕴结，肾阴受灼型(20例)：治宜滋养肾阴，清利湿热。方选知柏地黄丸加减，药用知母、生地、丹皮、怀山药、泽泻、蒲公英、鸭跖草、半枝莲、六一散等。对脾肾亏虚，湿润浊不化型(15例)：治宜健脾利湿，益肾壮腰。方选无比山药丸合防己黄芪汤加减，药用炒党参、黄芪、防己、白术、怀山药、茯苓、泽泻、米仁、败酱草、蒲公英等。对脾肾阳虚，气化不利型(4例)：治宜温补脾肾，化气利尿，方选真武汤加减，药用附子、肉桂、熟地、炒白术、炒党参、巴戟天、菟丝子、补骨脂、茯苓、车前子等。72例患者治疗1～3月后，54例痊愈，12例好转，6例无效。
单琴芳医师认为，肾盂肾炎从临床症状来看，大多属于祖国医学“淋症”范畴，起初多属湿热蕴结于膀胱，以湿热实证为主，治疗原则以清利湿热为主；日久耗伤气阴，则由实转虚，多以脾肾两虚证为多见，治疗采用健脾益气、滋阴温阳为主。因此必须掌握该病急性期和慢性期的病理变化，才能有效地指导该病的治疗。她同时认为，对于该病，在治疗上不能只着眼于祛除病邪，而应注意从整体观念出发，根据辨证论治原则，灵活应用，方能获得良效。
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中西医结合治疗IgA肾病
IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA显著沉积为特征，临床以血尿和/或蛋白尿为主要表现，是终末期肾病的主要原因。目前，西医对本病尚没有特殊有效的治疗方法。《中国中西医结合肾病杂志》2003年4卷9期报道了广州中医药大学第一附属医院肾内科汤水福、洪钦国等医生中西医结合治疗IgA肾病，疗效优于单纯西医疗法。他们将患者随机分为两组，对照组表现为肾病综合征或以蛋白尿为主者，均用强的松每日0.5～1mg/kg口服，起效后逐渐减量；如使用激素不明显，可合用环磷酰胺(CTX)、骁悉或雷公藤制剂。以血尿表现为主者，均用潘生丁、脉适宝(鱼油制剂)、维生素E、复方芦丁等口服。其他对症处理包括抗感染、利尿、抗凝、降脂等。本组并用中药辨证分型治疗，风邪袭肾：多见于IgAN首次发作或复发的患者，用自拟方苏蝉玄麦甘桔汤加减，药物组成：苏叶、蝉蜕、玄参、麦冬、桔梗、银花、薄荷、僵蚕、地肤子、牛蒡子、白茅根、甘草。随症加减：发热明显加生石膏、柴胡；咽喉肿痛甚者加板蓝根、射干；咳嗽痰黄，加黄芩、鱼腥草、浙贝母。下焦湿热：用小蓟饮子加减，药物组成：小蓟、藕节、通草、滑石、石苇、白茅根、淡竹叶、薏苡仁、茯苓、鹿衔草、荠菜、玉米须、甘草。阴虚内热：用知柏地黄丸合二至丸加减，药物组成：知母、生地黄、淮山药、山茱萸、丹皮、女贞子、旱莲草、麦冬、玄参、枸杞、甘草。气阴两虚：用生脉散合六味地黄丸加减，药物组成：太子参、黄芪、麦冬、五味子、生地黄、淮山药、茯苓、山茱萸、丹皮、莲子肉、仙鹤草、炙甘草等。脾肾阳虚：多见于表现为肾病综合征或久病患者，用真武汤加减，药物组成：炮附子、桂枝、黄芪、白术、茯苓、生姜、泽泻、猪苓、车前子、川牛膝、草蔻仁、陈皮等。若无浮肿可改用右归丸加减。用法：日1剂水煎服，2个月为1疗程。体质虚弱，反复感冒，可用玉屏风散口服；下焦湿热，可配合用黄葵胶囊；阴虚内热，可用知柏地黄丸口服；肾阳不足可用百令胶囊、肾肝宁等口服。
