阑尾切除后为什么还会腹痛？
急性阑尾炎是临床上常见的外科急腹症之一。据统计，急性阑尾炎在一般医院急腹症中常占首位，其发病率约占外科住院病人的10%～15%。它的主要症状有转移性右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状。目前，手术切除阑尾仍是治疗急性阑尾炎的主要方法。可是，有的人在做了阑尾手术之后仍然自觉右下腹疼痛，因此就怀疑手术没有做好。那么，阑尾切除之后为什么还会感到右下腹疼痛呢？常见的原因有下列几种：
一、阑尾本身的因素。阑尾是一条位于右下腹盲肠后内侧的管形器官，一般长约6～8cm，直径约为0.6～0.8cm，它的一端为盲端，另一端与盲肠相通。粪石或寄生虫嵌顿阻塞、细菌侵入、血液循环障碍等因素均可引起阑尾产生化脓性炎症。手术切除阑尾时，留下的残端常要进行结扎并缝合埋藏。这时，虽然阑尾切除了，但残端内的炎症依然存在。倘若残端留得过长、包埋时造成死腔，等于把阑尾切除了还遗留一个“小阑尾”，仍然有炎症刺激腹膜，就会产生腹痛，这种疼痛酷似慢性阑尾炎发作或急性阑尾炎的症状。
二、阑尾周围组织的因素。阑尾有炎症时，阑尾系膜、淋巴组织和周围的肠管也会产生继发性炎症。如果手术前阑尾病变较重，出现化脓、坏疽、穿孔等情况或者就医不及时，炎症就会通过血液循环向阑尾周围的组织蔓延扩散，甚至形成局部肠管和大网膜之间的残留脓肿。另外，手术中常因组织损伤、出血、局部组织出血坏死、异物(如滑石粉、线头)存留在腹腔内以及腹腔内感染等因素而导致附近肠管与肠管、肠管与大网膜之间的粘连。当肠蠕动时就可能产生牵拉性疼痛。如粘连造成部分肠腔梗阻，除疼痛外还可伴有腹胀、恶心、呕吐、肛门减少排气或停止排气等症状。
, 百拇医药
三、腹壁切口的因素。人体右下腹腹壁可分为皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌、腹膜等解剖层次。阑尾手术时必须切开腹壁各层，手术后再逐层缝合。手术中因切开、分离、缝合和术后疤痕压迫等损伤了腹壁神经，可引起右下腹疼痛或麻木感。也可由于腹壁切口部位的感觉神经被切断，使神经断端形成微小的“神经瘤“。检查时可发现这种疼痛较浅表，有时可扪及小结节。另外，位于腹壁皮肤表面的缝线在出院前均要拆除，但缝合皮下组织、肌层及腹膜的丝线却不拆除。留在那里的丝线作为一种异物，对局部组织可造成长期的慢性刺激，有的人也会感觉疼痛。如术中切口受到污染或止血不良形成血肿发生切口感染，不仅有疼痛，还可出现红、肿、热的表现，甚至形成腹壁脓肿。
四、诊断上的错误。可能术前把其它与阑尾炎相似的疾病误诊为阑尾炎而施行了阑尾切除术，显然阑尾切除了，但原发疾病未得到治疗，因此症状不见减轻，仍有右下腹疼痛。比较容易误诊而术后仍有腹痛的疾病有急慢性肠系膜淋巴结炎、右侧急性输卵管炎、右侧输尿管结石、右髂窝淋巴结炎、局限性回肠炎、回盲部结核、肿瘤等。另外，如果上述疾病和阑尾炎同时并存，发炎的阑尾虽然切除了，但并存的疾病未经治疗，右下腹仍可有疼痛。
综上所述，如果您做了阑尾手术但仍然自觉右下腹疼痛，不妨从以上几个方面分析原因，以找到正确的原因。必要时可到医院就诊，请医生帮助您做相关的检查，以便确诊。如系阑尾本身或阑尾周围组织的炎症、腹壁切口感染，可选择合适、足量的抗生素进行治疗。如系由轻度肠粘连引起的腹痛，可肌肉注射胎盘组织液、α-糜蛋白酶等药物。若是由切口缝合线刺激或切断腹壁神经等因素引起的腹痛，则可用局部热敷、理疗，随着时间的推移，疼痛便会逐渐减轻最后消失。如果是因为其他疾病误诊或这些疾病与急性阑尾炎并存，则应该积极治疗原发疾病。, 百拇医药(海 涛)
