做好治疗药物监测 保证用药安全有效
刘芳(北京大学第三医院 药剂科)
随着医疗改革的推进，患者自我保护意识的提高，用药安全已成为越来越受到重视的话题。治疗药物监测(TDM)和临床毒理(CT)研究是保证用药安全有效的有力措施。日前，北京大学治疗药物监测和临床毒理中心在我院成立，该中心的主要任务是推进临床TDMCT工作，并进行有关方面的研究。中心的工作需要广大临床医生的积极参予和支持，包括以下两方面：
1. 临床工作中积极开展治疗药物监测，对需要监测的药物主动进行监测。目前，中心正在开展的治疗药物监测项目见下表：
茶碱
地高辛
环孢素A
FK506
送检时间
随时
随时
周一～周五8：00～17：00
周二、周五8：00～17：00
实验室
北医三院急诊
生化室
北医三院急诊
生化室
电泳室
北医三院检验科
细胞室
收费(元/份)
50.00元
50.00元
270.00元
270.00元
取样时间
静脉滴注：给药结束后30分钟内取血测定峰浓度；普通片口服给药：给药后1小时取血测定峰浓度；缓释片口服给药：给药后4小时取血测定峰浓度。再次给药前取血测定谷浓度。
静脉注射、口服给药：给药后6小时至再次给药前取血测定血药浓度。
口服给药：给药后2小时取血测峰浓度，再次给药前取血测定谷浓度。静脉给药：给药结束后30分钟取血测峰浓度。
口服给药：给药后2小时测峰浓度；再次给药前取血测定谷浓度。
血样要求
2.5ml普通管，不抗凝
2.5ml普通管，不抗凝
2ml肝素或EDTA抗凝
2mlEDTA抗凝
有效浓度(仅供参考)
10～20mg/mL
0.8～2.2ng/mL
根据器官移植术后的时间而定
监测目的
怀疑中毒：一般测定峰浓度；
观察是否达到足以控制症状的血药浓度：一般测定谷浓度。
根据临床情况确定
可进行的治疗药物监测项目：
抗癫痫药：卡马西平 苯巴比妥 苯妥英钠 丙戊酸
心血管用药：洋地黄 普鲁卡因 奎尼丁 乙酰普鲁卡因酰胺
抗生素：庆大霉素 妥布霉素 万古霉素
2. 参予有关TDMCT的科研，包括体液中的游离药物浓度的测定、药效/药动学研究、药物对映体的药效/药动学研究、活性代谢物的测定、药物受体作用部位浓度的测定、群体药动学、药物代谢多态性、遗传药理学等方面，希望对有关内容感兴趣的医生和中心联系。, http://www.100md.com(电话：62017691-2740)
随着医疗改革的推进，患者自我保护意识的提高，用药安全已成为越来越受到重视的话题。治疗药物监测(TDM)和临床毒理(CT)研究是保证用药安全有效的有力措施。日前，北京大学治疗药物监测和临床毒理中心在我院成立，该中心的主要任务是推进临床TDMCT工作，并进行有关方面的研究。中心的工作需要广大临床医生的积极参予和支持，包括以下两方面：
1. 临床工作中积极开展治疗药物监测，对需要监测的药物主动进行监测。目前，中心正在开展的治疗药物监测项目见下表：
茶碱
地高辛
环孢素A
FK506
送检时间
随时
随时
周一～周五8：00～17：00
周二、周五8：00～17：00
实验室
北医三院急诊
生化室
北医三院急诊
生化室
电泳室
北医三院检验科
细胞室
收费(元/份)
50.00元
50.00元
270.00元
270.00元
取样时间
静脉滴注：给药结束后30分钟内取血测定峰浓度；普通片口服给药：给药后1小时取血测定峰浓度；缓释片口服给药：给药后4小时取血测定峰浓度。再次给药前取血测定谷浓度。
静脉注射、口服给药：给药后6小时至再次给药前取血测定血药浓度。
口服给药：给药后2小时取血测峰浓度，再次给药前取血测定谷浓度。静脉给药：给药结束后30分钟取血测峰浓度。
口服给药：给药后2小时测峰浓度；再次给药前取血测定谷浓度。
血样要求
2.5ml普通管，不抗凝
2.5ml普通管，不抗凝
2ml肝素或EDTA抗凝
2mlEDTA抗凝
有效浓度(仅供参考)
10～20mg/mL
0.8～2.2ng/mL
根据器官移植术后的时间而定
监测目的
怀疑中毒：一般测定峰浓度；
观察是否达到足以控制症状的血药浓度：一般测定谷浓度。
根据临床情况确定
可进行的治疗药物监测项目：
抗癫痫药：卡马西平 苯巴比妥 苯妥英钠 丙戊酸
心血管用药：洋地黄 普鲁卡因 奎尼丁 乙酰普鲁卡因酰胺
抗生素：庆大霉素 妥布霉素 万古霉素
2. 参予有关TDMCT的科研，包括体液中的游离药物浓度的测定、药效/药动学研究、药物对映体的药效/药动学研究、活性代谢物的测定、药物受体作用部位浓度的测定、群体药动学、药物代谢多态性、遗传药理学等方面，希望对有关内容感兴趣的医生和中心联系。, http://www.100md.com(电话：62017691-2740)