针刺治疗良性前列腺增生
良性前列腺增生(BPH)是老年常见病、多发病之一，笔者运用针刺方法治疗160例，并对治疗前后患者的“国际前列腺症状评分”等进行了观察，现报告如下：
一、诊断标准和临床分期标准
诊断标准：排尿困难，尿频，尿线细，夜尿频，尿后余沥不尽，直肠指诊和B超检查示前列腺肥大。排除泌尿系感染、结石、前列腺癌。
临床分为3期：第1期(刺激症状期)：膀胱、尿道、会阴轻度不适，尿频，轻度排尿困难，主要表现为夜尿频数，残余尿量<50ml。国际前列腺症状评分(I—PSS)7分。第2期(残余尿期)：进行性排尿困难，排尿时自觉用力，残余尿量50～150ml，此期可发生急性尿潴留、尿路感染。I—PS5评分8～19分。第3期(膀胱失代偿期)：残余尿量>150m1，膀胀扩大，肾功能开始受损，出现充盈性尿失禁症状。I—PSS评分20～35分。
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二、治疗方法
1.取穴：中极、归来、太冲、三阴交。
2.方法：仰卧位，中极、归来穴用29号3寸毫针向下斜刺2.5寸，行雀啄法使针感放射至尿道内口、会阴及大腿内上侧，太冲穴向上斜刺1.2寸，行捻转泻法，三阴交直刺1寸，行捻转泻法。留针30分钟。
每周治疗2次，24次(3个月)为一个疗程。全部病人治疗1个疗程统计结果。
3.疗效观察：疗效评定标准参照国家《中药新药临床研究指导原则》疗效标准，分为显效、有效、无效。症状评估采用国际前列腺症状评分(I-PSS)用以评定症状的轻重。
4.治疗结果：160例中，显效98例(61.25%)，好转39例(24.38%)，无效23例(14.38%)。治疗前后数据统计采用均数±标准差，用t检验，结果治疗前后I-PSS各项目分、总分的差异有非常显著意义，且对不同程度患者均有显著疗效。
, 百拇医药
三、典型病历
患者王某，男，68岁，退伍军人。主诉：小便不利、尿频、尿失禁4年，加重1年。排尿困难，尿线细且时有中断，尿后余沥不尽，每次有便意即小便自出难禁，夜尿每晚4～5次。合并有坐骨神经痛、轻度冠心病、高血压、高血脂、脂肪肝。曾服用前列康等药物效果不佳。治疗前I—PSS积分为31分，诊断为重症前列腺增生。按上法每周治疗2次，3个月后症状基本消失，夜尿每晚0～1次，I-PSS积分5分，最大尿流量>20ml/min，B超查残余尿量<10ml。随访至今，病情未有明显发展。
四、讨论
前列腺增生属中医“癃闭”、“小便不利”等范畴，其病机主要归结为湿热、肺热、气滞、血瘀、痰凝、气虚、肾阴虚、肾阳虚等，治法上常以清热利湿、宣肺利水、疏肝理气、活血化瘀、化痰散结、健脾补气、滋阴补肾、温壮命火等法。笔者在临床实践中发现，患者病情常虚实夹杂，多证并见，但总以瘀滞为其关键，于是试用比较了艾灸、电针、肛门指诊引导下的会阴穴激光针刺、药物敷脐和本疗法，发现艾灸神阙、气海、命门、肾俞、太溪等穴，虽有效，但见效慢，操作费时；激光针刺，见效快但痛苦较大，病人有恐惧心理，较难接受；敷脐疗法与灸法类似；而本法见效快，疗效好且巩固，远期疗效满意。
, 百拇医药
本病虽以虚为本，但下焦气化失司、膀胱开合不利、尿道瘀滞闭塞是其发病的关键所在。局部取膀胱募穴中极配归来穴化滞通经、条畅气机。足厥阴肝经“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，…挟胃属肝络胆…。其支者…上注肺。是主肝所生病者，…遗尿、癃闭。”故取其原穴太冲疏肝利肺，宣畅气机，行滞开郁。三阴交为足三阴经的交会穴，主调理三脏、利湿化浊、行滞化瘀。数穴相配，共奏通调脏腑、化瘀通经、开关利机、通利膀胱之功效。我们观察到，本法取效的关键在于局部的针感一定要“满”，也即中极、归来二穴要向下斜刺，使针感达到前列腺所在部位，否则会影响疗效。
西医学研究发现，前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，既有机械性因素，也有张力性因素，由于前列腺增生导致机械性阻力增加，而张力性因素与膀胱颈、前列腺尿道、前列腺和前列腺包膜中的平滑肌和纤维组织张力大小直接有关。上述组织的张力除因前列腺增大的牵拉形成被动张力外，自主神经及其受体的作用也十分重要。本文所述部分显效患者于治疗后查B超显示前列腺并无明显缩小，即针刺并非通过改变机械性因素起作用，其作用机制可能是通过针刺穴位，调节一系列神经体液机制，改变膀胱、前列腺、尿道的平滑肌张力，进而减轻尿道阻力而达到治疗作用。目前西医主要运用激素疗法、受体阻滞剂、还原酶抑制剂以及热疗、支架、球囊扩张注射和手术等治疗，但疗效并不令人满意且均有一定的限制和副作用。因此针刺疗法不失为一种有效的治疗方法。, 百拇医药(刘清国)
