心脏病人平安过冬
1、李海胜 副台长 国家气象中心专业气象台(左图)
2、于波 哈尔滨医科大学附属第二医院心内一科主任 进入不惑之年时他已是国内知名的心血管病专家 国家心血管新药临床试验中心的主任 从医17年刻苦钻研业务，对常见和复杂的心血管疾病有丰富的临床经验。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是心脏病方面的问题。
今天的现场访谈首先来看一个片子：
李晔丽(记者)：我现在北京朝阳医院急诊楼外面，来看看入冬以来这里的就诊情况。下午两点半在一楼的两间抢救室里有6、7个老人正在接受不同的治疗，经询问得知有心脑血管病人、肺炎病人、外伤，其中有两个心脏病人，一个是多年的心绞痛复发被120送来的，在旁边躺着的是一位心梗患者，这位患者今年5月份刚做完支架手术。
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患者：感觉有点儿疼。
主持人：不一会儿120急救车又送来一个病人。医护人员迅速进行了检查。
殷大夫(朝阳医院急诊科)：经检查发现是一个比较典型的心绞痛，是劳累以后出现胸闷、胸疼。
主持人：再来看看在我国最冷的城市哈尔滨的情况：在哈尔滨医科大学附属第二医院的急诊科和心内科聚集了不少心脏病人。
苏贵斌(哈尔滨医科大学附属第三医院主任)：结合北方的气候特点一进入冬季后心脏病和脑血管病的病人特别多。
哈医大二院急诊科统计
夏秋季心脑血管病占
急诊的10-20%
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冬季占20-40%
其中心脏病人和脑血管病人
各占一半
主持人：您觉得心血管疾病和气候、地理有关系吗？
李海胜：首先要肯定地说这种关系是肯定有的。我国的地域辽阔，气候属于亚热带气候区和温带气候区，而且地形复杂、气候多变。心血管疾病最大的特点就是和温度变化或者说和寒冷有关系，在我国北方发生心血管疾病以及导致心血管疾病发生的诱因是很高的，南方温度变化相对平缓，所以南方发生心血管疾病相对较少。另外从季节变化以及时间上来看心血管疾病的发生主要集中在深秋、冬季、春季，当然夏季也有，但是相对少些。我国北方进入深秋和冬季以来冷空气逐渐加强，因此心血管疾病主要发生在入冬前后。心血管疾病在冬季达到顶峰后到了春季，由于春季北方的气候特点是多风、气温忽高忽低，这样也容易诱发心血管疾病。
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于波：寒冷确实是对人体的心血管有影响，包括直接影响和间接影响，直接影响就是冷空气作用于人体后使得血管收缩、血压偏高、心率增快，这样心脏的负担就重。另外寒冷刺激后可以导致供应心脏的血管(冠状血管)痉挛，这样就会造成心肌缺血，有时候可以直接造成心肌梗死。间接影响主要就是生活习惯的改变，一个就是寒冷后人的户外活动变少，食物油腻成分相对较多，这样就容易导致血流缓慢和粘稠。另外北方冬天往往忽冷忽热，容易感冒和得肺炎，这种感染是诱发心血管疾病的重要原因。还有一点就是北方密闭的房屋开窗比较少，屋内的空气相对混浊，氧气相对比较少。另外冬季的一些节日比如圣诞、元旦、春节往往会导致生活不规律，这样也会导致心血管疾病诱发。
李海胜：从气象来说诱发心血管疾病的发生也有直接原因和间接原因，直接原因就是温度的日变化幅度较高，同时伴有气压的日变化幅度较高。所谓温度的日变化就是头一天的平均温度和第二天的平均温度差值。应该说气温的急度下降和气压的急剧升高是导致心血管疾病的主要原因，通常我们认为一般的冷空气在温差达到零下5摄氏度左右的情况下就应该更多注意自己的身体健康，如果气温变化达到了零下8-10度这种强冷空气的程度就需要更加注意。特别需要提醒的是在我国北方特别是东北地区，气温有时候能够达到零下15度以上的寒潮天气，这种天气我想可能对于犯有疾病的人来说是致命的，一定要引起重视。
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主持人：具体是哪些类型的心血管疾病容易发作呢？
于波：应该说心血管疾病的发病应该是常年的，但是冬季更好发，比方说冠心病、不稳定心绞痛、急性心肌梗死在冬季好发，再就是各种原因引起的心力衰竭是冬季好发的。比如急性心肌梗死的致死率和致残率是很高的，据美国的调查显示在美国心肌梗死有50%的死亡可能，有三成的病人在去往医院的急救过程中就会死掉，到医院后还有一成的人由于各种原因导致死亡，还有一成病人会在出院后的一周以内死亡。剩下的50%的病人还会有再次梗塞的可能，只有一小部分人有可能长期存活。
