妇产科疾病(2003.12.18)
化瘀消痰法治疗子宫内膜异位症痛经
子宫内膜异位症(内异症)是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位而引起的一系列症状的一种疾病，尤其是内异症痛经，呈渐近性加剧，是目前妇科常见病及疑难病之一。西药治疗该病远期效果不甚理想，且多数药物副作用较大，因此，用中医中药治疗该病备受关注。湖北省中医院妇产科的顺惠芳医师采用中药化瘀消痰法治疗子宫内膜异位症痛经取得了较满意的效果，《新中医》2003年第35卷第10期中对此作了报道。
将115例该症患者分为2组，治疗组70例根据辨证分为气滞血瘀、痰湿瘀阻、寒凝血瘀、肾虚血瘀四型，以活血化瘀、消痰散结法为主治疗。其处方由当归、赤芍、夏枯草、川芎、血竭、三七末、桃仁、浙贝母、枳壳、生牡蛎、橘核、荔枝核所组成。在治疗时辨证加减。经期根据患者具体情况酌情加减，每天1剂，早晚分服。另配合服用本院本科自制内膜异位胶囊，其方由丹参、白芍、三七末、甘草等所组成，每次4粒，每天3次，连服3月为1疗程。对照组45
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例采用丹那唑片治疗，每次200mg，每天2次，自月经第五天开始服药，当出现闭经后，剂量逐渐减少至每天200mg为维持量，连续治疗3个月。观察治疗前后患者痛经程度、时间和B超、妇检等客观体征的变化，进行治疗前后自身对比、2组间对比及不同证型对比。经治疗后，治疗组患者临床症状及体征明显改善，总有效率为85.7%，高于对照组42.2%，差异有显著性意义。其中痛经症状改善最为显著，痛经程度明显减经甚至消失，痛经评分明显降低。各证型中以气滞血瘀型疗效较好，肾虚血瘀型疗效较差(总有效率为42.9%)。
根据子宫内膜异位症的临床表现，可将该病归属于中医学痛经、癥瘕、不孕症、月经不调等范畴。近十多年来，中医对该病的病因病机进行了探索研究，认为该病主要与血瘀有关，血瘀是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键。此外，该病与痰邪亦有十分密切的关系。据此，顺惠芳医师针对“血瘀痰凝”的病理实质及痛经“不通则痛”的基本病机，采用活血化瘀、消痰散结的以上中药方剂辨证分型进行治疗，故而取得了较为满意的疗效。
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中医综合治疗早期先兆流产
《中医杂志》2003年第11期报道了广州市荔湾区中医医院沈坚华、谭桂云等采用中医综合治疗早期先兆流产取得了满意的疗效。他们在2000～2002年间共治疗了117例患者，均符合《中药新药治疗早期先兆流产的临床研究指导原则》中的西医诊断标准。这117例患者的年龄为20～45岁，平均30.6岁；第1次妊娠39例，有流产史78例，其中1胎54例，2胎11例，3胎11例，3胎以上者2例；停经时间为33～80天，平均45.3天；有不孕病史者62例；有阴道流血者100例，腰酸者92例，腹痛或胀痛78例。治疗方法：中医辨证治疗：(1)肾虚证：治法：补肾益气，固冲安胎。方药：六子汤(女贞子、枸杞子、菟丝子、金樱子、覆盆子、五味子)合寿胎丸。(2)气虚证：治法：益气固冲安胎。方药：资生汤(党参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草)加续断、桑寄生、阿胶。(3)血虚证：治法：补血固冲安胎。方药：加味四物汤(熟地黄、白芍、鸡血藤、何首乌、枸杞子、黄精)加续断、桑寄生、党参。