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艾滋病走过2003
http://www.100md.com 2003年12月4日 《中国医学论坛报》 2003年第46期
    

    自1981 年美国报告第一例艾滋病以来,迄今艾滋病已夺去了2800万人的生命,且有4200万HIV感染生存者正在踏上死亡之旅。艾滋病正以每天感染1.4万人,致死8000~1万人的速度在全球蔓延。没有一种疾病像艾滋病这样难于对付以及给人类带来如此巨大且日益深重的灾难。科学家们曾寄希望于艾滋病疫苗,但希望总如镜中花、水中月,没有一种疫苗像艾滋病疫苗研制这样耗资巨大、困难重重。

    今年,我们曾经历了另一种致命新传染病SARS的攻击,并取得了阶段性重大胜利,但我们却从未放松过与艾滋病的较量。当回眸2003年发生的与HIV/AIDS有关的重要事件,我们感到的不仅仅是惊心与危机,更重要的是全球必须通力协作,采取最紧急有效的行动。
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    2002年世界艾滋病日前夕,贵州一名叫小琴的艾滋女与男友小明(有吸毒史但尚未感染HIV),自愿结婚被批准,于是双双前往北京旅游结婚,但面对众多媒体的“围追堵截”,小俩口只好乔装打扮,尽量躲避,这一爆炸性新闻在国内引起轩然大波。

    2003年2月24日,美国首个官方批准,1998年进入最后一期临床(人体)试验的艾滋病疫苗,历经5年后试验结果终于公布:对于参加受试的5400名高危人群,疫苗使HIV感染率仅降低了3.8%,总体上宣告失败。我国自1996年开始研究的艾滋病疫苗已完成全部动物实验,将进入临床试验,估计如果一切顺利,完成全部人体试验要到2008年前后,能否成功仍难预料。1987年以来,以美国为首率先研究艾滋病疫苗,17年过去了,全球各国已先后研制过近40种艾滋病候选疫苗,但迄今还没有一种疫苗成功。

    卫生部2003年3月6-7日在北京召开了“艾滋病综合防治示范区启动会”,下发《艾滋病综合防治示范区工作指南(试行)》及相关《督导评价方案(试行)》。
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    3月24日和5月29日,全国妇联制订下发了《全国妇联预防和控制艾滋病战略计划》和《全国妇联参与预防和控制艾滋病工作2003年行动计划》。“行动计划”的主题是——预防艾滋病,健康全家人。

    5月27日美国总统布什签署法案,批准政府今后5年内拨付150亿美元帮助病情最严重的非洲和加勒比海地区防治艾滋病。

    5月28日召开的第56届世界卫生大会通过了一系列与公共卫生有关的决议,其中有一项题为《全球卫生部门防治HIV/AIDS战略》。同一天,比尔·盖茨夫妇基金会宣布将100万美元捐赠给巴西艾滋病计划项目。

    5月28日,安徽阜阳判决一起因输血感染HIV(已死亡)案,医院赔偿死者家属4.5万元终审结案。

    6月2日,在法国召开了八国(法、美、德、俄、意、加、英、日)首脑会议,法国政府决定追加1亿欧元,欧盟则同意一年提供11亿美元给全球艾防基金会。
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    6月27日全球24位知名科学家联名在美国《科学》杂志“政策论坛”发表文章倡议:艾滋病疫苗开发需全球合作。要求联合国启动全球性艾滋病疫苗计划。

    7月21日,新的WHO总干事李钟郁上任,在当选之日表示:自己走马上任后的第一件事就是对付艾滋病。

    7月13-16日,第二届国际艾滋病学会大会在法国巴黎召开。大会主题是“艾滋病病毒的致病原因及治疗。”来自120个国家的专家学者和政府官员5000多人参会。会议呼吁国际社会允许穷国制造购买廉价或仿制抗HIV专利药物,以降低艾滋病的病死率。发展中国家联合向欧美各大制药公司施压,迫使其降低抗艾滋病药价。

    8月1日,中国首对艾滋病感染者完婚, 这次婚礼是在我国社区内消除对艾滋病人歧视的一个最好的范例。
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    8月3日经过长达20个月的艰难谈判,WTO总理事会终于一致通过了关于实施专利药品强制许可制度的最后文件。该文件允许穷国进口廉价或仿制专利药品用于艾滋病等重大传染病防治。

    9月6日,14名或自身或亲属感染HIV的博茨瓦纳妇女,在联合国及博茨瓦纳卫生部的支持赞助下,在首都参加了“HIV小姐”选美大赛。比赛冠军将荣获“没有耻辱HIV小姐”称号。此举意在消除人们对HIV/AIDS及其家属的偏见与歧视。总统莫哈埃代表政府向艾滋病宣战,并支持这场别开生面的“HIV小姐”选美大赛。国际社会已向该国伸出援手,美国药业巨头默克公司已经启动了一项为博茨瓦纳人免费发放抗艾滋病药品的计划,这也是非洲大陆第一个有艾滋病药品免费发放项目的国家。

