耳鼻喉科疾病(2003.12.29)
复方丹参注射液治疗突发性耳聋
浙江省嵊州市人民医院的金国松和黄孝明医师于《浙江中西医结合》2003年第13卷第10期中报道了其所在医院自1995～2001年应用复方丹参注射液治疗突发性耳聋60例的疗效结果。
将选择的60例突发性耳聋患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予复方丹参注射液20ml加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注，1日1次，7天为1个疗程，个别患者根据病情可加用1个疗程，1个疗程结束后，复查纯音测听。对照组予地塞米松10mg，加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1日1次，3天后逐渐减量，7天为1个疗程，结束后复查纯音测听。两组病人均加用三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B1、B12作为辅助药物，对有基础病患者也给予相应治疗。经治疗后，治疗组30例中，痊愈7例，显效9例，有效7例，无效8例，总有效率73.33%；对照组30例中，痊愈3例，显效7例，有效6例，无效14例，总有效率53.33%；两组总有效率比较有显著性差异。疗程少于7天内的患者，治疗组21例中，痊愈8例，显效6例，有效3例，无效5例，愈显率为66.67%；对照组20例中，痊愈3例，显效4例，有效5例，无效8例，愈显率为35.0%；两组比较有显著性差异。但疗程多于7天者两组均无痊愈和显效病例。
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暴聋中医亦称卒聋，多由外邪、痰热或血瘀引起。常因情志不遂，气滞血瘀，瘀随气逆，瘀阻脉络所致。复方丹参注射液由丹参和降香制成，具有活血化瘀、行气开窍、镇静安神作用。药理研究证明，其中的丹参素具有扩张血管、改善微循环障碍等作用；丹参酮有扩张冠脉、降低血小板凝聚等作用，此外，丹参酮还具有抗炎、抗感冒和解热镇痛作用，从而缓解耳鸣、耳聋及眩晕症状。据此，金国松和黄孝明医师认为，应用复方丹参注射液治疗突发性耳聋是适宜的。以上的临床疗效观察结果亦表明，该药治疗突发性耳聋疗效较好。他们同时指出，应用复方丹参注射液治疗突发性耳聋最好在发病1周内，一般不超过2周进行治疗，治疗越早预后越好。
益肺通窍法治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是耳鼻喉科常见多发性疾病，我国每年约有2000万人罹患此病，西医主要采用抗过敏类药物对症治疗，效果不尽如人意，且副作用很多。《湖北中医杂志》2003年第11期报道了武汉市中医医院李国云、陈祖华等临床采用益肺通窍法治疗变应性鼻炎，取得了较好的疗效。他们将150例患者按就诊时间顺序分为两组，治疗组98例，其中男50例，女48例；年龄12～63岁，平均年龄36.8岁；病程1～23年。对照组52例，其中男26例，女26例；年龄13～60岁，平均年龄35.2岁；病程2～20年。诊断标准参照中华医学会1997年会制定的《变应性鼻炎中西医结合诊断疗效标准(草案)》：(1)有反复发作史，呈季节性或常年性发作；(2)有典型的发作症状，鼻痒、连续打喷嚏、鼻塞、流清涕等；(3)鼻腔检查可见鼻腔粘膜苍白、水肿或肥厚，少数有鼻息肉；(4)鼻腔分泌物涂片检查，嗜酸性细胞计数大于5%。
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治疗方法：治疗组采用益肺通窍法，方用玉屏风散加减：党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、防风、白芷、辛夷花、藿香、薄荷等。煎汁口服，每次200ml，每日2次。对照组采用祛风通窍法，方用香苏散加减，香附、紫苏、甘草、川芎、细辛、荆芥、防风、白芷、辛夷花、藿香等。煎汁口服，每次200ml，每日2次。7日为一个疗程，共观察4个疗程。
