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绝经前月经的改变是功能失调性子宫出血吗?
http://www.100md.com 2003年12月26日

     功能失调性子宫出血是指在无妊娠,无生殖厉害肿瘤、炎症、外伤,或无全向性 出血疾病等情况下,而出现的月经周期或量的不正常所致的出血,它是由于性激 素分泌功能的失调引起的。当分泌功能经过调整复原时,出血停止,月经周期即 可恢复正常。

    但事实上子宫出血的原因很多,并且互相影响,有时么难肯定只是 内分泌异常的结果。真正的功能失调性子宫出血多发生在青春期,当卵巢开始发 育,尚未臻于成熟时;或在更年期,当卵巢功能开始衰退时,而在更年期者为多 见。 我们已经知道更年期是由卵巢衰退引起的下丘脑一垂体-卵巢相互控制失调造成的 一个转折时期。

    先是卵巢的卵泡分泌量不足以抑制下丘脑功能和脑箅体产生促卵泡 激素所需的量,下丘脑双不能分泌足够的促黄体生成素释放因子,因而垂体产生的 促黄体生成素达不到波峰,不足以使卵泡由成熟到排卵。过多的促卵泡激素使卵泡 不断增大形成卵泡囊肿,不向成熟卵泡转变,中途夭折的闭锁卵泡增多;它们也分 泌少量雌激素。这些雌激素积聚一起,持续作用于子宫内膜,使子宫内膜增生过长, 但缺乏排卵后的黄体,也就没有黄体酮(或称助孕素)的形成,以致增生期的子宫内膜能转变为分泌期的子宫内膜。子宫内膜既失去助孕的能力,又不能自然全部脱 落,因而不能形成有自控过程的月经。增生过长的子宫内膜受过量雌激素的影响,常呈不规则部分脱落,而表现为不规则出血。

    由于不是全部脱落,子宫内膜缺乏有 规律的更新过程,故而月经有时淋漓数月;有时闭经一个时期,然后大出血;更多 的情况是经过相当时间后,偶然一个卵泡由成熟达到排卵,于是子宫内膜可以自然 全部脱落,形成一次正常月经,这时经量往往比较多。当然这种偶然排卵的机会越 来越少,月经越来越稀,最后停止而绝经。这和青春期的功能失调性月经,随着卵 巢的日趋成熟而自然高速成为规律月经的机制恰恰是相反的,因为更年期的月经是 卵巢衰退过程的必然结果。更年期的功能失调性子宫出血也不完全相同,后者的出 血可在这些因素消除后恢复为正常月经。

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