肝病患者的生活调养
1、王志强 副主任医师 解放军总医院消化科副主任 一直从事肝、胆、胰疾病的临床研究，获全军医疗成果二等奖两项，发表学术论文多篇。(左图)
2、黎力 解放军总医院消化科副主任医师 擅长消化系统的常见病及疑难杂症的诊断治疗 获解放军总医院医疗成果一等奖。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是肝病患者生活调养方面的问题。
今天的现场访谈是有关肝病的话题，肝病为什么不好治？
, http://www.100md.com 王志强：之所以说肝病不好治，有几个方面的因素，首先肝脏是人体的一个非常重要的器官，它的功能非常繁杂，据不完全统计肝脏功能大约有2500多种，肝脏还是人体一个重要的合成和代谢器官。得了肝病后以目前的科学技术对于肝脏的了解并不是特别清楚，这样就给我们的治疗带来了很多困难。再一个就是大家在平时的日常起居中对于肝病没有一个正确的认识，会不经意地加重肝脏的负担。这些都是导致目前肝病治疗困难的原因。
黎力：患者在生活上、饮食上、运动、工作等方面的因素很多，如果治疗得当但是在休养以及平时用药方面不引起注意还会加重肝脏的负担，加重肝病病情，不容易控制。
主持人：如果在生活中没有调理好，最严重的后果会有哪些？
黎力：肝病有一个发展的三部曲，也就是从肝炎到肝硬化，最后发展为肝癌。如果发展到肝硬化或者是肝癌，将来治疗起来都是很困难的，也给患者自身带来很多痛苦。
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主持人：来看一段片子：贾老师现在已经退休了，在91年因为手术需要输血不幸染上了丙肝，后来病情发展得很快。
贾老师：一般的药当时管用，干扰素本来效果挺好的，结果一停了干扰素马上就反复，然后就出现了肝硬化，然后就收我住院了。
主持人：此后每年贾老师都要检查身体，直到今年的11月因为肝昏迷重新入院。
贾老师：家里人发现我不睡觉，到处走来走去，不进自己的房间，在客厅里吐了好几次。
老伴：这可能和当天的饮食有关系，一个鸭蛋我吃三分之一，三分之二她分三次吃了，医生说鸭蛋不要集中一次吃很多，另外她还吃了几个花生米，可能是太集中了。
主持人：类似的病人还有来自广东的刘老先生：
刘老先生：我在1996年体检氖焙虿欧⑾钟懈斡不虑耙坏阏髡滓裁挥小S幸惶斐酝晖矸沟匠肯赐氲氖焙蚓透械酵吩瘟耍约旱瓜戮兔挥兄趿恕：罄次倚∷镒咏靠醇业乖诘叵虏虐盐曳銎鹄矗銎鹞液蟛坏饺种游揖屯铝艘淮罂谘?
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主持人：后来家人把老人送到解放军总医院进行抢救，止住了血后老人便脱离了危险。
刘老先生：我当天下午就是吃了两粒比较硬一点儿的花生，是煮过的，到底是不是这两粒煮过的花生导致的这个问题我就不清楚了。
主持人：第一位病人说的干扰素的问题，是因为干扰素本身的问题还是因为服用干扰素断断续续引起的？
王志强：应该说这个老师使用干扰素是有她的适应证的，之所以在用的过程中不断发展，后来又变成肝硬化了，是因为服药不规范引起的，没有按照医生要求持续用药。突然间断用药会导致肝功能反复，肝脏在不断修复中就会越来越受到损害。我们用药的目的应该是稳定肝功，不恰当的停药往往会导致病情反复，比如很多肝病患者都很熟悉的拉米夫啶，这是一种抗病毒药物，这种药物服用后会使得肝功能逐步恢复，这时候如果不遵医嘱停药往往会造成肝脏炎症突然加重，会从一个稳定的肝病变成一个慢性的重症肝病，甚至于导致生命危险。
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主持人：大连陈女士 60岁 我是肝硬化患者，并有冠心病，一直服用阿司匹林，请问对肝脏有没有影响？
黎力：对肝脏还是有影响的，刚才说到了对于肝硬化病人如果长期服用阿司匹林或者用药不当长期空腹服用，对胃粘膜会有损伤，会导致消化道出血而且出血量很多，因为肝病病人的凝血机制有问题，所以用药应该非常小心。类似于阿司匹林的一些解热镇痛药也都应该谨慎服用，一定要在医生指导下用药。
主持人：但是如果肝病病人还合并有其他疾病比如这位病人合并的冠心病，类似于这种情况是应该遵肝病医生的医嘱还是合并症科室医生的医嘱呢？
王志强：这也就是目前专业科室分科越来越细带来的弊病，也引起了重视，因此在很多医院也出现了联合门诊，也就是说肝病科医生可以和其他合并症科室的医生联合到一起来进行讨论和研究，然后在用药方面给予一个综合性的特殊指导意见。我个人认为肝病患者如果合并有其他疾病应该首先在得到了合并症科室医生的指导，然后再来让肝病医生来把把关。比如合并冠心病的病人吃阿司匹林主要是为了减少血液的粘稠度、防止心绞痛、心梗等等，那么当时也可以吃其他的药物达到同样的效果，比如复方丹参片、丹参滴丸等等，而这些对于肝脏是有好处的，可以改善肝脏的微循环，如果能够得到这种两全其美的效果当然最好。