疗效标准：参照《变应性鼻炎中西医结合诊断疗效标准(草案)》，显效：症状消失，体征明显减轻，鼻分泌物涂片见嗜酸性细胞计数小于5%，随访半年未复发；好转：症状消失，体征明显减轻，鼻分泌物涂片见嗜酸性细胞计数小于5%，但病程结束后半年内有复发；无效：症状改善不明显，体征变化不大，鼻分泌物涂片见嗜酸性细胞计数大于5%，疗程结束后半年内有多次复发。
结果显示：治疗组98例患者中，显效60例，有效35例，无效3例，总有效率96.94%；对照组52例患者中，显效27例，有效13例，无效12例，总有效率76.92%；两组总有效率比较，P<0.01，治疗组疗效明显优于对照组。
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李国云、陈祖华等医生指出：变应性鼻炎属中医学“鼻鼽”的范畴，本病的病位在鼻，可伤及肺脏，故治宜益肺气、祛浊邪、开鼻窍。该方中黄芪、白术、甘草补益肺气、扶正固本；辛夷、防风、白芷、藿香祛风散寒、除湿通窍；薄荷疏散风热，防寒邪热化，并消肿胀。临床观察结果证实：中医治疗变应性鼻炎，益肺通窍法优于祛风通窍法。
妇产科疾病
活血化瘀法为主治疗输卵管梗阻性不孕
不孕症是妇科常见病，其中大约有近1/3的患者是由于输卵管梗阻所致的不孕症。《现代中西医结合杂志》2003年第12卷第19期报道了浙江平阳县人民医院蔡爱华医生临床以活血化瘀法为主治疗输卵管梗阻性不孕，取得了满意的疗效。方法：用自拟方，药物组成：穿山甲15g，皂角刺15g，路路通15g，王不留行15g，地龙10g，水蛭3g，川牛膝15g，虎杖根15g。随症加减：肾虚者加肉苁蓉、鹿角霜、菟丝子、女贞子等；肝郁气滞者加佛手、柴胡、绿梅花、白芍等；脾气亏虚者加黄芪、太子参、白术、淮山药。用法：日1剂水煎服。并用自拟灌肠方，药物组成：三棱12g，莪术12g，白毛藤20g，败酱草15g，丹皮15g，赤芍15g。日1剂浓煎至150～180ml，每晚睡前点滴保留灌肠，30分钟灌完，3个月为1疗程，经期不停药。疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈：治疗2年内受孕。好转：虽未受孕，但经子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查与治疗前比较有明显改善。无效：治疗1年后无明显改善。
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结果显示：蔡爱华医生收治的35例患者中，治疗3个月治愈3例，6个月治愈7例，好转17例，无效8例；治疗1年治愈10例，好转11例，无效4例；治疗2年治愈5例，好转6例，无效4例。总治愈率71%，总有效率89%。
蔡爱华医生指出：输卵管具有拾摄卵子，运送精卵，并在此完成精卵结合，将受精卵送进宫腔使之及时植入子宫内膜的功能。任何影响输卵管功能的病变均可引起输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水以及肉芽性增生等，从而造成输卵管不通或通而不畅，导致不孕。输卵管梗阻性不孕的根本病机还是瘀阻脉络，或兼气滞，或兼湿热，或兼寒湿，或兼肾虚。活血化瘀基本方中，穿山甲、皂角刺、路路通、王不留行活血化瘀通络，为通管良药；外用方中，三棱、莪术破瘀通络；白毛藤、败酱草清热解毒，祛瘀消痈；丹皮、赤芍凉血活血，上药保留灌肠可泻热通便，利于肠道对药物的吸收，又因给药部位与盆腔相邻近，故药物可迅速渗透到病灶。蔡爱华医生特别强调：治疗本病时须辨证与辨病相结合用药。在辨证用药的同时还要结合月经周期不同而分别施治，经后期宜补肾滋阴养血；经间期宜温阳通络、行气活血；经前期宜补肾阳而暖宫。临床疗效证实：该中药内服方具有活血化瘀、通络消痈的作用，灌肠方具有破瘀通络、清热解毒的作用，疗效令人满意。
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药物流产后出血的中医药治疗