(4)血热证：治法：清热凉血、固冲安胎。方药：润四方(玄参、麦冬、生地黄、知母、白芍、甘草)加地骨皮、黄芪、太子参、女贞子、旱莲草。(5)癥瘕伤胎证：治法：祛瘀消癥，固冲安胎。方药：资生汤加菟丝子、川续断、杜仲、田七、茜草根。中成药：参麦注射液20ml加5%葡萄糖500ml静脉滴注，1日1次。气虚证加用资生培正合剂，血虚证加用加味四物合剂，肝肾亏虚加用补肾调肝合剂。外治法：安胎霜脐疗(敷神阙穴)，1日1次，每次8小时。疗效标准：治愈：血止胎安，兼症消失。观察2周后各项检查证实正常妊娠；未愈：出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。
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结果显示：治愈107例，占91.45%；未愈10例，占8.55%。产后随访81例(其他26例因各种原因失访)，均分娩健康婴儿。
异位散 治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症以继发性痛经进行性加重，月经失调，不孕、性交痛、盆腔包块为临床表现。近年来由于诊断技术的进步和人们对子宫内膜异位症认识的提高，其发病率呈明显上升趋势。武汉大学人民医院的吴凡医师应用毛美蓉教授的经验方异位散治疗子宫内膜异位症取得了较好的临床疗效，并于《新中医》2003年第35卷第10期中作了有关报道。
吴凡医师应用毛美蓉教授经验方异位散治疗了72例子宫内膜异位症，其方由血竭、三七、薏苡仁、山慈姑、没药、丹参、浙贝母、赤芍所组成。将上药(除血竭外)用逐步升温法按不同的最高温度分别进行干燥，然后分别粉碎，过180目筛，混匀，分装成每袋2.5g的包装。每次服2.5g，每天3次，3月为1疗程，经期不停药。观察患者治疗前后的症状、体征的变化。经治疗后，治疗组72例中，痊愈20例，显效32例，有效14例，无效及复发6例，总有效率为91.67%。
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中医认为，子宫内膜异位症病位在下腹、胞宫，胞络为病，病变在气、在血，气滞而血瘀；或浊痰内生，瘀阻胞宫，不通则痛。以上吴凡医师采用的异位散方中诸药合力，畅气行血，而无郁滞之弊，共奏活血化痰、散结消癥之功。以上临床疗效观察结果亦表明，其方治疗子宫内膜异位症效果良好。但吴医师同时指出，由于样本较小，缺乏对照，因而尚需用双盲、随机方法对照进行更为客观的研究。
祝谌予治疗妇科疾病经验
河南省洛阳市第二中医院妇产科连华敏医生在《中医杂志》2003年第10期上撰文介绍了已故著名老中医祝谌予教授治疗妇科疾病的经验：1.不孕症，补肝强肾：祝谌予教授治疗不孕症经验丰富，方法独特，他认为：肾主藏精而系冲任，为生殖之根；脾主运化，为气血生化之源，属生殖之本；肝藏血，主疏泄，乃生殖之机；故肝肾强盛，脾气健运，则气血冲和，冲任相资，月事以时下，精血择时合，乃能妊子。若先天肾气不充或房事不节，经血耗伤，血不摄精；情志不舒，精神紧张，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不资，两精不遇；素体肥胖，或恣食厚味，脾失健运，痰湿内生，气机不畅，两精不合等均可造成不孕。祝谌予教授对不孕症治从肝脾肾入手，重视气血痰瘀，药用“八子”加减，方用“种子金丹”化裁。临床施之，十分效验。