治疗胆囊切除术后胆管狭窄手术、内镜治疗各有利弊
本报讯 意大利Federico大学医学院Pakma等报告，胆囊切除术后胆管狭窄造成胆管完全阻塞时，不宜进行内镜治疗，手术治疗的远期效果优于内镜治疗；而一旦内镜治疗获得成功，可以达到同手术治疗相似的结果，并且死亡率更低。(Am J Surg 2003，185∶532)
Pakma等人回顾性分析了1990年1月至2001年6月期间157例手术后胆管狭窄病例，这些患者分别接受过开腹或腹腔镜胆囊切除术或胆总管探查术。内镜治疗组(A组)80例患者通过内镜在胆管狭窄部放置支架，以后每3个月根据病情有选择地更换支架，持续治疗1年；外科手术组(B组)77例患者，再次开腹在正常胆管组织上行胆肠吻合术，两组患者的一般特征相当。
统计结果显示，A组患者治疗成功率为54%，B组患者为73%(P<0.001)。A组总的并发症发生率为31%，B组为23%(P<0.05)。两组严重并发症发生率分别为11%和13%，无显著差异。A组死亡率为0%，B组为8%(P<0.05)。A组再狭窄率为6%，B组为5%。
研究者指出，内镜治疗组并发症发生率虽然显著高于手术组，但这些并发症多较轻，且主要与乳头括约肌切开和支架堵塞有关。此外，一旦出现再狭窄还可以重新放置支架治疗，因此主张对于术后胆道狭窄的患者，首选内镜治疗；外科手术的指征是胆管发生完全阻塞，先期修复不成功，或内镜治疗失败。, 百拇医药(曹越)
Pakma等人回顾性分析了1990年1月至2001年6月期间157例手术后胆管狭窄病例，这些患者分别接受过开腹或腹腔镜胆囊切除术或胆总管探查术。内镜治疗组(A组)80例患者通过内镜在胆管狭窄部放置支架，以后每3个月根据病情有选择地更换支架，持续治疗1年；外科手术组(B组)77例患者，再次开腹在正常胆管组织上行胆肠吻合术，两组患者的一般特征相当。
统计结果显示，A组患者治疗成功率为54%，B组患者为73%(P<0.001)。A组总的并发症发生率为31%，B组为23%(P<0.05)。两组严重并发症发生率分别为11%和13%，无显著差异。A组死亡率为0%，B组为8%(P<0.05)。A组再狭窄率为6%，B组为5%。
研究者指出，内镜治疗组并发症发生率虽然显著高于手术组，但这些并发症多较轻，且主要与乳头括约肌切开和支架堵塞有关。此外，一旦出现再狭窄还可以重新放置支架治疗，因此主张对于术后胆道狭窄的患者，首选内镜治疗；外科手术的指征是胆管发生完全阻塞，先期修复不成功，或内镜治疗失败。, 百拇医药(曹越)