药物流产(以下简称药流)以安全、简便、有效的终止妊娠而被临床普遍使用。但有相当部分患者阴道出血时间延长。现代医学认为，药流后出血的主要原因不外乎：不全流产或绒毛排出后子宫收缩不良；子宫内膜修复不良；米非司酮对血凝-纤溶系统的影响；出血时间延长引发宫内感染。中医认为药流后出血的病机为：瘀血占据子宫，阻滞胞脉，血不归经而致出血；药物损伤胞脉，冲任不固而致出血；邪毒侵入子宫，化热而迫血妄行，以致出血不止。药流后出血可归属于中医“产后恶露不绝”、“胞衣残留”、“堕胎”等范畴，但药流后出血包含有药物对子宫造成损害的因素，故与产后或流产后恶露不绝、胞衣残留、堕胎的机理有所不同。《中国医药学报》2003年第18卷第10期报道了浙江省缙云县中医医院丁禹占等医生临床采用中医药治疗药流后出血，取得了满意的疗效。丁禹占等医生治疗药流后出血从以下三个方面立法：一是化瘀止血，运用活血化瘀的药物清除宫中瘀血，使新血归经而止血；二是固涩止血，用固涩止血药物以固冲任而止血；三是清热凉血止血，以清热解毒的药物祛除宫内邪毒，以预防和治疗宫内感染，用凉血止血的药物以凉血安冲，使血不妄行而止血。基本处方为：益母草30g，当归20g，川芎10g，桃仁10g，五灵脂10g，蒲黄10g，地榆30g，茜草根10g，乌贼骨10g。以水煎服，每日1剂。该方具有化瘀、固涩、凉血止血和清热解毒的功能，对药流后出血有全面的调治作用。如宫内残留物不易清除，可加牛膝30g，如出血量多，加三七10g(另研粉分2次吞服)以增化瘀止血之力；肾虚腰酸者，宜加川续断20g以补肾止血；火热盛者，加黄芩15g以清热凉血止血；气虚乏力者，宜加党参、黄芪各30g以固气摄血。
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丁禹占等医生运用上述方药治疗米非司酮-前列腺素药流后出血患者102例，分别于服药的第5天，第10天统计疗效。结果显示：治愈人数分别为92例(90.2%)、98例(96.08%)，服药10天后仍出血者4例(3.12%)，取得了较好的疗效。
加味四草汤治疗青春期崩漏
四草汤系全国名老中医夏桂成教授的经验方，由马鞭草、鹿衔草、茜草、益母草4味药物组成。其功效为清热利湿，化瘀止血，主治崩漏、月经过多等属于血热夹瘀的病症。据悉，南京中医药大学附属医院的何怡明医师等在临床上用加味四草汤治疗青春期功能失调性子宫出血效果良好，特举二例如下：
其一为益气化瘀案例：患者女，20岁，未婚。初潮14岁，无正常月经周期。症见：阴道不规则出血近半年，量时多时少，色淡质稀。末次月经10余日未净，且近日增多，夹较多小血块，下腹坠痛，心悸气短，神疲乏力，面色苍白，体形纤细，质消瘦，纳谷较差、夜寐欠安、二便尚调。舌质淡紫，脉细涩。血色素：84g/L，血压90/60mmHg。B超示：子宫略大，内膜增厚达1.4cm，双附件无异常。诊断：崩漏(青春期功血)。证属气虚血瘀证，治以益气养血、化瘀固经，用四草汤，其方由太子参、白术、失笑散、马齿苋、马鞭草、鹿衔草、仙鹤草、茜草、椿根白皮、薏苡仁、丹皮、阿胶(烊化)所组成。每日1剂水煎服。3日后出血量明显减少，7日后经血得以控制。按辨证结合月经周期变化进行调理。3个周期后月经周期恢复正常。血色素：95g/L；血压：120/75mmHg。随访6个月未复发。其二为肾阳虚案例：患者女，15岁。初潮12岁，周期8～9/30～31日，量多，色鲜红，夹血块，痛经(++)。半年前出现经来量多，淋漓不净持续14～60日不等。平素极易外感，腰酸畏寒怕冷，经前乳胀。末次月经持续未净，经量多，色淡质稀，腹隐痛、腰酸畏寒，纳差、寐安、二便调。舌尖红边有齿印，苔薄白，脉细数。B超提示：子宫、附件无明显异常。血色素：7.1g/L；BBT：单相持续在36.7℃。诊断：崩漏(青春期功血)。证属肾阳虚为本，心肝火旺为标。出血期治以清热疏肝、活血化瘀，用加味四草汤合丹栀逍遥散，其方由丹参炭、马齿苋、马鞭草、鹿衔草、益母草、茜草、失笑散、炒黄芩、莲子心、广郁金、香附炭所组成。每日1剂水煎服。连用5剂血止。继续调治2个周期，随访月经正常。血色素108g/L，BBT呈双相。随访6个月有经周期正常。
何怡明医师等认为，青春期功血的发病是基于女子生长发育过程中、尤其是卵巢功能尚未完全成熟之前而发生。其前提是肾虚，其次是因学习、生活、环境的影响而致气血运行失调，故在方剂配伍中应充分考虑病情的复杂性，力求选药精当、配伍合理，标本兼治、扶正祛邪、双向调节。他们对上述二例青春期崩漏患者，正是基于以上考虑，给予辨证施治的。治疗结果显示，其所用的加味四草汤治疗该病效果良好。有关报道刊于《南京中医药大学学报》2003年19卷5期中。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
