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走路姿势察病因
http://www.100md.com 2003年12月25日 扬子晚报
     身体不同部位,如脊柱、髋关节等病变,可能发生走路姿势异常;而不同的病因,如炎症或疼痛,也会出现特别的走路姿势,因此仔细观察病人的走路姿态、速度、方向及相关的症状,可协助我们分析病因,便于找到适宜的医院、科室或医师求诊,略谈以下十种。

    帕金森氏病(又称震颤麻痹)病初走路偏慢,双手不会自然摆动。病发展以后,有的人会越走越快,向前冲去;或者控制不住身体,会常常向后倒退,直到碰到墙壁或跌倒才停下来。这是老人大脑中心部位神经细胞老化的结果,需要神经科医师给予补充相应的药品,使细胞“年轻一些”。少数人会把本病误认为“轻中风”。

    跟骨痛许多年纪比较大的病人,诉说后跟痛,走路一跳一跳的。后跟用力着地那一阵,痛得很,有的前脚趾底也痛。这是骨质疏松、韧带钙化、骨面棘状小突或炎症引起的,骨科开药可治,有的能自行症状缓解。

    股骨骨折明显的、急性发生的,有跌倒外伤的,病人或家属大多能发现,及时到骨科急诊;但有少数渐渐发生病症,不太严重的,不容易被察觉的,只觉得走路“有异样”,并且有些“拐”。细细检查才发现,“病脚比正常脚短了一些”。仰天躺着,病脚会向外翻。这种状态应尽早到骨科看,给予拍片,或牵引或手术复位固定。

    急性风湿性膝关节炎病人有痛楚表情,走路有一跳一跳的痛。病膝红、肿、热。全身可能有低烧。拍片的话,关节周围软组织肿胀。普内医师诊治最好。有的是化脓性病变,需要抽脓。

    肌肉注射后疼痛小儿发烧,经常在臀部打庆大霉素或青霉素,这些药液对肌肉有很强烈的刺激性,肌注后小儿走路更痛,不走也痛,而且常有啼哭,怕走路或痛哭,多是在注射后立即发生。非常极少的情况是注射液影响到神经部位。

    中风后遗症:中风以后的走路姿势也很特别。病后3-4个月,中风侧的脚在走路时会像在画弧圈一样,其同侧的手肩,也会一次一次上提。病侧的鞋子前部底面最多磨损。脑出血的中风比脑缺血的中风,其画圈圈的脚势更明显。

    类风湿性关节炎有的人先在脊柱上发炎,然后四肢各关节也发炎,有的则相反。久了之后,“人变硬了”,走路时,腰背手脚黏住一样。颈不能转动,多数向前弯下去。有时要借助一根拐杖才好走,步子小而慢。内科诊治最要紧。

    腓神经炎像公鸡走路的样子,病脚抬得很高,足部下垂,上身略为左右摇摆,这是下肢的腓神经发炎或外伤以后发生的走路姿势。如果是腓骨骨折后引起的,应骨科急症处理。

    小脑病变走路摇摇晃晃,如同喝醉酒一样,叫“醉汉步态”。急性小脑病有突然吃下几十片大仑丁或卡马西平片(治癫痫药),多数是精神病吃错了药,或是吃酒过量引起;慢性小脑病多是先天小脑发育不良或老年小脑退化所致。

    急性腰椎间盘突出病人常常“猫”着腰,侧着腰,呻吟着,有时需人搀扶。站立时健侧脚“立正”着,病侧脚“稍息着”的姿势,等等。, 百拇医药(杨鸿亮)


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