基本方种子金丹：覆盆子30g、五味子30g、韭菜子30g、车前子30g、枸杞子30g、女贞子30g、蛇床子30g、菟丝子30g、当归30g、木香30g、益母草60g、白芍30g、续断30g、肉苁蓉60g、羌活30g、紫河车60g，2料，共为细面，炼蜜为丸，每丸重10g，每日3次，餐后服1丸，经期停服。若肾虚显著，加枸杞子至50g，紫河车至90g；血虚有瘀者，加当归至60g，益母草至100g；肾虚宫寒，兼有妇科炎症者，加蛇床子至90g；血虚有热者，加赤芍30g；经后有血者，加蒲黄50g；基础体温低者加桂枝30g，淫羊藿60g；输卵管不通者，加路路通30g；若男女双方血型为“O”型合“B”型者，加川芎30g；月经量少提前者，配合安坤赞育丸每早服1丸，乌鸡白凤丸每晚服1丸，而种子金丹易为隔日服用。2.月经病，益气活血：祝谌予教授认为，月经病乃气血病，因先天肾气不足，或劳倦伤脾，或七情所伤，六淫侵袭，致气血失调，冲任受伤而发。月经病主要表现为期和量的变化，量的异常多为气不摄血，气虚血少。期的变化多与气血失衡有关。故对于月经病不论是经期的异常变化，或者是闭经、痛经、崩漏，都应以气血为纲，以虚、实、寒、热为目进行论治。对于月经周期的异常，若属气虚血少，任脉虚寒，经期后延，治以益气养血，活血通经，药用八珍益母丸加减；若属血虚有热，火多而水不足，则经期提前，治宜养血清热调经，药用芩连四物汤加减；若月经先后无定期，则多为气郁血滞，治以疏肝解郁，药用柴胡疏肝散化裁。对于经量的异常变化，若月经量大或淋漓不断，当辨其虚还是瘀，虚者当分脾虚、肾虚。脾虚用人参归脾丸，肾虚用左归丸；量大夹有血块者用老八味方(女贞子、旱莲草、小蓟、蒲黄、槐花、白芍、生地黄、茜草根)；若属放置避孕环后，每次月经量多少不定者，用芩连四物汤加味。若月经久延不来，是为闭经，闭经属宫寒者用《金匮》温经汤；若先天不足，月经不潮者，用五四二汤(五子衍宗丸、四物汤、二仙汤)；若属血虚有瘀者用香艾四物汤；若纯属血实有瘀者，用复元活血汤。至于痛经，祝谌予教授认为不外虚、寒、瘀三端，寒性痛经用温经汤；虚性痛经用香艾四物汤；瘀血痛经用少腹逐瘀汤。3.带下病，解毒祛湿：祝谌予教授认为带下病可分为虚实两端，虚则脾肾不足，实则湿热毒邪。脾主运化，肾主水液，脾气虚弱，不能运化水湿，水湿之气下注，肾气不足，主水不能，水湿内聚，湿郁化毒，湿毒下陷，带脉失约，任脉不固，而成带下。此类带下，色白或淡黄，质粘稠，无臭气，绵绵不断，治宜健脾补肾，解毒化湿。方用完带汤加味，药用白术、山药、党参、白芍、车前子、苍术、柴胡、荆芥穗、续断、桑寄生、艾叶等加减；若因摄生不洁，或因久居阴湿之地，或因手术损伤，湿邪乘虚而入，蕴而化热，湿热化毒。此类带下，呈黄色或黄绿色，质粘稠或如脓样，有臭味，带下量多。治以清热利湿，解毒止带。方用千金止带丸化裁，药用椿柏皮、鸡冠花、青黛、白术、生牡蛎、香附、木香、白芍、当归、小茴香、砂仁、黄柏、红藤、草河车等调治。4.更年期，补肾益肝：祝谌予教授认为妇女更年期综合征是由于肾虚而血少，肝木失养，肝火偏旺，临床要根据肾虚和肝旺的侧重不同，选用不同的方药治疗。偏于肝旺有热者，用芩连四物汤加味(黄芩、黄连、当归、白芍、川芎、生地黄、女贞子、旱莲草、桑叶、菊花)；偏于肾虚宫寒者，用《金匮》温经汤化裁，祝谌予教授同时提出：更年期是一个生理过程，更年期证候群是这一过程带来的副效应，治疗的目的是让患者安全度过这一阶段，因此只有这些证候使患者难以耐受时才用药来进行调节，不宜长期用药。
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中西医结合治疗早期异位妊娠