浙江省嵊州市人民医院的金国松和黄孝明医师于《浙江中西医结合》2003年第13卷第10期中报道了其所在医院自1995～2001年应用复方丹参注射液治疗突发性耳聋60例的疗效结果。
将选择的60例突发性耳聋患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予复方丹参注射液20ml加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注，1日1次，7天为1个疗程，个别患者根据病情可加用1个疗程，1个疗程结束后，复查纯音测听。对照组予地塞米松10mg，加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1日1次，3天后逐渐减量，7天为1个疗程，结束后复查纯音测听。两组病人均加用三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B1、B12作为辅助药物，对有基础病患者也给予相应治疗。经治疗后，治疗组30例中，痊愈7例，显效9例，有效7例，无效8例，总有效率73.33%；对照组30例中，痊愈3例，显效7例，有效6例，无效14例，总有效率53.33%；两组总有效率比较有显著性差异。疗程少于7天内的患者，治疗组21例中，痊愈8例，显效6例，有效3例，无效5例，愈显率为66.67%；对照组20例中，痊愈3例，显效4例，有效5例，无效8例，愈显率为35.0%；两组比较有显著性差异。但疗程多于7天者两组均无痊愈和显效病例。
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暴聋中医亦称卒聋，多由外邪、痰热或血瘀引起。常因情志不遂，气滞血瘀，瘀随气逆，瘀阻脉络所致。复方丹参注射液由丹参和降香制成，具有活血化瘀、行气开窍、镇静安神作用。药理研究证明，其中的丹参素具有扩张血管、改善微循环障碍等作用；丹参酮有扩张冠脉、降低血小板凝聚等作用，此外，丹参酮还具有抗炎、抗感冒和解热镇痛作用，从而缓解耳鸣、耳聋及眩晕症状。据此，金国松和黄孝明医师认为，应用复方丹参注射液治疗突发性耳聋是适宜的。以上的临床疗效观察结果亦表明，该药治疗突发性耳聋疗效较好。他们同时指出，应用复方丹参注射液治疗突发性耳聋最好在发病1周内，一般不超过2周进行治疗，治疗越早预后越好。
益肺通窍法治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是耳鼻喉科常见多发性疾病，我国每年约有2000万人罹患此病，西医主要采用抗过敏类药物对症治疗，效果不尽如人意，且副作用很多。《湖北中医杂志》2003年第11期报道了武汉市中医医院李国云、陈祖华等临床采用益肺通窍法治疗变应性鼻炎，取得了较好的疗效。他们将150例患者按就诊时间顺序分为两组，治疗组98例，其中男50例，女48例；年龄12～63岁，平均年龄36.8岁；病程1～23年。对照组52例，其中男26例，女26例；年龄13～60岁，平均年龄35.2岁；病程2～20年。诊断标准参照中华医学会1997年会制定的《变应性鼻炎中西医结合诊断疗效标准(草案)》：(1)有反复发作史，呈季节性或常年性发作；(2)有典型的发作症状，鼻痒、连续打喷嚏、鼻塞、流清涕等；(3)鼻腔检查可见鼻腔粘膜苍白、水肿或肥厚，少数有鼻息肉；(4)鼻腔分泌物涂片检查，嗜酸性细胞计数大于5%。
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治疗方法：治疗组采用益肺通窍法，方用玉屏风散加减：党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、防风、白芷、辛夷花、藿香、薄荷等。煎汁口服，每次200ml，每日2次。对照组采用祛风通窍法，方用香苏散加减，香附、紫苏、甘草、川芎、细辛、荆芥、防风、白芷、辛夷花、藿香等。煎汁口服，每次200ml，每日2次。7日为一个疗程，共观察4个疗程。
疗效标准：参照《变应性鼻炎中西医结合诊断疗效标准(草案)》，显效：症状消失，体征明显减轻，鼻分泌物涂片见嗜酸性细胞计数小于5%，随访半年未复发；好转：症状消失，体征明显减轻，鼻分泌物涂片见嗜酸性细胞计数小于5%，但病程结束后半年内有复发；无效：症状改善不明显，体征变化不大，鼻分泌物涂片见嗜酸性细胞计数大于5%，疗程结束后半年内有多次复发。
