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醉酒后的伤害
http://www.100md.com 2003年12月24日 深圳特区报
     编者按:

    曾经成功飞越长城、黄河、布达拉宫的飞车特技演员柯受良,12月9日在上海猝逝。警方初步断定死因是饮酒过量引发哮喘所致。

    自古以来,人们在饮食中往往喜欢以酒为伴。不论是朋友聚会,还是战友相逢总会以酒助兴表示友好和亲热。然而现实生活不止一次残酷地告诫我们因过量饮酒而导致的意外事故层出不穷,每年许多酒后驾车的朋友惨死于交通事故之中已不足为奇,而其他各种因过度饮酒而引发的意外死亡常会引起人们的深思。凡事适可而止,酗酒伤身,50岁的“小黑哥”英年早逝更应该引起人们对饮酒的警惕。

    北京大学深圳医院生殖专家沈鸿敏教授 酒与生殖系统

    北京大学深圳医院生殖专家沈鸿敏教授指出,可以肯定地说,长期过量饮酒和酗酒对人的损害是很大的,尤其是对人的生殖系统的损害。它主要有以下几个方面:长期饮酒会造成男性性征成熟延迟,男性生育力低下;过度饮酒会诱发前列腺炎,甚至继发性功能障碍,并可造成不育;酗酒更损害生殖内分泌功能,加快睾酮代谢,造成雌激素相对增多,有活性的雄激素减少,睾丸萎缩,出现阳痿。另外男性慢性酒精中毒患者,即使排除年龄差别的影响,也明显地表现出性欲比以前减退。酒精中毒的男性中大约40%有阳痿;约5%到10%有射精障碍。在戒酒之后数月或数年内,性功能恢复至正常者仅占这些病例的半数。
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    饮酒还会危害后代。沈教授指出,酒精能损伤精子,受到损伤的精子如果受精,则常会影响胎儿在子宫内的发育,引起流产,或导致畸形、低能儿,甚至诱发白血病。孕妇饮酒对胎儿发育危害更直接。因为胎儿不具备独立的血液循环系统,所需的营养物要从母亲的血液中不断供给,如果母亲饮酒,母亲和胎儿血液中的酒精浓度是一致的,可能会导致胎儿出现酒精综合症,表现为三大特点:发育迟缓、中枢神经系统机能障碍,发育缺陷。另外母亲饮酒,酒精可以通过乳汁排泄对哺儿造成不良影响。

    市孙逸仙心血管医院门诊外科李善功 酒与心血管疾病

    市孙逸仙心血管医院门诊外科李善功指出,对患有心血管疾病的人而言,禁酒是十分必要的。心血管疾病在世界范围内发病率较高,医生不止一次地告诫患者除按时服药控制症状外,还要洁身自好,改掉不良生活习惯,其中饮酒就是其中之一。因为饮酒后会使人体血循环加快,血管扩张,对高血压病人往往会出现脑出血和脑卒中,其结果意识丧失,精神错乱。而对患有冠心病的患者而言,不适当的饮酒也可导致心绞痛和心肌梗塞的发作,如处理不及时可使病人丧失生命。
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    市第二人民医院呼吸内科王健主任医师 酒与哮喘

    柯受良的死就是由于饮酒过量导致哮喘发作。深圳市第二人民医院呼吸内科的王健主任医师指出,一般认为酗酒对人体有害,而饮少量低度酒对身体可能有些好处。但对哮喘患者来说,不论饮酒的量多少以及酒的度数高低,都是有害而无益的。这是因为酒除可引起过敏性疾病外,还可诱发哮喘发作。通常在饮酒后约30分钟内出现酒精过敏症状,如面、颈部皮肤潮红、眼结合膜充血、心率加快,有时有皮疹,并导致急性呼吸道症状,如胸闷,喘息发作或严重哮喘发作。有人曾调查了53名支气管哮喘患者,其中有30人反映在饮酒后哮喘发作,这个比例是相当高的。同时发现给哮喘患者饮烈性酒时,可引起患者立即发病;在饮低度酒时,哮喘者也出现明显的呼吸阻力增加。这是由于酒的蒸气刺激气管或是支气管表面的接受刺激的感受器,通过迷走神经反射,使支气管平滑肌收缩而造成的。