当前，随着诊断水平的不断改进，早期异位妊娠的诊断率明显提高。为探讨中西医结合保守治疗早期异位妊娠的疗效，浙江省宁波市第一医院的崔李宁医师对1993年1月～2002年12月采用保守方法治疗的230例早期异位妊娠患者的资料进行了回顾分析，并于《现代中西医结合杂志》2003年12卷15期中作了报道。
在治疗时，将230例患者随机分成三组，A组用氨甲蝶呤(MTX)50mg单次肌注。B组用中药基本方，其方由丹参、赤芍、桃仁、天花粉、蜈蚣、三棱、莪术、党参所组成。在治疗时随症加减。每日1剂水煎服，连用7～10日。C组并用A、B组治疗方法。经治疗后，A组79例中，有效64例；B组56例中，有效37例；C组95例中，有效89例；三组治疗结果(有效病例、平均住院时间)比较有非常显著性差异；三组治疗后血β-HCG恢复正常时间比较有显著性差异。C组较A组及B组能明显缩短β-HCG降至正常范围的时间，减少住院日，提高治疗成功率。
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中医认为，早期异位妊娠与气滞血瘀有关。其病理机制为宿有少腹瘀滞，气血失调，冲任不畅，胎盘位置异常，胞脉破损，阴血外溢而成少腹血瘀之实证，应治以活血化瘀、消癥散结杀胚为法。以上所用的中药基本方中诸药合用，恰好共奏活血化瘀、消癥散结、杀胚之效；临证加减，以达行气止痛、降逆止呕，消除临床症状的目的。以上治疗结果显示，中西医保守治疗早期异位妊娠有效率高，且方法简便、价廉、副作用小，尤其适合有生育要求者，据此，崔李宁医师建议在临床上推广应用。
乳痛合剂治疗乳腺增生病
乳腺增生病是临床最常见的乳房疾病之一，部分类型与乳腺癌的发生密切相关。乳痛合剂是广州中医药大学第一附属医院外科的经验方，治疗乳腺增生病具有疏肝解郁、化痰软坚、活血止痛的作用，疗效显著。广州中医药大学第一附属医院的黄梅医师等从多方面观察其临床疗效，阐明其治疗原理，并将结果报道于《新中医》2003年第35卷第10期中。
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将60例乳腺增生病患者随机分为3组，每组各20例。三组一般资料比较，差异均无显著意义，具有可比性。乳痛合剂组，以乳痛合剂治疗，其方由桔核、浙贝母、天花粉、郁金、丹参、柴胡、土鳖虫、王不留行、香附、三棱、莪术、延胡索、青皮所组成。每次服35ml，每天2次。乳癖消组，以乳癖消治疗，其方由鹿角、蒲公英、昆布、海藻、三七所组成。每次服3粒，每天3次。三苯氧胺组，以三苯氧胺治疗，每次服10mg，每天2次。以上三组均于每月月经干净后开始服药，连续服至月经来潮，月经期间停服。均连续观察2月。经治疗后，乳痛合剂组总有效率为90%，治愈率为55%；乳癖消组总有效率为85%，治愈率为35%，2组间总有效率及治愈率比较，差异无显著性意义；三苯氧胺组总有效率为55%，与前2组比较，差异有显著性意义；三苯氧胺组治愈率为20%，与乳痛合剂组比较，差异有显著性意义。乳痛合剂的疗效与乳癖消相当，均优于三苯氧胺。经对30例患者治疗前后黄体中期血清激素水平比较，得知乳痛合剂及乳癖消均能降低黄体中期血中PRL水平，提高P水平，起双向调节作用；乳痛合剂调节内分泌的作用更为明显。
根据上述临床疗效观察结果，黄梅医师等认为，乳痛合剂治疗乳腺增生病有较为显著的疗效，而乳痛合剂正是通过对患者体内激素的双向调节，保护乳腺组织，修复其增生性病理损害而起到治疗作用的。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