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结果显示：本组54例，完全缓解15例，基本缓解13例，有效21例，无效5例，总有效率90.7%，其中6例肾功能异常者有5例恢复正常，1例肾功能好转；对照组18例，完全缓解3例，基本缓解4例，有效5例，无效6例，总有效率66.7%，3例肾功能异常中有1例恢复正常，2例好转；两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。实验室指标：本组治疗后24小时尿蛋白定量、尿红细胞(RBC)计数明显减少(P<0.001)；对照组治疗后24小时尿蛋白定量也显著减少(P<0.001)；尿RBC计数虽有减少但无显著性差异(P>0.05)；本组在减少24小时尿蛋白定量、尿RBC计数方面明显优于对照组(P<0.01，P<0.001)。辨证分型与疗效的关系：风邪袭肾8例，完全缓解3例，基本缓解3例，有效2例，总有效率100%；下焦湿热19例，完全缓解6例，基本缓解5例，有效7例，无效1例，总有效率94.7%；阴虚内热9例，完全缓解2例，基本缓解2例，有效4例，无效1例，总有效率88.9%；气阴两虚10例，完全缓解3例，基本缓解2例，有效4例，无效1例，总有效率90%；脾肾阳虚8例，完全缓解1例，基本缓解1例，有效4例，无效2例，总有效率75%；疗效以风邪袭肾最好，脾肾阳虚最差，但组间比较无显著性差异(P>0.05)。
临床疗效证实：中医辨证分型配合西医治疗IgA肾病，疗效满意。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
肩关节周围炎系中、老年人常见病，多发生于50岁左右，俗称“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”。患者上肢疼痛，活动受限，不仅造成身体的痛苦，也给工作和日常生活带来了极大困难与不便。由于本病的病程较长，单一的方法治疗效果不理想。河南鹤壁市中医院韩复庆医生在《现代中西医结合杂志》2003年第12卷第17期上撰文介绍了该院采用局部封闭加推拿按摩治疗肩关节周围炎，取得了满意的疗效。他们对患者采用局部封闭、推拿按摩、功能锻炼相结合的治疗方法。局部封闭：患者取坐位，显露患肩，以指压法寻找肩周压痛点。将1%利多卡因5mL、甲基强的松龙注射液40mg、维生素B12注射液0.5mg、维生素B1注射液50mg、丹参注射液2mL混合备用。常规消毒皮肤，在肩周压痛点处缓慢进针，待患者感到明显酸胀痛时再推注药物，5日治疗1次，10日为1个疗程。推拿按摩：患者取坐位或卧位，术者肩、肘关节放松，屈腕内收，握空拳，拇指指腹紧贴于痛点上，腕部和指关节来回有节奏的摆动，5～6分后改用手指在痛点处作对应钳形捏拿，使痛点组织暂时变形隆起，再放松，反复进行3～5分，再用掌根部按压痛点，边按边以痛点为中心呈放射状向各方向移动。推拿按摩范围从小逐渐增大，以患者能忍耐为度，切忌暴力。在操作过程中，另一只手始终握住患肢上臂被动缓慢地做患肩关节各方向的活动。此治疗每次持续20～25分，日1次，10次为1个疗程。功能锻炼：常用6种方法：前后甩臂；手指爬墙；手拉滑车；扶手上举；双手叉腰；摇肩。每日必须坚持练习2次，循序渐进，逐渐增加活动幅度。疗效评定标准：痊愈：自觉症状消失，肩周压痛消除，肩关节运动自如，功能恢复正常。显效：自觉症状明显好转，肩周压痛基本消除，肩关节功能稍受限，不影响日常生活。有效：自觉症状、肩周压痛均减轻，肩关节活动较前有进步。无效：治疗后疼痛及功能障碍均无改善。
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结果显示：经过1～3个疗程的治疗，本组的203例患者中，治愈159例，显效35例，有效9例，总有效率为95.6%。
韩复庆医生特别强调：后期功能锻炼能扩张局部毛细血管，加速血液循环，改善局部组织营养，促进新陈代谢，使病灶处的病理产物得以吸收，并可防止关节和肌腱韧带再度粘连，是恢复和巩固肩部正常功能的重要环节，临床上要鼓励患者持之以恒。