主持人：再来看一段记者调查：哈医大心内一科平时有四十张床位，入冬以来激增到80张，很多病人只能在走廊里接受治疗，其中一些危重病人是医生从死神手中抢救过来的。徐桂云：59岁 8月份患心梗，入冬以来连续两次犯病，急性左心衰竭和心源性休克，原因是感染支气管肺炎复发。
患者家属：当时非常紧急，要是再晚一会儿我妈就没命了。
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主持人：另一位病人盖学德 47岁因急性心梗住院 以前有过心绞痛的症状，一直当胃病治疗，12月1日心前区突然疼得剧烈，持续时间长，诊断为急性心梗发作。还有一位病人金草芹：心功能一直不好，体质较弱，今年冬天感冒后出现呼吸困难、憋闷的症状，后诱发心衰。
于波：第一个患者后来又由于发烧造成心力衰竭，抢救过两次，是非常危重的，要注意出现问题及早治疗。第二位患者也是一个冠心病心肌梗死病人，当时处理得非常及时，放了支架，现在可以正常生活。第三个患者以前并不知道自己有病，突然心力衰竭发作来医院检查后我们发现是风心病二尖瓣狭窄，治疗后效果也很好。
主持人：先天性心脏病和心律不齐在冬天容易诱发吗？
于波：是的。先心病如果是诱发了肺部感染引起心衰，那么死亡率是非常高的。应该说先心病如果运用介入的方法进行治疗，效果是非常好的。如图左边是一个正常心脏，而且室间隔是完整的。右边的心脏就是一个先天性心脏病室间隔缺损。以往是需要开胸治疗的，现在的方法是通过一个导管经过室间隔到达缺孔，顺着导管我们送入一把非常精细的“小伞”，把这个缺口封住就可以了。另外我们现在也运用起搏器治疗心力衰竭，如图左图是安起搏器以前的状态安装完起搏器后可以很好地刺激心脏进行舒张、收缩，起到很好的协调作用。
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主持人：怎样更好地运用天气预报信息服务于大众呢？
李海胜：大家在解读天气预报的时候首先要考虑到温差的变化，其次要注重极端天气事件的发生，比如寒潮、台风、沙尘暴等。另外现在一些医疗专家和气象专家也推出了一些类似于医疗气象服务的项目，这种服务可以更加专业地服务大众。这些服务都需要我们在今后的工作中继续深入下去。
主持人：来看一个片子(这是一位七十多岁的老人)：早晨打开窗户通风15分钟左右。锻炼对心脏病人很重要。室内可以做一些热身或者老年操。切忌老坐着不动。每天要进行适当的户外锻炼。每天一个小时左右。注意防寒保暖、戴帽子、口罩、手套。
于波：锻炼要因人而异，量力而行，循序渐进。
主持人：接着看片子：饮食以清淡为主。少吃油炸食物、油腻和咸的。规律的睡眠对心脏病人很重要，要早睡早起。
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景希文：我今年42岁，去年冬天我得了一场大病，早上起来后前胸剧烈疼痛，到医院检查为急性心肌梗死，我平时身体很棒，真没想到会得这种病，可是回想起来以前确实也有一些生活习惯上的毛病。以前我工作忙，饭局多、麻局多，喝酒一喝就是1-2斤，经常熬夜打牌，抽烟一抽就是2-3包。得病后这些毛病也慢慢改掉了，也是为了保命，后来又增加了一些适量的运动。
主持人：北京赵女士 32岁 我一个朋友患有心脏病，最近怀孕了，请问她在冬天应该注意什么？
于波：应该说能够怀孕说明她的心脏病不属于那种很重的心脏病。要注意防滑、防感冒，要检查心脏的重量，让医生去指导心脏与胎儿之间的关系。
主持人：成都魏女士 39岁 我患有先天性房缺，天一冷就心跳加快，胸闷、易感冒，请问天冷该如何保养？
于波：先心病有两种根治方法，一种是外科手术给缝上，另一种是我们用一个封堵伞进行治疗。一定要去医院根治，否则将来很可能会危及生命。
主持人：山西吴先生 56岁 我活动后胸闷、胸痛十余年，一直按冠心病治疗，当地医生诊断为肥厚型梗阻性心脏病，请问是怎么回事？
于波：冠心病和肥厚型梗阻性心脏病临床表现很像，都有活动后的胸闷、胸疼，可以通过心电超声来区分。如果是肥厚型梗阻性心肌病依靠调养是没有效果的，有两个方案，第一个可能有于梗阻造成晕厥，可以用一种化学消融的方法，使肥厚的心肌变薄，症状就可以消失，这是一种介入方法。还有一种方法如果晕厥和梗阻没有关系，是由于心律失常，可以安一个体内转复除颤起搏器，可以解决问题。
主持人：门诊时间 于波 周二、五上午；医院咨询电话 (0451)86605180, http://www.100md.com(回春)