子宫内膜异位症(内异症)是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位而引起的一系列症状的一种疾病，尤其是内异症痛经，呈渐近性加剧，是目前妇科常见病及疑难病之一。西药治疗该病远期效果不甚理想，且多数药物副作用较大，因此，用中医中药治疗该病备受关注。湖北省中医院妇产科的顺惠芳医师采用中药化瘀消痰法治疗子宫内膜异位症痛经取得了较满意的效果，《新中医》2003年第35卷第10期中对此作了报道。
将115例该症患者分为2组，治疗组70例根据辨证分为气滞血瘀、痰湿瘀阻、寒凝血瘀、肾虚血瘀四型，以活血化瘀、消痰散结法为主治疗。其处方由当归、赤芍、夏枯草、川芎、血竭、三七末、桃仁、浙贝母、枳壳、生牡蛎、橘核、荔枝核所组成。在治疗时辨证加减。经期根据患者具体情况酌情加减，每天1剂，早晚分服。另配合服用本院本科自制内膜异位胶囊，其方由丹参、白芍、三七末、甘草等所组成，每次4粒，每天3次，连服3月为1疗程。对照组45
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例采用丹那唑片治疗，每次200mg，每天2次，自月经第五天开始服药，当出现闭经后，剂量逐渐减少至每天200mg为维持量，连续治疗3个月。观察治疗前后患者痛经程度、时间和B超、妇检等客观体征的变化，进行治疗前后自身对比、2组间对比及不同证型对比。经治疗后，治疗组患者临床症状及体征明显改善，总有效率为85.7%，高于对照组42.2%，差异有显著性意义。其中痛经症状改善最为显著，痛经程度明显减经甚至消失，痛经评分明显降低。各证型中以气滞血瘀型疗效较好，肾虚血瘀型疗效较差(总有效率为42.9%)。
根据子宫内膜异位症的临床表现，可将该病归属于中医学痛经、癥瘕、不孕症、月经不调等范畴。近十多年来，中医对该病的病因病机进行了探索研究，认为该病主要与血瘀有关，血瘀是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键。此外，该病与痰邪亦有十分密切的关系。据此，顺惠芳医师针对“血瘀痰凝”的病理实质及痛经“不通则痛”的基本病机，采用活血化瘀、消痰散结的以上中药方剂辨证分型进行治疗，故而取得了较为满意的疗效。
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中医综合治疗早期先兆流产
《中医杂志》2003年第11期报道了广州市荔湾区中医医院沈坚华、谭桂云等采用中医综合治疗早期先兆流产取得了满意的疗效。他们在2000～2002年间共治疗了117例患者，均符合《中药新药治疗早期先兆流产的临床研究指导原则》中的西医诊断标准。这117例患者的年龄为20～45岁，平均30.6岁；第1次妊娠39例，有流产史78例，其中1胎54例，2胎11例，3胎11例，3胎以上者2例；停经时间为33～80天，平均45.3天；有不孕病史者62例；有阴道流血者100例，腰酸者92例，腹痛或胀痛78例。治疗方法：中医辨证治疗：(1)肾虚证：治法：补肾益气，固冲安胎。方药：六子汤(女贞子、枸杞子、菟丝子、金樱子、覆盆子、五味子)合寿胎丸。(2)气虚证：治法：益气固冲安胎。方药：资生汤(党参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草)加续断、桑寄生、阿胶。(3)血虚证：治法：补血固冲安胎。方药：加味四物汤(熟地黄、白芍、鸡血藤、何首乌、枸杞子、黄精)加续断、桑寄生、党参。(4)血热证：治法：清热凉血、固冲安胎。