中西医结合治疗早中期慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是一种常见的临床综合征。有关资料显示，慢性肾脏疾病的年发病率为2%～3%，且患病人数呈逐年增多的趋势。慢性肾衰竭属中医“癃闭”、“关格”、“虚劳”等病症的范畴。《中国中西医结合肾病杂志》2003年第4卷第9期报道了广东东莞市东华医院肾内科赵文和中山大学附属第一医院关晓东医生采用中西医结合治疗早中期慢性肾衰竭取得了满意的疗效。他们将患者随机分为两组，均予优质低蛋白、低磷饮食加开同，控制感染，降血压，补充维生素及叶酸，纠正水电解质及酸碱平衡失调，改善肾性贫血及肾性骨病等。本组并用叶任高教授治疗CRF经验方，药物组成：北芪15g，党参20g，白术10g，仙灵脾9g，丹参12g，当归9g，赤芍12g，麦冬10g，生牡蛎30g，大黄12g(后下)。随症加减：常感冒加防风6g；恶心呕吐、腹胀纳呆加半夏9g，陈皮6g，竹茹9g，生姜3片等；水肿、少尿加猪苓9g，泽泻12g，茯苓9g，桂枝6g等；皮肤瘙痒加苦参9g，防风6g，蝉衣6g，地肤子15g；血瘀证候明显，加川芎6g，川红花6g等。两组均治疗3个月为1个观察周期，每月复诊1次以上。观察治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、血压、营养状况、生活能力及工作能力等。疗效标准：参照1987年全国肾衰竭保守疗法专题学术会议拟订的标准。显效：⑴症状减轻或消失；⑵Scr降低≥30%；⑶Ccr增加≥30%；以上⑴项必备，⑵、⑶项具备1项，即可判定。有效：⑴症状减轻或消失；⑵Scr降低≥20%；⑶Ccr增加≥20%；⑷治疗前后Scr的对数或倒数，用直线回归方程分析，其斜率有明显意义者；以上⑵项必备，其他具备一项即可判定。无效：不符合显效和有效判定条件或治疗过程中改透析治疗者。
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结果显示：本组早、中期(BUN≤20mmol/L Scr≤450μmol/L)患者113例，显效48例，有效56例，无效9例，总有效率92.04%；晚期(BUN>20mmol/L
Scr>450μmol/L)患者34例，显效2例，有效8例，无效24例，总有效率29.41%。对照组早、中期患者70例，显效19例，有效35例，无效16例，总有效率77.14%；晚期患者31例，显效1例，有效7例，无效23例，总有效率25.81%。早、中期患者总有效率及显效率本组均明显高于对照组(P<0.01)；晚期患者疗效两组无显著性差异(P>0.05)。肾功能比较：本组(不含肾衰竭晚期以上的病例)治疗后BUN、Scr较治疗前有非常显著的下降(P<0.01)；对照组(不含肾衰竭晚期以上病例)治疗后BUN、Scr亦有显著下降，特别是BUN的下降明显(P<0.05)；，本组BUN和Scr下降较对照组更明显(P<0.05，P<0.01)。血肌酐倒数回归分析：1/Scr和时间(前3个月)回归分析，计算其统计斜率，本组147例，统计斜率b为正值2.516×10(-4)；对照组101例，统计斜率b为负数-27.25×10(-4)；说明本组明显延缓甚至制止肾功能的继续恶化。副作用：本组有12例出现腹痛或腹泻(≥3次/日)的症状，经减少大黄用量后，症状缓解，未发现其他副作用。
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临床疗效证实，该方具有滋阴潜阳、温补脾肾、活血化瘀、泄毒清浊的作用，联合西医治疗早中期慢性肾衰竭，疗效满意。
