对中西药配伍禁忌的几点体会
临床上中西药配伍应用可取长补短，相辅相成，从而取得较好的治疗效果。一个好的临床医生如果详细了解每味药物的理化特性、配伍禁忌，就能把中西药应用的得心应手，从而在医疗工作中游刃有余。笔者在多年的临床工作中，通过不断的学习和临床观察，总结出几点体会如下：
一是中西药配伍不当，可加重或诱发并发症。含有甘草和鹿茸的中成药(如补中益气丸、人参鹿茸酒、龟鹿补肾九、参茸九、复方甘草合剂等)与阿司匹林合用，病人可出现上腹部疼痛、恶心、泛酸、腹痛、腹泻，甚则胃肠道出血等病变。尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的病人更加明显。其原因是阿司匹林水解之水杨酸盐，可刺激胃(肠)黏膜而产生炎性水肿，同时甘草、鹿茸有类糖皮质激素作用，使胃酸分泌过多，导致胃(肠)黏膜双重受损，甚则引发胃肠平滑肌痉挛，或毛细血管损伤。
复方丹参片和藻酸双脂钠，二者都具有活血化瘀、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。倘若合用，尤其是血小板减少的患者，极易诱发内脏出血。
二是有些中西药合用可降低或消除原药物疗效。其一，两者合用，功效相抵。含鹿茸的中成药不宜与降糖类西药(如降糖灵、优降糖、二甲双胍等)合用。因鹿茸所含的类糖皮质激素，具有升血糖作用，使降糖类药物功效降低。其二，酸碱中和，功效丧失。如消食健胃之大山楂丸、山楂冲剂等不宜与健胃制酸之胃舒平、大黄苏打片等同用。其三两药同用，一药可使另—药功能消失。如含神曲、麦芽之大山楂丸含有多种消化酶，能使麦迪霉素失活，从而降低其抗菌作用。
三是部分中西药合用可产生毒性化合物，诱发药源性疾病。含有朱砂的成药(如磁朱丸、朱砂安神丸等)与还原性西药(如溴化钾、硫酸亚铁等)合用，可产生溴化汞、碘化钾之类有毒汞盐沉淀诱发药源性肠炎而见赤痢样大便。
四是中西药配伍不慎可增加药物的毒性和副作用。含有雄黄的中成药(如牛黄解毒丸、喉症丸等)若与含硫酸盐、硝酸盐的西药(如硫酸亚铁、硫酸镁等)合用，会导致雄黄的主要成分硫化砷氧化而增加毒性。
另外，磺胺类药物与含有有机酸的中药如乌梅、五味子、山楂、山茱萸等不宜同服，否则易在尿中出现结晶，发生尿血、尿闭等症状。氨基糖苷类抗生素不宜与川乌、草乌、附子等合用，若配伍使用可增加药物的毒性，导致第八对脑神经的损害，出现耳鸣、耳聋等毒性反应。
总之，中西药配伍得法，可相得益彰。倘若应用不当，药物之间在理化或药理方面就会相互干扰，不但降效、失效，而且会引起多种副作用，严重的还会导致中毒，甚至危及生命。这就要求我们临床医生，在医疗工作中，趋其所长，避其所短，科学运用中西药，严格掌握配伍禁忌，发挥中西药特长，更好地服务于人民和社会。(李晓靖 孙并奎 孙法泰), 百拇医药
一是中西药配伍不当，可加重或诱发并发症。含有甘草和鹿茸的中成药(如补中益气丸、人参鹿茸酒、龟鹿补肾九、参茸九、复方甘草合剂等)与阿司匹林合用，病人可出现上腹部疼痛、恶心、泛酸、腹痛、腹泻，甚则胃肠道出血等病变。尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的病人更加明显。其原因是阿司匹林水解之水杨酸盐，可刺激胃(肠)黏膜而产生炎性水肿，同时甘草、鹿茸有类糖皮质激素作用，使胃酸分泌过多，导致胃(肠)黏膜双重受损，甚则引发胃肠平滑肌痉挛，或毛细血管损伤。
复方丹参片和藻酸双脂钠，二者都具有活血化瘀、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。倘若合用，尤其是血小板减少的患者，极易诱发内脏出血。
二是有些中西药合用可降低或消除原药物疗效。其一，两者合用，功效相抵。含鹿茸的中成药不宜与降糖类西药(如降糖灵、优降糖、二甲双胍等)合用。因鹿茸所含的类糖皮质激素，具有升血糖作用，使降糖类药物功效降低。其二，酸碱中和，功效丧失。如消食健胃之大山楂丸、山楂冲剂等不宜与健胃制酸之胃舒平、大黄苏打片等同用。其三两药同用，一药可使另—药功能消失。如含神曲、麦芽之大山楂丸含有多种消化酶，能使麦迪霉素失活，从而降低其抗菌作用。
三是部分中西药合用可产生毒性化合物，诱发药源性疾病。含有朱砂的成药(如磁朱丸、朱砂安神丸等)与还原性西药(如溴化钾、硫酸亚铁等)合用，可产生溴化汞、碘化钾之类有毒汞盐沉淀诱发药源性肠炎而见赤痢样大便。
四是中西药配伍不慎可增加药物的毒性和副作用。含有雄黄的中成药(如牛黄解毒丸、喉症丸等)若与含硫酸盐、硝酸盐的西药(如硫酸亚铁、硫酸镁等)合用，会导致雄黄的主要成分硫化砷氧化而增加毒性。
另外，磺胺类药物与含有有机酸的中药如乌梅、五味子、山楂、山茱萸等不宜同服，否则易在尿中出现结晶，发生尿血、尿闭等症状。氨基糖苷类抗生素不宜与川乌、草乌、附子等合用，若配伍使用可增加药物的毒性，导致第八对脑神经的损害，出现耳鸣、耳聋等毒性反应。
总之，中西药配伍得法，可相得益彰。倘若应用不当，药物之间在理化或药理方面就会相互干扰，不但降效、失效，而且会引起多种副作用，严重的还会导致中毒，甚至危及生命。这就要求我们临床医生，在医疗工作中，趋其所长，避其所短，科学运用中西药，严格掌握配伍禁忌，发挥中西药特长，更好地服务于人民和社会。(李晓靖 孙并奎 孙法泰), 百拇医药