方药：润四方(玄参、麦冬、生地黄、知母、白芍、甘草)加地骨皮、黄芪、太子参、女贞子、旱莲草。(5)癥瘕伤胎证：治法：祛瘀消癥，固冲安胎。方药：资生汤加菟丝子、川续断、杜仲、田七、茜草根。中成药：参麦注射液20ml加5%葡萄糖500ml静脉滴注，1日1次。气虚证加用资生培正合剂，血虚证加用加味四物合剂，肝肾亏虚加用补肾调肝合剂。外治法：安胎霜脐疗(敷神阙穴)，1日1次，每次8小时。疗效标准：治愈：血止胎安，兼症消失。观察2周后各项检查证实正常妊娠；未愈：出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。
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结果显示：治愈107例，占91.45%；未愈10例，占8.55%。产后随访81例(其他26例因各种原因失访)，均分娩健康婴儿。
异位散 治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症以继发性痛经进行性加重，月经失调，不孕、性交痛、盆腔包块为临床表现。近年来由于诊断技术的进步和人们对子宫内膜异位症认识的提高，其发病率呈明显上升趋势。武汉大学人民医院的吴凡医师应用毛美蓉教授的经验方异位散治疗子宫内膜异位症取得了较好的临床疗效，并于《新中医》2003年第35卷第10期中作了有关报道。
吴凡医师应用毛美蓉教授经验方异位散治疗了72例子宫内膜异位症，其方由血竭、三七、薏苡仁、山慈姑、没药、丹参、浙贝母、赤芍所组成。将上药(除血竭外)用逐步升温法按不同的最高温度分别进行干燥，然后分别粉碎，过180目筛，混匀，分装成每袋2.5g的包装。每次服2.5g，每天3次，3月为1疗程，经期不停药。观察患者治疗前后的症状、体征的变化。经治疗后，治疗组72例中，痊愈20例，显效32例，有效14例，无效及复发6例，总有效率为91.67%。
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中医认为，子宫内膜异位症病位在下腹、胞宫，胞络为病，病变在气、在血，气滞而血瘀；或浊痰内生，瘀阻胞宫，不通则痛。以上吴凡医师采用的异位散方中诸药合力，畅气行血，而无郁滞之弊，共奏活血化痰、散结消癥之功。以上临床疗效观察结果亦表明，其方治疗子宫内膜异位症效果良好。但吴医师同时指出，由于样本较小，缺乏对照，因而尚需用双盲、随机方法对照进行更为客观的研究。
祝谌予治疗妇科疾病经验
河南省洛阳市第二中医院妇产科连华敏医生在《中医杂志》2003年第10期上撰文介绍了已故著名老中医祝谌予教授治疗妇科疾病的经验：1.不孕症，补肝强肾：祝谌予教授治疗不孕症经验丰富，方法独特，他认为：肾主藏精而系冲任，为生殖之根；脾主运化，为气血生化之源，属生殖之本；肝藏血，主疏泄，乃生殖之机；故肝肾强盛，脾气健运，则气血冲和，冲任相资，月事以时下，精血择时合，乃能妊子。若先天肾气不充或房事不节，经血耗伤，血不摄精；情志不舒，精神紧张，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不资，两精不遇；素体肥胖，或恣食厚味，脾失健运，痰湿内生，气机不畅，两精不合等均可造成不孕。祝谌予教授对不孕症治从肝脾肾入手，重视气血痰瘀，药用“八子”加减，方用“种子金丹”化裁。临床施之，十分效验。基本方种子金丹：覆盆子30g、五味子30g、韭菜子30g、车前子30g、枸杞子30g、女贞子30g、蛇床子30g、菟丝子30g、当归30g、木香30g、益母草60g、白芍30g、续断30g、肉苁蓉60g、羌活30g、紫河车60g，2料，共为细面，炼蜜为丸，每丸重10g，每日3次，餐后服1丸，经期停服。