玄七通痹胶囊改善强直性脊柱炎腰背部疼痛
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。其特征性病理变化为肌腱和韧带附着点的炎症。属血清阴性脊柱关节病。常见症状为两骶髂关节、腰背部反复疼痛，早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背畸形，胸廓活动度减小或消失。西药治疗以非甾和慢作用药为主，但副作用较大，且停药后易复发。《中国临床康复》2003年第21期报道了河北省唐山市华北煤炭医学院附属医院风湿免疫科毕冬敏和上海长海医院风湿免疫科赵福涛医生临床选用玄七通痹胶囊改善强直性脊柱炎腰背部疼痛取得了满意的疗效。他们共收治了30例患有强直性脊柱炎腰背部疼痛的患者，其中男27例，女3
例，男女比例9：1；年龄16～46岁，平均31.4岁；病程3个月～14年，平均6年。患者口服玄七通痹胶囊，主要成分：拟黑多刺蚁、重楼、老鹳草、千年健。以4周为1个疗程，连续服用3个疗程。治疗前、中、后各化验一次血沉、C-反应蛋白。脊柱X线片、骶髂关节X线片于治疗前后各拍一次。
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结果显示：显效：两骶髂关节、腰背部反复疼痛基本消失，实验主要指标血沉、C-反映蛋白恢复或接近正常，放射学表现进步或稳定12例；有效：两骶髂关节、腰背部反复疼痛减轻，与疾病活动有关的实验主要指标血沉、C-反映蛋白有明显进步15例；无效：治疗前后症状、体征及实验主要指标改变不明显3例。
毕冬敏、赵福涛医生指出：中医认为强直性脊柱炎属于痹症范畴，是属于骨痹，它又有复感于邪，内舍于肾的特点。再者，风寒湿邪侵袭人体以后，痹阻脉络，导致气血运行不畅。因此，在治疗上应以壮腰健肾、活血化瘀为治疗大法。而玄七通痹胶囊由拟黑多刺蚁、重楼、老鹳草、千年健等组成，具有“滋补肝肾，活血化瘀，消肿止痛”的作用，药方对证，故取得较好的疗效。另外，从临床研究及免疫学角度分析，强直性脊柱炎具有自身免疫性疾病特征,而拟黑多刺蚁能调整人体的免疫功能。它通过免疫调节，促进胸腺、脾脏与免疫器官增生和发育，使白细胞数增多，降低红细胞沉降率，减少自身抗体的产生及对细胞的破坏作用。故可达到缓解症状改善功能的作用。
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从临床疗效来看，玄七通痹胶囊不但具有抗炎、消肿止痛的作用，而且具有控制病情、改善病情的作用，可以达到减轻疼痛，缩短病程，预防畸形，改善功能的目的。
刺络重复拔罐治疗慢性腰骶劳损
慢性腰骶劳损是骨科临床常见病，给患者带来了身体的痛苦与工作、生活的不便。《中国临床康复》2003年第17期报道了武警安徽省总队医院理疗科何宗宝、韩虹等医生临床采用刺络重复拔罐治疗慢性腰骶劳损取得了满意的疗效。治疗组收治了50例患者，其中男30例，女20例，年龄20～60岁，病程5天～20年，慢性腰骶劳损急性发作30例。对照组40例，男25例，女15例，年龄18～65岁，病程8天～25年，慢性腰骶劳损急性发作28例。两组诊断均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。具体治疗方法如下：治疗组：(1)刺络重复拔罐：腰骶部压痛点皮肤，用750g/L乙醇消毒，皮肤针叩刺，选大号火罐闪火法拔罐，留罐5～10分钟后取下，拭去血渍，再次拔罐留罐10～15分钟，拭去“黄水”。