结果显示：治疗组98例患者中，显效60例，有效35例，无效3例，总有效率96.94%；对照组52例患者中，显效27例，有效13例，无效12例，总有效率76.92%；两组总有效率比较，P<0.01，治疗组疗效明显优于对照组。
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李国云、陈祖华等医生指出：变应性鼻炎属中医学“鼻鼽”的范畴，本病的病位在鼻，可伤及肺脏，故治宜益肺气、祛浊邪、开鼻窍。该方中黄芪、白术、甘草补益肺气、扶正固本；辛夷、防风、白芷、藿香祛风散寒、除湿通窍；薄荷疏散风热，防寒邪热化，并消肿胀。临床观察结果证实：中医治疗变应性鼻炎，益肺通窍法优于祛风通窍法。
妇产科疾病
活血化瘀法为主治疗输卵管梗阻性不孕
不孕症是妇科常见病，其中大约有近1/3的患者是由于输卵管梗阻所致的不孕症。《现代中西医结合杂志》2003年第12卷第19期报道了浙江平阳县人民医院蔡爱华医生临床以活血化瘀法为主治疗输卵管梗阻性不孕，取得了满意的疗效。方法：用自拟方，药物组成：穿山甲15g，皂角刺15g，路路通15g，王不留行15g，地龙10g，水蛭3g，川牛膝15g，虎杖根15g。随症加减：肾虚者加肉苁蓉、鹿角霜、菟丝子、女贞子等；肝郁气滞者加佛手、柴胡、绿梅花、白芍等；脾气亏虚者加黄芪、太子参、白术、淮山药。用法：日1剂水煎服。并用自拟灌肠方，药物组成：三棱12g，莪术12g，白毛藤20g，败酱草15g，丹皮15g，赤芍15g。日1剂浓煎至150～180ml，每晚睡前点滴保留灌肠，30分钟灌完，3个月为1疗程，经期不停药。疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈：治疗2年内受孕。好转：虽未受孕，但经子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查与治疗前比较有明显改善。无效：治疗1年后无明显改善。
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结果显示：蔡爱华医生收治的35例患者中，治疗3个月治愈3例，6个月治愈7例，好转17例，无效8例；治疗1年治愈10例，好转11例，无效4例；治疗2年治愈5例，好转6例，无效4例。总治愈率71%，总有效率89%。
蔡爱华医生指出：输卵管具有拾摄卵子，运送精卵，并在此完成精卵结合，将受精卵送进宫腔使之及时植入子宫内膜的功能。任何影响输卵管功能的病变均可引起输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水以及肉芽性增生等，从而造成输卵管不通或通而不畅，导致不孕。输卵管梗阻性不孕的根本病机还是瘀阻脉络，或兼气滞，或兼湿热，或兼寒湿，或兼肾虚。活血化瘀基本方中，穿山甲、皂角刺、路路通、王不留行活血化瘀通络，为通管良药；外用方中，三棱、莪术破瘀通络；白毛藤、败酱草清热解毒，祛瘀消痈；丹皮、赤芍凉血活血，上药保留灌肠可泻热通便，利于肠道对药物的吸收，又因给药部位与盆腔相邻近，故药物可迅速渗透到病灶。蔡爱华医生特别强调：治疗本病时须辨证与辨病相结合用药。在辨证用药的同时还要结合月经周期不同而分别施治，经后期宜补肾滋阴养血；经间期宜温阳通络、行气活血；经前期宜补肾阳而暖宫。临床疗效证实：该中药内服方具有活血化瘀、通络消痈的作用，灌肠方具有破瘀通络、清热解毒的作用，疗效令人满意。
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药物流产后出血的中医药治疗
