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临床软件设计——医务人员也能大显身手
http://www.100md.com 2003年12月17日 《中国中医药报》 第2065期
     一个从事小儿急救专业的青年医生,结合临床工作实际潜心软件设计,陆续研制开发了《熊牌呼吸机图形监测软件系统V1.0》、《AVL血气分析仪报告系统》,并曾在第七届全国小儿急重症诊治研讨会上应邀做了题为《Bear

    Cub婴儿呼吸机图形监测探讨》的大会发言,有许多人曾好奇地问他是不是工程师,他腼腆地回答:我和你们一样都是大夫。

    日前,记者专程采访了这位计算机领域的“发烧友”——哈尔滨市儿童医院的主治医师王祥,请他从医生的视角谈一谈医院信息系统(HIS)建设。王祥说,HIS作为现代医院的重要基础设施与支撑环境,与临床医生接触最多,感受也最深。客观地讲,临床医生从全局上把握HIS是很难做到的,这需要有大量计算机专业方面的软、硬件知识。但由于在某一领域里他们特别精通医学知识,而且了解医学前沿动态及发展趋势,经过自学计算机完全可以在HIS局部领域取得成绩。

    到目前为止,宽带上网已相当普及。因此,在网络组建上依赖于互联网不失为一种捷径。王祥认为,在网络尚未建立的情况下,HIS建设绝非“纸上谈兵”。因为HIS是动态发展的,所谓“完美无缺”只是相对的,对于随时可能问世的最新设备也是无法涵盖的。在国外,医务人员开发软件已不是稀罕事,他们的参与和介入,既改进了医疗工作,又解决了实际问题,且降低了医疗费用。
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    王祥前不久应邀参加了一个医用电子计算机的学术年会,他发现到会的专家中,临床医生的比例只有10%,这基本上反映了此领域的尴尬现状。在我国,医学生教育中理工科知识比重偏低,在继续教育阶段普及计算机知识则应加强力度。其实,有些编程语言好学易懂,很快可以应用到临床中。虽然不很专业,但能够满足实际需要。第一步迈出了,第二步自然就跟上了。

    谈到HIS建设,王祥自然联想到年初抗击SARS的事件。他感慨地说,如何避免隔离区内外因人员、物品造成交叉感染,HIS建设无疑会起到“防火墙”的作用。那时,如果隔离区外的专家完全了解危重病人的呼吸机状态及波形,该有多好啊!这种想法在当初还是“海市蜃楼”,在王祥医生的努力下,相关系统已在某些机型上初露端倪,且已取得计算机著作权登记。文中开头提到的《熊牌呼吸机图形监测软件系统V1.0》,就是他智慧和心血的结晶。

    据介绍,20世纪90年代以来,集成了微处理器的呼吸机越来越普及。由此,国外新近发展起来一门新兴边缘学科——机械通气监护学,专门研究呼吸机治疗的图形,以指导呼吸机参数的调节。但由于图形监视器价格昂贵,国内医疗单位拥有者为数甚少。鉴于此,王祥反复探索,终于研发出《熊牌软件系统V1.0》,开创了以计算机替代Bear
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    Cub婴儿呼吸机图形监视器的先例。此套软件系统能实时对呼吸机数据进行读取、分析和导出,能显示出呼吸机的压力、流量和容量的实时典线,也能显示出压力容量等曲线。通过对坐标单位的调整,可以清楚地看到呼吸机力学上的变化情况。直观显示的结果,十分有益于临床上科学地使用Bear

    Cub呼吸机。

    这是一个让人深思的成功范例。《熊牌软件V1.0》的开发,一方面促进了呼吸机的合理应用,以及对机械通风机理的深入研究;另一方面也减少了对相应图形监视器的进口。王祥的感悟是,临床医生选好切入点进行某些软件的研发是完全可能的。王祥说,HIS是医院自动化管理的“中枢神经”,它离不开临床医生的积极探索。相信不久的将来,会有更多的医生加入进来,并做出创造性的贡献。, http://www.100md.com(衣晓峰 魏然)