诊断胰胆管肿瘤支架细胞学检查敏感性差
本报讯 美国印第安纳大学医学中心Benedict等进行的一项回顾性临床研究结果显示采用支架细胞学检查技术诊断胰胆管肿瘤的敏感性较差。(Am J Gastroenterok 2003，98∶1028)
采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可进行多种组织的活检，如胆汁或胰液细胞学检查、细胞刷、导管内针刺活检、导管活检等，但其诊断敏感性均令人失望。有研究结果显示，可对支架上的组织碎片进行细胞学检查，其诊断的准确性较高。
Benedict等人在1994年1月至2001年1月期间，共收集了101例患者的126个胆管支架和19例患者的29个胰管支架。通过ERCP取出支架后，刮取并冲洗支架上的细胞，然后进行细胞学检查，将所有细胞学检查结果分为阳性、非典型和阴性3种。
结果显示，支架细胞学检查诊断胆道恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为11%、100%、100%和53%；诊断胰腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为25%、100%、100%和77.8%。如果把不同程度的不典型增生均判定为阳性，诊断胆管与胰腺恶性肿瘤的敏感性仅稍有改善。这些胆管和胰管支架放置的平均时间分别为93.6天和43.5天。
研究者认为，支架细胞学检查诊断胰胆管恶性肿瘤的敏感性较低，临床应用价值有限。而且，通常在支架放置一段时间后才能取出支架进行该项检查，进一步限制了支架细胞学检查的临床应用。因此，目前诊断胰胆管恶性肿瘤的最佳方案是在行ERCP检查时，应至少运用其他组织活检方法联合进行，若结果阴性则需进一步行超声内镜下的针刺活检。, http://www.100md.com(吴巍巍)
采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可进行多种组织的活检，如胆汁或胰液细胞学检查、细胞刷、导管内针刺活检、导管活检等，但其诊断敏感性均令人失望。有研究结果显示，可对支架上的组织碎片进行细胞学检查，其诊断的准确性较高。
Benedict等人在1994年1月至2001年1月期间，共收集了101例患者的126个胆管支架和19例患者的29个胰管支架。通过ERCP取出支架后，刮取并冲洗支架上的细胞，然后进行细胞学检查，将所有细胞学检查结果分为阳性、非典型和阴性3种。
结果显示，支架细胞学检查诊断胆道恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为11%、100%、100%和53%；诊断胰腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为25%、100%、100%和77.8%。如果把不同程度的不典型增生均判定为阳性，诊断胆管与胰腺恶性肿瘤的敏感性仅稍有改善。这些胆管和胰管支架放置的平均时间分别为93.6天和43.5天。
研究者认为，支架细胞学检查诊断胰胆管恶性肿瘤的敏感性较低，临床应用价值有限。而且，通常在支架放置一段时间后才能取出支架进行该项检查，进一步限制了支架细胞学检查的临床应用。因此，目前诊断胰胆管恶性肿瘤的最佳方案是在行ERCP检查时，应至少运用其他组织活检方法联合进行，若结果阴性则需进一步行超声内镜下的针刺活检。, http://www.100md.com(吴巍巍)