药物流产(以下简称药流)以安全、简便、有效的终止妊娠而被临床普遍使用。但有相当部分患者阴道出血时间延长。现代医学认为，药流后出血的主要原因不外乎：不全流产或绒毛排出后子宫收缩不良；子宫内膜修复不良；米非司酮对血凝-纤溶系统的影响；出血时间延长引发宫内感染。中医认为药流后出血的病机为：瘀血占据子宫，阻滞胞脉，血不归经而致出血；药物损伤胞脉，冲任不固而致出血；邪毒侵入子宫，化热而迫血妄行，以致出血不止。药流后出血可归属于中医“产后恶露不绝”、“胞衣残留”、“堕胎”等范畴，但药流后出血包含有药物对子宫造成损害的因素，故与产后或流产后恶露不绝、胞衣残留、堕胎的机理有所不同。《中国医药学报》2003年第18卷第10期报道了浙江省缙云县中医医院丁禹占等医生临床采用中医药治疗药流后出血，取得了满意的疗效。丁禹占等医生治疗药流后出血从以下三个方面立法：一是化瘀止血，运用活血化瘀的药物清除宫中瘀血，使新血归经而止血；二是固涩止血，用固涩止血药物以固冲任而止血；三是清热凉血止血，以清热解毒的药物祛除宫内邪毒，以预防和治疗宫内感染，用凉血止血的药物以凉血安冲，使血不妄行而止血。基本处方为：益母草30g，当归20g，川芎10g，桃仁10g，五灵脂10g，蒲黄10g，地榆30g，茜草根10g，乌贼骨10g。以水煎服，每日1剂。该方具有化瘀、固涩、凉血止血和清热解毒的功能，对药流后出血有全面的调治作用。如宫内残留物不易清除，可加牛膝30g，如出血量多，加三七10g(另研粉分2次吞服)以增化瘀止血之力；肾虚腰酸者，宜加川续断20g以补肾止血；火热盛者，加黄芩15g以清热凉血止血；气虚乏力者，宜加党参、黄芪各30g以固气摄血。
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丁禹占等医生运用上述方药治疗米非司酮-前列腺素药流后出血患者102例，分别于服药的第5天，第10天统计疗效。结果显示：治愈人数分别为92例(90.2%)、98例(96.08%)，服药10天后仍出血者4例(3.12%)，取得了较好的疗效。
加味四草汤治疗青春期崩漏
四草汤系全国名老中医夏桂成教授的经验方，由马鞭草、鹿衔草、茜草、益母草4味药物组成。其功效为清热利湿，化瘀止血，主治崩漏、月经过多等属于血热夹瘀的病症。据悉，南京中医药大学附属医院的何怡明医师等在临床上用加味四草汤治疗青春期功能失调性子宫出血效果良好，特举二例如下：
其一为益气化瘀案例：患者女，20岁，未婚。初潮14岁，无正常月经周期。症见：阴道不规则出血近半年，量时多时少，色淡质稀。末次月经10余日未净，且近日增多，夹较多小血块，下腹坠痛，心悸气短，神疲乏力，面色苍白，体形纤细，质消瘦，纳谷较差、夜寐欠安、二便尚调。舌质淡紫，脉细涩。血色素：84g/L，血压90/60mmHg。B超示：子宫略大，内膜增厚达1.4cm，双附件无异常。诊断：崩漏(青春期功血)。证属气虚血瘀证，治以益气养血、化瘀固经，用四草汤，其方由太子参、白术、失笑散、马齿苋、马鞭草、鹿衔草、仙鹤草、茜草、椿根白皮、薏苡仁、丹皮、阿胶(烊化)所组成。每日1剂水煎服。3日后出血量明显减少，7日后经血得以控制。按辨证结合月经周期变化进行调理。3个周期后月经周期恢复正常。血色素：95g/L；血压：120/75mmHg。随访6个月未复发。其二为肾阳虚案例：患者女，15岁。初潮12岁，周期8～9/30～31日，量多，色鲜红，夹血块，痛经(++)。半年前出现经来量多，淋漓不净持续14～60日不等。平素极易外感，腰酸畏寒怕冷，经前乳胀。末次月经持续未净，经量多，色淡质稀，腹隐痛、腰酸畏寒，纳差、寐安、二便调。舌尖红边有齿印，苔薄白，脉细数。B超提示：子宫、附件无明显异常。血色素：7.1g/L；BBT：单相持续在36.7℃。诊断：崩漏(青春期功血)。证属肾阳虚为本，心肝火旺为标。出血期治以清热疏肝、活血化瘀，用加味四草汤合丹栀逍遥散，其方由丹参炭、马齿苋、马鞭草、鹿衔草、益母草、茜草、失笑散、炒黄芩、莲子心、广郁金、香附炭所组成。每日1剂水煎服。连用5剂血止。继续调治2个周期，随访月经正常。血色素108g/L，BBT呈双相。随访6个月有经周期正常。
何怡明医师等认为，青春期功血的发病是基于女子生长发育过程中、尤其是卵巢功能尚未完全成熟之前而发生。其前提是肾虚，其次是因学习、生活、环境的影响而致气血运行失调，故在方剂配伍中应充分考虑病情的复杂性，力求选药精当、配伍合理，标本兼治、扶正祛邪、双向调节。他们对上述二例青春期崩漏患者，正是基于以上考虑，给予辨证施治的。治疗结果显示，其所用的加味四草汤治疗该病效果良好。有关报道刊于《南京中医药大学学报》2003年19卷5期中。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)
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