若肾虚显著，加枸杞子至50g，紫河车至90g；血虚有瘀者，加当归至60g，益母草至100g；肾虚宫寒，兼有妇科炎症者，加蛇床子至90g；血虚有热者，加赤芍30g；经后有血者，加蒲黄50g；基础体温低者加桂枝30g，淫羊藿60g；输卵管不通者，加路路通30g；若男女双方血型为“O”型合“B”型者，加川芎30g；月经量少提前者，配合安坤赞育丸每早服1丸，乌鸡白凤丸每晚服1丸，而种子金丹易为隔日服用。2.月经病，益气活血：祝谌予教授认为，月经病乃气血病，因先天肾气不足，或劳倦伤脾，或七情所伤，六淫侵袭，致气血失调，冲任受伤而发。月经病主要表现为期和量的变化，量的异常多为气不摄血，气虚血少。期的变化多与气血失衡有关。故对于月经病不论是经期的异常变化，或者是闭经、痛经、崩漏，都应以气血为纲，以虚、实、寒、热为目进行论治。对于月经周期的异常，若属气虚血少，任脉虚寒，经期后延，治以益气养血，活血通经，药用八珍益母丸加减；若属血虚有热，火多而水不足，则经期提前，治宜养血清热调经，药用芩连四物汤加减；若月经先后无定期，则多为气郁血滞，治以疏肝解郁，药用柴胡疏肝散化裁。对于经量的异常变化，若月经量大或淋漓不断，当辨其虚还是瘀，虚者当分脾虚、肾虚。脾虚用人参归脾丸，肾虚用左归丸；量大夹有血块者用老八味方(女贞子、旱莲草、小蓟、蒲黄、槐花、白芍、生地黄、茜草根)；若属放置避孕环后，每次月经量多少不定者，用芩连四物汤加味。若月经久延不来，是为闭经，闭经属宫寒者用《金匮》温经汤；若先天不足，月经不潮者，用五四二汤(五子衍宗丸、四物汤、二仙汤)；若属血虚有瘀者用香艾四物汤；若纯属血实有瘀者，用复元活血汤。至于痛经，祝谌予教授认为不外虚、寒、瘀三端，寒性痛经用温经汤；虚性痛经用香艾四物汤；瘀血痛经用少腹逐瘀汤。3.带下病，解毒祛湿：祝谌予教授认为带下病可分为虚实两端，虚则脾肾不足，实则湿热毒邪。脾主运化，肾主水液，脾气虚弱，不能运化水湿，水湿之气下注，肾气不足，主水不能，水湿内聚，湿郁化毒，湿毒下陷，带脉失约，任脉不固，而成带下。此类带下，色白或淡黄，质粘稠，无臭气，绵绵不断，治宜健脾补肾，解毒化湿。方用完带汤加味，药用白术、山药、党参、白芍、车前子、苍术、柴胡、荆芥穗、续断、桑寄生、艾叶等加减；若因摄生不洁，或因久居阴湿之地，或因手术损伤，湿邪乘虚而入，蕴而化热，湿热化毒。此类带下，呈黄色或黄绿色，质粘稠或如脓样，有臭味，带下量多。治以清热利湿，解毒止带。方用千金止带丸化裁，药用椿柏皮、鸡冠花、青黛、白术、生牡蛎、香附、木香、白芍、当归、小茴香、砂仁、黄柏、红藤、草河车等调治。4.更年期，补肾益肝：祝谌予教授认为妇女更年期综合征是由于肾虚而血少，肝木失养，肝火偏旺，临床要根据肾虚和肝旺的侧重不同，选用不同的方药治疗。偏于肝旺有热者，用芩连四物汤加味(黄芩、黄连、当归、白芍、川芎、生地黄、女贞子、旱莲草、桑叶、菊花)；偏于肾虚宫寒者，用《金匮》温经汤化裁，祝谌予教授同时提出：更年期是一个生理过程，更年期证候群是这一过程带来的副效应，治疗的目的是让患者安全度过这一阶段，因此只有这些证候使患者难以耐受时才用药来进行调节，不宜长期用药。
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中西医结合治疗早期异位妊娠
