吸入皮质类固醇治疗哮喘利多弊少
本报讯 日前，美国胸科医师学会(ACCP)、美国变态反应、哮喘与免疫学学会(AAAAI)和美国变态反应、哮喘与免疫学学会(ACAAI)通过对文献进行系统复习后得出结论：吸入皮质类固醇(ICS)仍是治疗哮喘的金标准。发表在Chest(2003124 2329)上的这篇综述，对ICS治疗成人和儿童哮喘的几个主要危险提供了循证医学证据。
主要作者托马斯·杰斐逊大学Leone说：“由于疗效可靠，20年来ICS一直是治疗哮喘的金标准。但临床开始应用ICS后，医师一直担心其副作用，尤其是特殊人群，例如小儿、妇女和老人。对文献进行全面系统复习后，我们可以有把握地说，大多数证据支持下述结论：ICS的临床疗效无疑超过危险。”
由ACCP、AAAAI和ACAAI代表组成的专家小组首先确定与ICS治疗有关的5个主要危险：骨矿物质密度(BMD)降低、白内障、青光眼、体格发育落后和皮肤变薄。专家小组对108篇有关文献进行了复习，总结各项危险的所有证据；对每项危险提出一致意见，并对支持该结论的有关证据评出质、量等级。总的说来，专家小组的结论是，ICS的益处大大超过危险。
专家小组认为，ICS不会减少哮喘患儿的BMD。ICS可使成人和小儿的皮肤变薄，容易出现擦伤，但发生率受剂量、疗程和病人性别的影响。专家小组认为，ICS可减慢儿童的近期生长速度，但其总影响很小，长期治疗对儿生长速度的影响并不明显。专家小组认为，ICS对白内障及青光眼发病率和成人BMD无显著影响，因为支持这一观点的证据不够充分，而且互相矛盾。
ACCP主席Irwin说：“哮喘治疗的不良反应会对公共卫生产生显著影响。ACCP、AAAAI和ACAAI共同努力为医师提供有关ICS安全性的可靠信息，3个组织承诺继续对循证医学研究提供支持，并认为治疗应以病人为中心。”, 百拇医药(三金)
主要作者托马斯·杰斐逊大学Leone说：“由于疗效可靠，20年来ICS一直是治疗哮喘的金标准。但临床开始应用ICS后，医师一直担心其副作用，尤其是特殊人群，例如小儿、妇女和老人。对文献进行全面系统复习后，我们可以有把握地说，大多数证据支持下述结论：ICS的临床疗效无疑超过危险。”
由ACCP、AAAAI和ACAAI代表组成的专家小组首先确定与ICS治疗有关的5个主要危险：骨矿物质密度(BMD)降低、白内障、青光眼、体格发育落后和皮肤变薄。专家小组对108篇有关文献进行了复习，总结各项危险的所有证据；对每项危险提出一致意见，并对支持该结论的有关证据评出质、量等级。总的说来，专家小组的结论是，ICS的益处大大超过危险。
专家小组认为，ICS不会减少哮喘患儿的BMD。ICS可使成人和小儿的皮肤变薄，容易出现擦伤，但发生率受剂量、疗程和病人性别的影响。专家小组认为，ICS可减慢儿童的近期生长速度，但其总影响很小，长期治疗对儿生长速度的影响并不明显。专家小组认为，ICS对白内障及青光眼发病率和成人BMD无显著影响，因为支持这一观点的证据不够充分，而且互相矛盾。
ACCP主席Irwin说：“哮喘治疗的不良反应会对公共卫生产生显著影响。ACCP、AAAAI和ACAAI共同努力为医师提供有关ICS安全性的可靠信息，3个组织承诺继续对循证医学研究提供支持，并认为治疗应以病人为中心。”, 百拇医药(三金)