一、诊断标准和临床分期标准
诊断标准：排尿困难，尿频，尿线细，夜尿频，尿后余沥不尽，直肠指诊和B超检查示前列腺肥大。排除泌尿系感染、结石、前列腺癌。
临床分为3期：第1期(刺激症状期)：膀胱、尿道、会阴轻度不适，尿频，轻度排尿困难，主要表现为夜尿频数，残余尿量<50ml。国际前列腺症状评分(I—PSS)7分。第2期(残余尿期)：进行性排尿困难，排尿时自觉用力，残余尿量50～150ml，此期可发生急性尿潴留、尿路感染。I—PS5评分8～19分。第3期(膀胱失代偿期)：残余尿量>150m1，膀胀扩大，肾功能开始受损，出现充盈性尿失禁症状。I—PSS评分20～35分。
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二、治疗方法
1.取穴：中极、归来、太冲、三阴交。
2.方法：仰卧位，中极、归来穴用29号3寸毫针向下斜刺2.5寸，行雀啄法使针感放射至尿道内口、会阴及大腿内上侧，太冲穴向上斜刺1.2寸，行捻转泻法，三阴交直刺1寸，行捻转泻法。留针30分钟。
每周治疗2次，24次(3个月)为一个疗程。全部病人治疗1个疗程统计结果。
3.疗效观察：疗效评定标准参照国家《中药新药临床研究指导原则》疗效标准，分为显效、有效、无效。症状评估采用国际前列腺症状评分(I-PSS)用以评定症状的轻重。
4.治疗结果：160例中，显效98例(61.25%)，好转39例(24.38%)，无效23例(14.38%)。治疗前后数据统计采用均数±标准差，用t检验，结果治疗前后I-PSS各项目分、总分的差异有非常显著意义，且对不同程度患者均有显著疗效。
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三、典型病历
患者王某，男，68岁，退伍军人。主诉：小便不利、尿频、尿失禁4年，加重1年。排尿困难，尿线细且时有中断，尿后余沥不尽，每次有便意即小便自出难禁，夜尿每晚4～5次。合并有坐骨神经痛、轻度冠心病、高血压、高血脂、脂肪肝。曾服用前列康等药物效果不佳。治疗前I—PSS积分为31分，诊断为重症前列腺增生。按上法每周治疗2次，3个月后症状基本消失，夜尿每晚0～1次，I-PSS积分5分，最大尿流量>20ml/min，B超查残余尿量<10ml。随访至今，病情未有明显发展。
四、讨论
前列腺增生属中医“癃闭”、“小便不利”等范畴，其病机主要归结为湿热、肺热、气滞、血瘀、痰凝、气虚、肾阴虚、肾阳虚等，治法上常以清热利湿、宣肺利水、疏肝理气、活血化瘀、化痰散结、健脾补气、滋阴补肾、温壮命火等法。笔者在临床实践中发现，患者病情常虚实夹杂，多证并见，但总以瘀滞为其关键，于是试用比较了艾灸、电针、肛门指诊引导下的会阴穴激光针刺、药物敷脐和本疗法，发现艾灸神阙、气海、命门、肾俞、太溪等穴，虽有效，但见效慢，操作费时；激光针刺，见效快但痛苦较大，病人有恐惧心理，较难接受；敷脐疗法与灸法类似；而本法见效快，疗效好且巩固，远期疗效满意。
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本病虽以虚为本，但下焦气化失司、膀胱开合不利、尿道瘀滞闭塞是其发病的关键所在。局部取膀胱募穴中极配归来穴化滞通经、条畅气机。足厥阴肝经“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，…挟胃属肝络胆…。其支者…上注肺。是主肝所生病者，…遗尿、癃闭。”故取其原穴太冲疏肝利肺，宣畅气机，行滞开郁。三阴交为足三阴经的交会穴，主调理三脏、利湿化浊、行滞化瘀。数穴相配，共奏通调脏腑、化瘀通经、开关利机、通利膀胱之功效。我们观察到，本法取效的关键在于局部的针感一定要“满”，也即中极、归来二穴要向下斜刺，使针感达到前列腺所在部位，否则会影响疗效。
西医学研究发现，前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，既有机械性因素，也有张力性因素，由于前列腺增生导致机械性阻力增加，而张力性因素与膀胱颈、前列腺尿道、前列腺和前列腺包膜中的平滑肌和纤维组织张力大小直接有关。上述组织的张力除因前列腺增大的牵拉形成被动张力外，自主神经及其受体的作用也十分重要。本文所述部分显效患者于治疗后查B超显示前列腺并无明显缩小，即针刺并非通过改变机械性因素起作用，其作用机制可能是通过针刺穴位，调节一系列神经体液机制，改变膀胱、前列腺、尿道的平滑肌张力，进而减轻尿道阻力而达到治疗作用。目前西医主要运用激素疗法、受体阻滞剂、还原酶抑制剂以及热疗、支架、球囊扩张注射和手术等治疗，但疗效并不令人满意且均有一定的限制和副作用。因此针刺疗法不失为一种有效的治疗方法。, 百拇医药(刘清国)