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执业中药师也应掌握辨证论治
http://www.100md.com 2003年12月31日 《中国中医药报》 第2073期
     1.中医中药不能分家

    中国传统医学自古以来就医药不分家。从中医学发展史看,我国先民首先是识药用药疗治疾病,逐步积累经验,然后再在经验积累的基础上建立假设的医学理论以解释所取得的用药治病疗效。《淮南子·修务训》载:“神农乃始教民尝百草之滋味,当时一日而遇七十毒,由此医方兴焉”。《世本》也说:“神农和药济人”,可见神农氏(传说中农业和医药的发明者,一说即炎帝《1979年版辞海》)不仅是尝百草认药,而且还有遣药治病之能。由此可见,中国传统医学在知识结构上从其诞生时起就与药紧密联系,不可分离,相互促进,共同发展。所以,传统中医学的医和药是不可分割的一个整体,脱离了中医理论指导而用以治病的草木药石就不能称之为“中药”;反之,只要是在中医理论指导下使用的,无论草木药石、花果菜蔬、虫兽鸟鱼甚至人工合成之化学制品,从广义上讲都可称之为“中药”。从实践上看,凡熟谙药性、精于炮制的老药工、老药师,多对中医药理论有深入系统的学习研究,对中医辨证论治技术多较熟悉,他们都深刻地认识到只有药物真纯道地、辨证准确精细、炮制依律依法,才能保证良好疗效。
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    2.执业中药师要具有中医临床知识和技能

    执业药师的职责在于保证药品质量,保证人们用药安全、有效、合理、经济。因此,无论是在知识的深度和广度,还是在实际操作应用技术水平上,执业药师都应当比其他药学技术人员更高。中医的理、法、方、药是环环紧扣、一脉相承的。临床诊疗过程中,通过望、闻、问、切收集症状、辨别证候、确定治疗原则和方法、选择方剂加减化裁药物,这一过程虽然是中医师的工作,但是作为执业药师,当患者不是通过医师,而是直接到药店(房)购买OTC中成药时(这种情况现在十分普遍),驻店执业药师就应当承担起辨证论治的职责和义务,向患者提供用药指导和服务,以保证用药的安全、合理、有效、经济。执业药师在向患者提供用药指导服务过程中,如果不具备辨证论治的功夫,就不可能给患者正确的用药指导,甚至还会给予错误的指导。如腰痛患者来店购药,如不进行辨证,就有可能让寒湿腰痛的患者服六味地黄丸、壮腰健肾丸或补肾强身片,而这些药不但治不了腰痛,反而会加重病情,达不到安全、有效的目的,更谈不上用药的合理与经济。
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    3.执业中药师只有熟谙辨证论治才能履行好自己的职责

    中医辨证论治不仅是一门临床诊疗技术,而且是一种思维模式,作为中医药专业的执业药师,要真正切实履行好自己的职责,首先应当掌握它。

    生产领域从事新药研制开发的执业药师重点应当掌握中医辨证论治的思维模式和证候分型标准。在从事新药研制开发的过程中,不为西医新药研制思路和标准所束缚,而是充分运用中医药的辨证分型研究成果研制开发新药。只有如此,才能研制开发出真正适合于中医临床的中成药产品来。

    经营流通领域执业药师的职责虽然主要是保证所购销药品(包括中成药和中药饮片)的质量,但也应当了解熟悉辨证论治技术,了解各类中成药的适应证候及其所治脏腑疾病的系统归类,只有这样,才不至于在购销过程中出现失误。

    药品使用单位如医院中药房以及驻店执业药师对中医辨证论治技术的熟练掌握程度更应高于经营流通领域的执业药师。他们肩负着处方审核、用药指导和药品(包括中成药和中药饮片)质量管理三重重任。如果他们不能很好地掌握中医辨证论治技术,事实上将无法对中医师所开的处方进行审核,也不能向患者提供正确的购药指导。须知虽然大多数中成药都归为非处方药,但并不意味就可以随便乱用、滥用。不适当地使用中成药,不但治不了病,还会造成严重的身体伤害甚至死亡。因此,执业中药师学习掌握辨证论治技术,对中医药的发扬光大,以及向人们提供安全有效的用药指导意义重大。, http://www.100md.com(向春涛)