    王健主任指出,对于哮喘病人来说大量饮酒后除引起抗体过敏反应外,还可抑制中枢神经系统,并促使机体释放出一种内源性阿片样物质从而引起严重的支气管痉挛,呼吸变浅变缓,甚至死亡。醉酒后呕吐由于胃内强酸性物质吸入气管,也可出现致死性的哮喘发作。
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    市第二人民医院肝胆外科主任王成友教授 酒与肝脏

    市第二人民医院肝胆外科主任王成友教授指出,酗酒能毒害肝脏,损害肝功能。过量饮酒可加重肝脏负担(摄入的酒精主要依赖肝脏进行氧化分解),使肝细胞受损变性,最终导致肝硬变,医学上称之为“酒精肝”。在欧美国家,酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。长期酗酒者还影响脂肪代谢,可引起脂肪肝。酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而致肝硬化。现在,肝硬化已成为25~64岁男子死亡的五大原因之一,而这主要是由于人们大量饮入酒精所造成的。对于嗜酒如命的人,到了老年会造成肝功能衰退或肝脏萎缩。

    市第二人民医院肾内科主任何成友博士 酒与肾脏

    过量饮酒也会伤肾。市第二人民医院肾内科主任何成友博士指出,饮入的酒精大部分通过十二指肠和空肠在30分钟至3小时吸收入血液,被吸收入血的酒精分布于所有含水的组织和体液中。吸收后的酒精90%在肝脏代谢、分解,10%由肾脏和肺排除。酒精对肾脏的损害虽不如其对肝、胰腺、心脏、神经肌肉等脏器的损害突出,但可通过上述各脏器的损害而导致肾脏损害,甚至可导致肾功能衰竭。如酒精性胰腺炎,尤其是急性坏死性酒精性胰腺炎是临床常见的危重症,随着病情进展可导致多脏器功能不全综合征伴急性肾功能衰竭,死亡率很高。深圳是尿路结石的高发区,急性酒精中毒常导致高尿钙,长期酗酒者高尿钙更为明显,而高尿钙、高血尿酸和高尿尿酸是形成肾和输尿管结石的重要因素。尿路结石可导致梗阻性肾病使肾脏功能减退。
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    市康宁医院心理咨询中心主任 林雄标 酒与心理

    市康宁医院心理咨询中心主任林雄标指出,根据饮酒的性质和程度不同,把饮酒者分为正常饮酒者、问题饮酒者和严重问题饮酒者。正常饮酒者的饮酒行为是生活爱好或礼节性的行动,是神经系统条件反射的有节制的适应表现,是心理状态的合适流露。而问题严重的饮酒者的饮酒行为是对自己或家庭不负责的失控行为,不但影响自己身心健康,也严重影响工作和社交能力。问题饮酒者不但在生理上,也在心理上对酒精产生依赖(慢性酒中毒),医学上把这类人群称之为“酒瘾”或“酒癖”。在心理医学领域,许多有严重情绪障碍的人,如抑郁症和焦虑症患者都有酒滥用的倾向。他们饮酒目的或是为增加自信,或是为消除恐惧,或是为回避不安,以酒代药,只能使情绪障碍更加严重,陷入危机。

    医学研究结果表明,慢性酒中毒对神经精神系统损伤比肝脏严重,特别是大脑新皮层的高级功能的理智性适应行为活动最先受损,其次是脑干、边缘系统和脊髓神经,临床表现为适应环境能力差,情绪恶劣,行为冲动或逃避,生理功能(睡眠、食欲和性欲)障碍,记忆减退或性格改变等。一般地说,每日每公斤体重0.5~1.0克酒精为正常饮酒量,等于或大于1.5~2.0克为问题性饮酒,后者若持续5年以上为酒精依赖性饮酒,问题性饮酒或酒依赖性饮酒行为均与心理异常尤其是情绪和个性障碍有关,建议此类人群到专业机构接受心理检查和治疗。
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    美国和德国的科学家研究发现 酒与大脑