当前，随着诊断水平的不断改进，早期异位妊娠的诊断率明显提高。为探讨中西医结合保守治疗早期异位妊娠的疗效，浙江省宁波市第一医院的崔李宁医师对1993年1月～2002年12月采用保守方法治疗的230例早期异位妊娠患者的资料进行了回顾分析，并于《现代中西医结合杂志》2003年12卷15期中作了报道。
在治疗时，将230例患者随机分成三组，A组用氨甲蝶呤(MTX)50mg单次肌注。B组用中药基本方，其方由丹参、赤芍、桃仁、天花粉、蜈蚣、三棱、莪术、党参所组成。在治疗时随症加减。每日1剂水煎服，连用7～10日。C组并用A、B组治疗方法。经治疗后，A组79例中，有效64例；B组56例中，有效37例；C组95例中，有效89例；三组治疗结果(有效病例、平均住院时间)比较有非常显著性差异；三组治疗后血β-HCG恢复正常时间比较有显著性差异。C组较A组及B组能明显缩短β-HCG降至正常范围的时间，减少住院日，提高治疗成功率。
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中医认为，早期异位妊娠与气滞血瘀有关。其病理机制为宿有少腹瘀滞，气血失调，冲任不畅，胎盘位置异常，胞脉破损，阴血外溢而成少腹血瘀之实证，应治以活血化瘀、消癥散结杀胚为法。以上所用的中药基本方中诸药合用，恰好共奏活血化瘀、消癥散结、杀胚之效；临证加减，以达行气止痛、降逆止呕，消除临床症状的目的。以上治疗结果显示，中西医保守治疗早期异位妊娠有效率高，且方法简便、价廉、副作用小，尤其适合有生育要求者，据此，崔李宁医师建议在临床上推广应用。
乳痛合剂治疗乳腺增生病
乳腺增生病是临床最常见的乳房疾病之一，部分类型与乳腺癌的发生密切相关。乳痛合剂是广州中医药大学第一附属医院外科的经验方，治疗乳腺增生病具有疏肝解郁、化痰软坚、活血止痛的作用，疗效显著。广州中医药大学第一附属医院的黄梅医师等从多方面观察其临床疗效，阐明其治疗原理，并将结果报道于《新中医》2003年第35卷第10期中。
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将60例乳腺增生病患者随机分为3组，每组各20例。三组一般资料比较，差异均无显著意义，具有可比性。乳痛合剂组，以乳痛合剂治疗，其方由桔核、浙贝母、天花粉、郁金、丹参、柴胡、土鳖虫、王不留行、香附、三棱、莪术、延胡索、青皮所组成。每次服35ml，每天2次。乳癖消组，以乳癖消治疗，其方由鹿角、蒲公英、昆布、海藻、三七所组成。每次服3粒，每天3次。三苯氧胺组，以三苯氧胺治疗，每次服10mg，每天2次。以上三组均于每月月经干净后开始服药，连续服至月经来潮，月经期间停服。均连续观察2月。经治疗后，乳痛合剂组总有效率为90%，治愈率为55%；乳癖消组总有效率为85%，治愈率为35%，2组间总有效率及治愈率比较，差异无显著性意义；三苯氧胺组总有效率为55%，与前2组比较，差异有显著性意义；三苯氧胺组治愈率为20%，与乳痛合剂组比较，差异有显著性意义。乳痛合剂的疗效与乳癖消相当，均优于三苯氧胺。经对30例患者治疗前后黄体中期血清激素水平比较，得知乳痛合剂及乳癖消均能降低黄体中期血中PRL水平，提高P水平，起双向调节作用；乳痛合剂调节内分泌的作用更为明显。
根据上述临床疗效观察结果，黄梅医师等认为，乳痛合剂治疗乳腺增生病有较为显著的疗效，而乳痛合剂正是通过对患者体内激素的双向调节，保护乳腺组织，修复其增生性病理损害而起到治疗作用的。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
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