诊断直肠癌多层螺旋CT与MRI准确性相当
本报讯 日本京都大学医学院的Hiroyoshi等进行的一项前瞻性研究表明，多层螺旋CT(MDCT)用于局部进展期直肠癌术前分期的准确性与MRI相当。(Am J Surg 2003，185∶556)
MDCT是一项新发展起来的放射诊断学技术，与传统螺旋CT相比，MDCT有4个辐射探测头，因此检查时间短，分辨率高，并且可以进行多个轴面的三维重建。Hiroyoshi等研究了2000年1月至2001年7月期间收治的21例直肠癌患者，这些患者在手术或内镜治疗前均接受了MDCT和MRI检查，检查内容包括判定转移淋巴结(大于5 mm为阳性)和判断肿瘤浸润深度(Thoeni分级)。研究者以病理学检查的结果作为金标准，评价了MDCT和MRI检查的准确性。
结果显示，两种检查方法对直肠癌的检出率均为100%；通过MDCT判断肿瘤浸润深度与病理结果的一致性为95.2%(20/21例)，而MRI为100%(21/21例)，二者准确性相似；通过MDCT和MRI判定淋巴结转移的准确性分别为61.9%和71.4%，二者的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均无显著差异。
根据上述结果，研究者认为，MDCT与MRI用于局部进展期直肠癌的术前分期准确性相当。但是，MDCT目前还不能区别直肠壁各层组织，因此不适用于评价局限于直肠壁内的肿瘤，而MRI在这一方面具有优势。另一方面，MDCT的费用低于MRI。因此，在选择影像学检查时，除了考虑诊断准确性外，还应综合考虑检查费用及创伤程度。, http://www.100md.com(吴巍巍)