一、阑尾本身的因素。阑尾是一条位于右下腹盲肠后内侧的管形器官，一般长约6～8cm，直径约为0.6～0.8cm，它的一端为盲端，另一端与盲肠相通。粪石或寄生虫嵌顿阻塞、细菌侵入、血液循环障碍等因素均可引起阑尾产生化脓性炎症。手术切除阑尾时，留下的残端常要进行结扎并缝合埋藏。这时，虽然阑尾切除了，但残端内的炎症依然存在。倘若残端留得过长、包埋时造成死腔，等于把阑尾切除了还遗留一个“小阑尾”，仍然有炎症刺激腹膜，就会产生腹痛，这种疼痛酷似慢性阑尾炎发作或急性阑尾炎的症状。
二、阑尾周围组织的因素。阑尾有炎症时，阑尾系膜、淋巴组织和周围的肠管也会产生继发性炎症。如果手术前阑尾病变较重，出现化脓、坏疽、穿孔等情况或者就医不及时，炎症就会通过血液循环向阑尾周围的组织蔓延扩散，甚至形成局部肠管和大网膜之间的残留脓肿。另外，手术中常因组织损伤、出血、局部组织出血坏死、异物(如滑石粉、线头)存留在腹腔内以及腹腔内感染等因素而导致附近肠管与肠管、肠管与大网膜之间的粘连。当肠蠕动时就可能产生牵拉性疼痛。如粘连造成部分肠腔梗阻，除疼痛外还可伴有腹胀、恶心、呕吐、肛门减少排气或停止排气等症状。
, 百拇医药
三、腹壁切口的因素。人体右下腹腹壁可分为皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌、腹膜等解剖层次。阑尾手术时必须切开腹壁各层，手术后再逐层缝合。手术中因切开、分离、缝合和术后疤痕压迫等损伤了腹壁神经，可引起右下腹疼痛或麻木感。也可由于腹壁切口部位的感觉神经被切断，使神经断端形成微小的“神经瘤“。检查时可发现这种疼痛较浅表，有时可扪及小结节。另外，位于腹壁皮肤表面的缝线在出院前均要拆除，但缝合皮下组织、肌层及腹膜的丝线却不拆除。留在那里的丝线作为一种异物，对局部组织可造成长期的慢性刺激，有的人也会感觉疼痛。如术中切口受到污染或止血不良形成血肿发生切口感染，不仅有疼痛，还可出现红、肿、热的表现，甚至形成腹壁脓肿。
四、诊断上的错误。可能术前把其它与阑尾炎相似的疾病误诊为阑尾炎而施行了阑尾切除术，显然阑尾切除了，但原发疾病未得到治疗，因此症状不见减轻，仍有右下腹疼痛。比较容易误诊而术后仍有腹痛的疾病有急慢性肠系膜淋巴结炎、右侧急性输卵管炎、右侧输尿管结石、右髂窝淋巴结炎、局限性回肠炎、回盲部结核、肿瘤等。另外，如果上述疾病和阑尾炎同时并存，发炎的阑尾虽然切除了，但并存的疾病未经治疗，右下腹仍可有疼痛。
综上所述，如果您做了阑尾手术但仍然自觉右下腹疼痛，不妨从以上几个方面分析原因，以找到正确的原因。必要时可到医院就诊，请医生帮助您做相关的检查，以便确诊。如系阑尾本身或阑尾周围组织的炎症、腹壁切口感染，可选择合适、足量的抗生素进行治疗。如系由轻度肠粘连引起的腹痛，可肌肉注射胎盘组织液、α-糜蛋白酶等药物。若是由切口缝合线刺激或切断腹壁神经等因素引起的腹痛，则可用局部热敷、理疗，随着时间的推移，疼痛便会逐渐减轻最后消失。如果是因为其他疾病误诊或这些疾病与急性阑尾炎并存，则应该积极治疗原发疾病。, 百拇医药(海 涛)