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主持人：刚才片子中讲到的几颗花生米就会造成大出血，真的会有这样的情况么？
黎力：不注意饮食是可以引起消化道大出血的，这种情况在消化科的肝脏病人中是常见的，因为肝炎到了一定程度后出现肝硬化，这样肝脏的血液循环就不是很好，回流就会受到影响，引起门静脉压力非常高，接着就会导致食管静脉曲张，血管就像蚯蚓一样附着在食管表面。饮食特别是吃硬的东西要非常小心，一旦划破了血管出血是非常危险的，出血量可能会达到1000-2000毫升，有的甚至会更多。
主持人：可以吃一些软的、细的食物吗？
王志强：更具体地说如果一个肝病患者去医院看病，当然每年都要去查体，如果大夫检查出已经有了静脉曲张，这时候除了刚才的饮食原则还要注意几个方面，比如硬的花生米、油炸的食物、鱼刺、骨头，另外喝很烫的汤也很危险，还有一些酸的、辣的食物也是不好的，一些产酸的食物如白薯也很危险，食用韭菜馅儿的食物也要注意。
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主持人：乙肝病人吃饭是不是速度慢一些对身体会有好处？
黎力：我们总是嘱咐病人要细嚼慢咽，即使是吃花生，如果把它充分嚼烂了再吃下去也是非常危险的。实际上人在进食的时候，在咀嚼的过程中实际上就已经开始了消化了，咀嚼可以反馈性地刺激消化液的分泌，这样可以帮助食物消化吸收。
主持人：北京李女士 26岁 我的肝不太好，有人说吃肝补肝，我多吃猪肝是不是会好一些？
王志强：我认为这个观点不完全正确。肝脏的组成是非常复杂的，不单单是有蛋白质，当然吃肝补肝有一定的道理，但是过多摄入肝脏是不好的，因为动物肝脏里面也有一些有毒的东西，吃得过多同样也会蓄积一些有毒元素，因此我们不太强调吃过多的猪肝。总的说来饮食都要遵循适量的原则。
主持人：肝病患者用药的原则是什么呢？
, http://www.100md.com 王志强：用药的原则就是用药一定要对肝脏有效，药物能治病同时也能致病，如果滥用药物身体状况就会更差。另外要提醒的是运动也是要保持一个适量的原则，如果运动不适量就会导致肝脏负荷加重，肝脏会继续变坏，比如刚才那个静脉曲张很严重的病人如果去打篮球就很可能在篮球场上发生大吐血，这样就会导致生命危险。其他比如我们平时的生活起居也是很重要的，在精神、心理的调理上也很重要。
主持人：我们来看一个片子：2003年12月12日解放军302医院肝炎门诊。肝病患者最难过的关就是心理关，很多人都由于肝病歧视感觉抬不起头。带着家里保姆来看病的老师答应了接受我们的采访，应该说老两口宽厚的本性、善良的为人、丰富的人生阅历、高层次的文化修养为小娟提供了一个很好的养病环境：
小娟(保姆)：我哭了好久，觉得一下子不能适应，生活暗淡了许多。
主持人：得知小娟有病后家里人没有惊慌，全家都到医院做了检查，注射了疫苗。
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老师：得病后我们给她早上增加了牛奶、鸡蛋、蔬菜。
小娟：平时吃饭很注意用公筷、公勺。
主持人：良好的心态、合理的饮食、对病情严格的监控让老师一家人平安渡过了肝炎病毒的威胁。
主持人：小娟的治疗医生刘士敬(解放军302医院副主任医师 医学博士)大夫也把小娟的检查结果给我们寄来了，肝功正常、B超未见异常、血常规、白细胞完全正常、蛋白和蛋白比也是正常的。这几个指标是不是可以证明小娟已经恢复正常了？
黎力：这一检查结果证明患者肝病正处于稳定期，看了这个节目后我觉得很感动，不论是肝病还是其他病人都需要全社会的关爱，需要周围人的关心，除了关爱病人以外我们还要正确对待和认识疾病。
王志强：我看了以后也是很感动，这两位老人既讲究了科学，去做了相应检查，在日常生活中也注意了防治，同时给了病人最大的关爱，我想小女孩这么好的治疗结果除了大夫的治疗，家庭以及周围人给予的关爱是同样重要的。
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主持人：黑龙江张女士 51岁 气功是否对肝炎有效？
黎力：气功对于肝炎没有直接的治疗效果，但是从锻炼身体提高身体免疫力的角度上来看是有作用的，但是一定要在医生正确的引导下进行科学的锻炼。
主持人：河北魏先生 39岁 我刚刚查出有乙肝，请问还能过夫妻生活吗？
王志强：应该是不影响的，如果丈夫查出是阳性应该去做一个检查，如果女方有了抗体了就没有什么影响，如果没有抗体就要接种疫苗，当然也可以采取一些措施如安全套等，并不是说就一定不能有性生活。
主持人：北京白先生 22岁 我患肝病近十年，用拉米夫啶治疗，医生让禁食的东西都不吃了，偶尔还吸烟，很难戒掉，吸烟对乙肝有影响吗？
黎力：吸烟对乙肝没有直接损伤，但是饮酒对肝脏的影响是直接的，所以一定要戒酒。
主持人：门诊时间 王志强 周二下午 黎力 周一上午 周四下午；医院咨询电话 (010)66939741, http://www.100md.com(回春)