(2)手法整复：对下腰部肌肉进行按、揉、点等手法，待肌肉松弛后，行左右腰部斜扳，使腰骶关节部产生弹响，但不强求。对照组：采用刺络1次拔罐，留罐10～15分钟，其余与治疗组相同。两组均1次/日或隔日1次，3次为1个疗程，1个疗程后统计治疗效果。疗效标准：依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》及VAS疼痛分级法进行评定。治愈：腰部功能恢复正常，疼痛0级，恢复正常工作，治疗组45例，对照组25例；好转：腰部运动功能明显好转，疼痛I级，可参加适当工作。治疗组5例，对照组15例。
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何宗宝、韩虹等医生指出：皮肤针叩刺和拔罐都是通过皮部实现其作用的，拔罐后的瘀血和渗出物，往往要几天后才能吸收，对皮部形成一个持久的良性刺激，其作用面积大，起到有效的调营卫、行气血、通经络的作用，结合皮肤针叩刺，则疗效进一步加强。刺络1次拔罐多见“血水”，而2次拔罐多见“黄水”。实践中也有拔出“黄水”后，治疗效果更佳的体会。这种刺络重复拔罐的方法，对于肌筋膜慢性无菌性炎症也有较好的效果，拔罐后条索样结节往往变软或消失。手法整复在治疗慢性腰骶劳损中，可起到纠正因退行性变而易发生的小关节紊乱，缓解L5神经后支卡压等作用。
临床疗效证实：采用刺络重复拔罐治疗的慢性腰骶劳损患者能有效地使“风寒邪气随气水出”，促进局部损伤修复，配合手法整复腰骶椎小关节紊乱，能有效防止复发，提高治愈率。
辨证治疗肾盂肾炎
肾盂肾炎是泌尿系统感染性疾病，发病率高，尤以女性为多见，治疗较为棘手。浙江省德清县人民医院的单琴芳医师二十余年来在临床上对该病辨证论治，疗效较好。她在《浙江中医杂志》第38卷第10期中介绍了其所治疗的72例肾盂肾炎患者所得。
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她对所有的肾盂肾炎患者辨证论治。对膀胱湿热，郁蒸肌表型(33例)：治宜清利下焦，解表退热。方选银翘散合八正散加减，药用银花、连翘、柴胡、薄荷、车前草、蒲公英、瞿麦、六一散、木通等。对湿热蕴结，肾阴受灼型(20例)：治宜滋养肾阴，清利湿热。方选知柏地黄丸加减，药用知母、生地、丹皮、怀山药、泽泻、蒲公英、鸭跖草、半枝莲、六一散等。对脾肾亏虚，湿润浊不化型(15例)：治宜健脾利湿，益肾壮腰。方选无比山药丸合防己黄芪汤加减，药用炒党参、黄芪、防己、白术、怀山药、茯苓、泽泻、米仁、败酱草、蒲公英等。对脾肾阳虚，气化不利型(4例)：治宜温补脾肾，化气利尿，方选真武汤加减，药用附子、肉桂、熟地、炒白术、炒党参、巴戟天、菟丝子、补骨脂、茯苓、车前子等。72例患者治疗1～3月后，54例痊愈，12例好转，6例无效。
单琴芳医师认为，肾盂肾炎从临床症状来看，大多属于祖国医学“淋症”范畴，起初多属湿热蕴结于膀胱，以湿热实证为主，治疗原则以清利湿热为主；日久耗伤气阴，则由实转虚，多以脾肾两虚证为多见，治疗采用健脾益气、滋阴温阳为主。因此必须掌握该病急性期和慢性期的病理变化，才能有效地指导该病的治疗。她同时认为，对于该病，在治疗上不能只着眼于祛除病邪，而应注意从整体观念出发，根据辨证论治原则，灵活应用，方能获得良效。
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中西医结合治疗IgA肾病
IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA显著沉积为特征，临床以血尿和/或蛋白尿为主要表现，是终末期肾病的主要原因。目前，西医对本病尚没有特殊有效的治疗方法。《中国中西医结合肾病杂志》2003年4卷9期报道了广州中医药大学第一附属医院肾内科汤水福、洪钦国等医生中西医结合治疗IgA肾病，疗效优于单纯西医疗法。他们将患者随机分为两组，对照组表现为肾病综合征或以蛋白尿为主者，均用强的松每日0.5～1mg/kg口服，起效后逐渐减量；如使用激素不明显，可合用环磷酰胺(CTX)、骁悉或雷公藤制剂。以血尿表现为主者，均用潘生丁、脉适宝(鱼油制剂)、维生素E、复方芦丁等口服。其他对症处理包括抗感染、利尿、抗凝、降脂等。本组并用中药辨证分型治疗，风邪袭肾：多见于IgAN首次发作或复发的患者，用自拟方苏蝉玄麦甘桔汤加减，药物组成：苏叶、蝉蜕、玄参、麦冬、桔梗、银花、薄荷、僵蚕、地肤子、牛蒡子、白茅根、甘草。随症加减：发热明显加生石膏、柴胡；咽喉肿痛甚者加板蓝根、射干；咳嗽痰黄，加黄芩、鱼腥草、浙贝母。下焦湿热：用小蓟饮子加减，药物组成：小蓟、藕节、通草、滑石、石苇、白茅根、淡竹叶、薏苡仁、茯苓、鹿衔草、荠菜、玉米须、甘草。阴虚内热：用知柏地黄丸合二至丸加减，药物组成：知母、生地黄、淮山药、山茱萸、丹皮、女贞子、旱莲草、麦冬、玄参、枸杞、甘草。气阴两虚：用生脉散合六味地黄丸加减，药物组成：太子参、黄芪、麦冬、五味子、生地黄、淮山药、茯苓、山茱萸、丹皮、莲子肉、仙鹤草、炙甘草等。脾肾阳虚：多见于表现为肾病综合征或久病患者，用真武汤加减，药物组成：炮附子、桂枝、黄芪、白术、茯苓、生姜、泽泻、猪苓、车前子、川牛膝、草蔻仁、陈皮等。若无浮肿可改用右归丸加减。用法：日1剂水煎服，2个月为1疗程。体质虚弱，反复感冒，可用玉屏风散口服；下焦湿热，可配合用黄葵胶囊；阴虚内热，可用知柏地黄丸口服；肾阳不足可用百令胶囊、肾肝宁等口服。
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结果显示：本组54例，完全缓解15例，基本缓解13例，有效21例，无效5例，总有效率90.7%，其中6例肾功能异常者有5例恢复正常，1例肾功能好转；对照组18例，完全缓解3例，基本缓解4例，有效5例，无效6例，总有效率66.7%，3例肾功能异常中有1例恢复正常，2例好转；两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。实验室指标：本组治疗后24小时尿蛋白定量、尿红细胞(RBC)计数明显减少(P<0.001)；对照组治疗后24小时尿蛋白定量也显著减少(P<0.001)；尿RBC计数虽有减少但无显著性差异(P>0.05)；本组在减少24小时尿蛋白定量、尿RBC计数方面明显优于对照组(P<0.01，P<0.001)。辨证分型与疗效的关系：风邪袭肾8例，完全缓解3例，基本缓解3例，有效2例，总有效率100%；下焦湿热19例，完全缓解6例，基本缓解5例，有效7例，无效1例，总有效率94.7%；阴虚内热9例，完全缓解2例，基本缓解2例，有效4例，无效1例，总有效率88.9%；气阴两虚10例，完全缓解3例，基本缓解2例，有效4例，无效1例，总有效率90%；脾肾阳虚8例，完全缓解1例，基本缓解1例，有效4例，无效2例，总有效率75%；疗效以风邪袭肾最好，脾肾阳虚最差，但组间比较无显著性差异(P>0.05)。
临床疗效证实：中医辨证分型配合西医治疗IgA肾病，疗效满意。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
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