告别不孕的烦恼
1、沈明秀 教授 博士生导师 北京新兴医院男女不孕不育治疗中心主任兼学科带头人 中华医学会会员 高级职称审评委员会专家 曾获中国中医药管理局科技进步二等奖。(左图)
2、李俊芳 教授 北京新兴医院男女不孕不育治疗中心专家组成员 擅长中西医结合的方法治疗不孕不育症 妇科炎症 月经病 妊娠病 子宫内膜异位症等。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是不孕方面的问题。
首先来看一则从新兴医院带回的报道：这里是北京新兴医院男女不孕不育的门诊候诊区，每天前来就诊的夫妇都挤满了过道，他们来自全国各地，都是冲着能够有一个自己的孩子来看病的，现如今不孕不育的发生率约占育龄妇女的15-20%，也就是说每十对打算要孩子的夫妻中就有两对因为这样或者那样的原因不能怀孕。
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张女士：家里人都想要一个孩子，每当别人问起我有孩子吗？我都只能说没有，问的人也很尴尬，我心里也特别不好受。
蒋先生：大家都议论说是不是身体有毛病，第二是不是有其他的比如对家庭不负责任的想法，为此确实也有过很多争吵，双方的父母也都一直为我们着急，我们夫妻双方虽然作出了努力但是一直没有达到所要求的结果，最后很不愉快。
主持人：另外现在有很多不规范的小诊所也挂起了不孕不育的牌子，这种治疗上的不规范也让这些患者走了不少弯路，花了不少冤枉钱。
李俊芳：我们在临床碰到过一些夫妇刚结婚没多久特别想怀孕，但是实际上正常的育龄夫妇有正常性生活，在没有采取任何避孕措施的情况下，一般一个月内怀孕的占20-25%，三个月内怀孕的占60-70%，半年内怀孕的占70-75%，一年内怀孕的在85%左右。因此怀孕不要太着急。
主持人：什么情况下叫做不孕不育？
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李俊芳：不孕是指夫妻共同生活两年以上还没有怀孕的。不孕又分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕是指夫妻同居两年从来没有生过孩子的，继发性不孕是指曾经有过生育或者流产，又有两年以上没怀孕的。其中时间规定的范围应该说大部分专家都定为一年，我国定为两年，世界卫生组织和其他很多国家也都定为一年。
主持人：不孕和不育是一回事儿吗？
沈秀明：应该说两者是有区别的，按照习惯性说法不孕所指的是女方，不育所指的是男方。目前国际上定义绝对不能怀孕才叫做不孕，经过治疗能够怀孕的叫做不育。
主持人：不孕不育是不是女方的原因多一些兀?
李俊芳：不是这样的，一般临床看来男方不育占40%，女方不孕的原因也占40%，双方原因还占10%，另外还有10%双方都查不出原因。所以只要是不能够怀孕就应该是夫妻双方一起去进行检查，发现问题及早治疗。
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主持人：今天主要是要说一说因为女性的原因造成的不孕的问题。
沈秀明：造成女性不孕的原因还是很多的，从生理结构来说最普通的就有滴虫性阴道炎，滴虫可以把精子吃掉。再就是宫颈的因素。另外还有子宫的因素，有的子宫本身就比较小，有的是子宫内膜有破坏，因为刮宫等原因导致内环境的破坏。还有卵巢的因素，比如不排卵，还有一个就是职业女性的精神压力使得排卵功能发生障碍。
主持人：这些原因中哪些又是特别常见的？
沈秀明：比如排卵功能障碍，在五十年代克罗米酚没有发现以前几乎排卵功能障碍是不可治的，现在有了克罗米酚以后有了明显改善。现在输卵管的因素上升到主要地位了，原因是多方面的，有的是感染特别是支原体、衣原体感染比较多，再加上人们有一个误区，总认为只要是不怀孕就是输卵管的问题，不正确的观点也会造成一些衣原性的疾病。
主持人：来看一段片子：
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张女士：治疗不孕症的医院我差不多都去过，也请专家看过，最后我们都想做一个试管婴儿，一共跑了两三年，特别辛苦和烦恼。
张女士母亲：我就这么一个女儿，所以我也是特别着急，他们结婚后也一直和我一起生活，她爸爸也特别盼着这个孩子。
张女士：到医院检查发现我是子宫肌瘤，有两个小肌瘤，而且是有子宫内膜的腺肌症，身体也不好，大出血，经常出血不止。
母亲：一直熬中药，每天熬到十一点。
主持人：现在这个家庭终于有了下一代，看看照片上的孩子真可爱。
