断指再植手术感染的预防措施
断指再植手术多为急性创伤手术。其伤口及创面污染严重，如果处理不当极易造成感染，影响断指再植成活率。现将我们在临床预防、控制断指再植手术感染的措施介绍如下。
严格把好清创关，是预防断指再植感染的关键。我们通过多年的临床经验，总结、提出了彻底清创“三步骤”。一是，皮肤与创面的清洗。有关资料表明，用肥皂刷手，微生物清除率可达90%～98%。将受伤的手用洗洁精刷洗，以清除皮肤表面的油污渍；此后再用消毒肥皂液刷洗受伤手两遍，并用清水冲洗创面；然后再用灭菌盐水冲洗受伤手，并擦干；最后常规皮肤消毒。二是，创面的清创。创面用0.1%苯扎溴铵，即新洁尔灭浸泡1～2分钟后，对创面进行彻底清创，去除污染物、挫灭组织、坏死组织、挫伤皮缘，充分暴露新鲜组织。三是，创面的浸洗。暴露的新鲜组织用0.1%苯扎溴铵浸洗3分钟，再用灭菌盐水冲洗，然后用3%过氧化氢清洗1分钟，最后用灭菌盐水清洗。采取上述步骤清创后，其感染率明显下降。
保持手术室的空气洁净度。断指再植手术属急诊显微外科手术，患者均未作过任何抗感染处理，污染源也多。因此，在手术前，应要求患者更换病号服、戴手术帽、穿鞋套，尽量减少尘埃带入手术间。手术过程中，要减少人员流动，降低空气中的悬浮物。
要加强术后护理的管理。断指再植术后，患者需卧床7天，室内温度要保持在20～25℃。患者术后的生活护理均在病床范围内。因此，每日需用84消毒液清扫病床范围、擦拭地面和桌面，保持病床范围、地面和桌面的清洁。
要加强医护人员感染知识的培训。患者在断指再植术后，医护人员的换药和医疗操作是控制其感染的重要环节。因此，医护人员在进行各项无菌操作时，要严格执行无菌操作制度，做到“一人一物一换”。同时，在做各项无菌操作前后应清洁洗手，减少交叉感染的几率。而且医护人员要有较高的预防感染知识。
医护密切配合缩短手术时间，是减少术后感染发生的重要措施之一。断指再植手术时间较长，术前手术器械的准备，除常规手术器械外，必备的还有手术显微镜、显微器械、血管吻合针线。这些手术器械和用品必须保证完好，确保手术安全进行。如果手术时间过长，巡回护士应提示医生换人，避免医生因手术疲劳影响手术效率。
多年以来，我们之所以能在断指再植手术中取得显著成绩，就是因为在全体医护人员的共同努力和严格把关下，把断指再植手术感染率从1997年的14.15%下降至2001年的7.62%，呈明显逐年下降趋势。我们的断指再植成活率才由1997年的88%上升至2001年的96%。, 百拇医药(鞠幼华 李世娟)
严格把好清创关，是预防断指再植感染的关键。我们通过多年的临床经验，总结、提出了彻底清创“三步骤”。一是，皮肤与创面的清洗。有关资料表明，用肥皂刷手，微生物清除率可达90%～98%。将受伤的手用洗洁精刷洗，以清除皮肤表面的油污渍；此后再用消毒肥皂液刷洗受伤手两遍，并用清水冲洗创面；然后再用灭菌盐水冲洗受伤手，并擦干；最后常规皮肤消毒。二是，创面的清创。创面用0.1%苯扎溴铵，即新洁尔灭浸泡1～2分钟后，对创面进行彻底清创，去除污染物、挫灭组织、坏死组织、挫伤皮缘，充分暴露新鲜组织。三是，创面的浸洗。暴露的新鲜组织用0.1%苯扎溴铵浸洗3分钟，再用灭菌盐水冲洗，然后用3%过氧化氢清洗1分钟，最后用灭菌盐水清洗。采取上述步骤清创后，其感染率明显下降。
保持手术室的空气洁净度。断指再植手术属急诊显微外科手术，患者均未作过任何抗感染处理，污染源也多。因此，在手术前，应要求患者更换病号服、戴手术帽、穿鞋套，尽量减少尘埃带入手术间。手术过程中，要减少人员流动，降低空气中的悬浮物。
要加强术后护理的管理。断指再植术后，患者需卧床7天，室内温度要保持在20～25℃。患者术后的生活护理均在病床范围内。因此，每日需用84消毒液清扫病床范围、擦拭地面和桌面，保持病床范围、地面和桌面的清洁。
要加强医护人员感染知识的培训。患者在断指再植术后，医护人员的换药和医疗操作是控制其感染的重要环节。因此，医护人员在进行各项无菌操作时，要严格执行无菌操作制度，做到“一人一物一换”。同时，在做各项无菌操作前后应清洁洗手，减少交叉感染的几率。而且医护人员要有较高的预防感染知识。
医护密切配合缩短手术时间，是减少术后感染发生的重要措施之一。断指再植手术时间较长，术前手术器械的准备，除常规手术器械外，必备的还有手术显微镜、显微器械、血管吻合针线。这些手术器械和用品必须保证完好，确保手术安全进行。如果手术时间过长，巡回护士应提示医生换人，避免医生因手术疲劳影响手术效率。
多年以来，我们之所以能在断指再植手术中取得显著成绩，就是因为在全体医护人员的共同努力和严格把关下，把断指再植手术感染率从1997年的14.15%下降至2001年的7.62%，呈明显逐年下降趋势。我们的断指再植成活率才由1997年的88%上升至2001年的96%。, 百拇医药(鞠幼华 李世娟)
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