    最近,美国和德国的科学家都研究发现,即使适量饮酒也会对大脑产生不利影响。据《法兰克福汇报》报道,埃朗根心理病学与心理治疗医院的科学家研究发现,人饮酒时体内甲硫氨酸的分解过程会受到干扰,导致分解过程中间产物同型半胱氨酸在人体内含量升高,而这一物质能损伤大脑细胞。研究负责人斯特凡·布莱希说,这一伤害机理与人们所饮用的酒精饮品的种类无关,也就是说,即便每天只喝一小杯红酒或啤酒,对人的记忆力及大脑思维能力也有伤害。而美国的科学家则对1900名年龄介于55岁与64岁之间老年人研究发现,对于年龄介于50至60岁之间的人来讲,饮酒,哪怕饮用量为轻度或中度,都能引起大脑的萎缩。这种情况不分男女,也不分种族。

    酗酒的人还会影响到后代的大脑,美国匹兹堡大学医学院的一个研究小组对34名有酗酒家史背景的少年进行了大脑磁共振成像检查,发现他们大脑内的扁桃核体积比无酗酒家族史者要小,右脑扁桃核小得更加明显。扁桃核是大脑控制情绪的中心。研究报告说,扁桃核是大脑内奖赏系统(产生欣快感)的组成部分,其构造的变化可以强化嗜毒、赌博、酗酒等行为。有酗酒家族史背景的少年的扁桃核变异显然是基因所致。
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    现代医学研究表明 酒与癌症

    过量饮酒与一些癌症的发生有密切的关系。现代医学研究表明,过量饮酒比非过量饮酒者口腔、咽喉部癌肿的发生率高出两倍以上,甲状腺癌发生率增加30%~150%,皮肤癌发生率增加20%~70%。妇女发生乳癌的机会增加20%~60%。在食管癌患者中,过量饮酒者占60%,而不饮酒者仅占2%。乙型肝炎患者本来发生肝癌的危险性就较大,如果饮酒或过量饮酒,则肝癌发生率将大大增加。

    市第二人民医院内分泌科医生 酒与骨质疏松症

    市第二人民医院内分泌科的医生指出,长期过量的饮用啤酒和蒸馏酒(白酒),是导致骨质疏松症原因之一。但葡萄酒对骨质疏松症的发生作用不明显。各种酒含有的酒精浓度不同,而酒精的化学成分是乙醇,乙醇进入人体后,可以和其他无机物或某些有机物发生化学反应,产生一些新的物质。这些新物质会导致骨质疏松症的发生。其发生机制是乙醇具有抑制成骨细胞功能的不良作用,抑制骨生长因子。长期过量饮酒,会使人体血液中保持一定浓度乙醇,从而对骨骼的生长、发育产生影响,加快骨量的丢失。所以长期过量饮酒不仅是骨质疏松症发生的诱因,对骨质疏松症病人而言又是病情加重的因素,因而不提倡过量饮酒。
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    美国的RonaldKlein教授 酒与眼睛

    美国威斯康辛州麦迪逊分校的RonaldKlein教授和他的同事,评估了3600位介于43至86岁经常使用烟酒的人,得出结果:吸烟者和经常酗酒的人,容易罹患和年龄有关的眼部黄斑病变(ARM),因而导致眼盲。烟和酒都会造成视网膜上氧化性的伤害。发表在十月份美国传染病学期刊(AmericanJournalofepidemiology)的研究结果显示,只要有吸烟,或是每天喝超过4杯的酒量,那么在未来的十年之内,会比不吸烟喝酒的人高出6倍罹患ARM的机会。

    英国的一项研究发现 酒与骨骼肌病

    许多人知道,喝酒过量可以引起一些脏器的损伤,而长期过量饮酒可引起急性和慢性的骨骼肌病,恐怕知道的人并不多。根据英国的一项研究发现,酒精中毒性肌肉病的发病率达2%,1/3~2/3的长期饮酒者出现以肌纤维萎缩为特点的肌肉病,我国这方面的病人可能在1500万~2000万。急性酒精中毒引起骨骼肌溶解,而慢性期病人出现四肢近端无力和萎缩,但病人对此可能并没有引起注意,因此专家建议不要过量饮酒。

    作者:余海蓉 白雪 帅菲斐 史一焱 张繁新 徐加, http://www.100md.com