沈秀明：这个患者刚到我们那里看病的时候处于贫血状态，血色素只有6克，长期功能性子宫出血，后来查出来她有子宫肌腺症，还有子宫肌瘤，这样的前提下三种疾病同时具备我们就用中医的补气、补邪的方法治疗贫血，还有要借鉴西医来纠正贫血，慢慢调整过来，改善机体后再用一些活血化淤的药物，治疗后使得她有了排卵。改善了排卵状况后就怀上孩子了。
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主持人：刚才讲到了一个不孕原因就是输卵管不通，这样的患者多吗？
李俊芳：输卵管不通通常就是严重感染引起的，尤其是现在做药流、人流以后不吃消炎药，出血时间长，这样容易造成盆腔感染使得输卵管堵塞，另外有的人有了盆腔炎后根本不在乎，也不去治疗，尤其现在支原体和衣原体感染是很多的，会造成输卵管发炎，输卵管很细，比面条还要细，最细的地方只有1毫米。
主持人：为什么有的人去医院疏通输卵管会出问题？
沈秀明：这是因为有的人没有掌握好时机，一般规定宫腔内的操作不要超过周期的第十一天，否则会带来一些衣原性的疾病。还有一个误区就是凡是不怀孕的都来疏通输卵管，而不是检查后再做治疗决定，最起码的阴道检查如滴虫、微镜等检查都是阴性后才能够进行输卵管的疏通。97年健康报上就有文章报道说现在输卵管的感染90%以上是因为支原体的感染，所以我们在疏通输卵管的操作以前一定要查衣原体和支原体的感染状况。
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主持人：再来看一个家庭的情况：现在妻子已经有了六个月的身孕，先生的照顾也非常周到。
沈女士：我们是2001年5月份结婚的，刚开始还想不着急要孩子，开始还避孕，在2002年的时候我就想要孩子了，因为那时候我觉得自己已经35岁了，年龄比较大了，想快些要孩子，越往后拖越麻烦。可是这时候我的例假突然不正常，有2-3个月根本就不来，我就特紧张。
丈夫：我也是尽力去安慰，实在不行就不要了。
妻子：那时丈夫根本就没有给我一点儿压力，在这样的轻松芬围下一直在吃中药。
丈夫：好像很神奇的很快就怀孕了，知道这个事情后都觉得很惊奇，觉得一年多费了挺大劲的事情突然就解决了，有些惊喜。
主持人：怀孕和心情有关系吗？
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沈秀明：情绪紧张和怀孕是否成功确实有一定的关系，坦然的心理状况有利于分泌类非太，类非太对于促进排卵是有好处的。
李俊芳：总的来说心情可以影响人的内分泌，然后就会影响到整个受孕的过程。
主持人：年龄太大对于受孕有影响吗？
李俊芳：当然有影响，最佳受孕年龄应该是在25-29岁，以后随着年龄增长受孕率会逐渐减低。
沈秀明：应该说过了45岁以后怀孕的难度就会比较大，当然也不是绝对不能怀孕，48岁也有来做流产的。
李俊秀：应该说随着生活水平和人们对健康的重视，现在绝经的时间相对后移，所以有的女性开始把所有精力都用在事业上了，到了38岁左右才想要孩子，虽然有怀孕的可能但是几率肯定比年轻的时候怀孕难度大。所以我们建议如果想要孩子尽量还是要早一些。
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主持人：再来认识一对母女：刘女士的女儿今年已经16岁了，正在上高一，小姑娘聪明伶俐，自立能力很强，说起这个孩子当妈妈的一脸笑容。
刘女士：我现在生活很有规律，觉得自己很幸福，开始是结婚四年了也没有孩子，这时候才想到会不会有问题，主要是月经不调，我坚持吃了半年中药，后来真是奇迹出现了，就有了这个孩子，非常健康，各方面都正常。
沈秀明：这就是一个排卵障碍的患者，除了用中药我还给她用了克罗米酚，用药半年后就怀上了。
主持人：有网友问子宫后置会造成不孕吗？
沈秀明：不是一定就不能怀孕，可以采取一些方法，比如性生活之后臀部垫高，改变性生活姿势，可以到我们新兴医院找我们专家进行指导。
主持人：邯郸刘女士 30岁 我结婚三年，每次来月经都腹痛难忍，去医院检查发现有子宫内膜异位症，请问影响生育吗？中医治疗效果好么？
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李俊秀：子宫内膜异位症会影响到生育，要看这个内膜异位的具体情况，然后分析如何运用中医的方法进行对症治疗。
沈秀明：有报道说子宫内膜异位症的患者有50%左右都怀不上孩子，所以是需要治疗的。
主持人：来听一位男士的话：
蒋先生：开始的时候不是很懂医，总认为不孕就一定是女方的事情，但是经过一些医学宣传知道了男性也存在这方面的原因，借此机会想告诉大家不孕除了女方可能会有问题，男方也有可能出现问题。
主持人：医院咨询电话 (010)68179388；门诊时间 沈秀明 周一、三、五、六；李俊芳 周一至周五、周日, http://www.100md.com(回春)