    10月1日起实施的新的《婚姻登记条例》使婚检遭遇尴尬,一项调查显示:有60%以上的未婚男女表示结婚登记不再去做婚检,这在某种程度上给艾滋病的预控增加困难;四川修改地方性法规:HIV感染者可获准结婚,但10月份四川渠县一位23岁的疑似艾滋病女要婚检大夫为其保密且执意要与男友登记结婚的事件,令大夫面临两难选择:是让对方男友知情,还是保护隐私?新老法规、“条例”在这里发生了严重冲突。一部新的《婚姻登记条例》,与《母婴保健法》、《婚姻法》、《传染病防治法》,《性病艾滋病管理条例》相悖,四川省人大已上报全国人大,希望通过法律程序解决新婚姻登记条例与诸多法规在婚检、婚姻登记方面相冲突的问题。
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    10月8日,联合国人口基金会公布的《2003年度世界人口状况》报告指出,全世界每14秒便有1名青少年感染HIV,其中多数是女性。青少年成为艾滋病最易感染人群。

    10月16-17日,上海市计生委宣传处带着20多块性教育、性病、艾滋病防治的宣传版面和安全套走进同济大学校园,宣传的第一天,就有2000多人在看完宣传版面后不声不响地顺便带走了免费提供的安全套,第二天同样有2000多个安全套被带走。一位记者不动声色在一旁观察了20分钟,竟有103位学生(男89,女14)拿走安全套。他们多为单独来取,一脸严肃,也不说话,拿了就走。一个大学校园内有这么多学生被“套”牢,令人深思而又担忧。

    美国疾控中心于今年10月在中国北京设立办事处,中美两国疾控中心完成我国部分地区艾滋病监测系统的联合评估;卫生部组织开展“2003年全国艾滋病流行病学调查”;联合国及卫生部专家赴河南上蔡县考察艾滋病母婴传播情况;联合国计划开发署东亚区域第二期“建设HIV防治机制项目”下半年在我国云南、广西、广东、甘肃四省实施;我国与联合国多家机构(如儿基会,WHO、计划开发署)合作的12个艾滋病合作项目全面启动;国内10省市的40多个艾防控制项目也全面启动;我国艾滋病监测体系已延伸到大部分县级,已建立起1800多个合格的艾滋病初筛实验室,50多家确认实验室。
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    10月27-30日,我国第二届艾滋病性病大会在南京召开。

    11月11日,中国医学科学院、中国协和医科大学艾滋病研究中心举行揭牌仪式。 国际防治AIDS基金会主席美国前总统克林顿先生发表演讲,强调全球对抗艾滋病的重要性。

    11月12日,南非宣布将把解决艾滋病问题的费用增长4倍。

    11月17日,由中国青少年基金会组织的预防艾滋病大会公益项目“红丝带行动”启动仪式暨“红丝带预防艾滋病公益读本 ”首发式在广西桂林启动。

    11月22日,乌干达宣布将要开展一项针对艾滋病的挨门挨户的血液测试以确定艾滋病感染者的真实人数。
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    WHO有关专家指出:目前在尚无艾滋病疫苗的情况下,信息是最有效的疫苗,向公众及时、准确、全面传递与艾滋病有关的信息,包括疫情,防治和政策信息非常重要,相关信息能帮助人们全面了解艾滋病、加强自我保护意识并树立信心。

    截至2002年底,我国共报告HIV感染40560例,2003年前7个月,我国各地共报告艾滋病发病人数531例(去年同期为323例),死亡152例,(去年同期为101例),发病和死亡人数较去年同期增长64.6%和50.49%。我国HIV感染途径:吸毒占63.7%,性途径占8.1%,经采供血(浆),和母婴传播等占19.2%。据中国CDC艾防中心估计:我国HIV实际感染人数已突破100万大关,其中病人约20万,已死亡10~12万。而据联合国艾滋病规划署估计,到2010年,全球HIV感染人数将突破1亿大关;中国如不采取强力防控措施,感染者将达1000万;人口达10亿的印度,HIV感染人数目前已接近500万,蔓延十分迅速,与非洲10年前上演的悲剧十分相似,这再次向人们敲响警钟。
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    编后 2003年12月1日,我们迎来了第16个世界艾滋病日。从1981年人类发现艾滋病开始,人类已经走过了和它抗争的22个年头,为促进全球对艾滋病的关注而设立的“艾滋病日”经过15年的风雨已日渐深入人心。尽管遇到无可比拟的困难,人类在艾滋病的检测、预防、治疗方面都取得了长足的进步。今年的“世界艾滋病日”,联合国艾滋病规划署确定的宣传主题是2002年宣传主题的延伸,仍然为“Live and ket kive”。中国也将沿用去年“相互关爱,共享生命”的宣传主题,强调以消除歧视、倡导关爱的精神来鼓励全社会积极行动,采取更为有效的措施,为HIV感染者和艾滋病病人创造更为宽松和谐的生活环境。在新的一年即将来临的时候,再次回顾过去一年我们与艾滋病抗争所走过的历程,将为我们以后的行动指明方向。应对艾滋病的挑战,需要国际社会、政府、单位和我们每个人的积极参与,将人类的未来掌握在自己手中。, 百拇医药(湖南邵阳市卫生防疫站艾滋病监测中心 尧少时)