神经内科症状学(四十八)
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2004年1月3日
四十八、Parinaud氏综合征
又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征、上仰视性麻痹综合征。
【病因和机理】 颅内肿瘤，如松果体肿瘤、胼胝体肿瘤、中脑肿瘤，以及血管病变损害皮质顶盖束等引起。发明和机理尚不明确。
【临床表现】 特征为两眼同向上视不能、两侧瞳孔等大、光反应及调节反应消失。
表现为眩晕，有时共济失调。睑下垂，复视，双眼同向上视运动麻痹，但无会聚性麻痹。退缩性眼球震颤 ，瞳孔变位，眼底见视神经乳头水肿。
【鉴别诊断】
(一)颅内肿瘤
1.松果体瘤(pineal body tumor):参阅Nothnagel氏综合征。
2.胼胝体肿瘤(corqus callusum tumor):此处肿瘤都侵犯邻近脑组织，临床表现实际是邻近结构受损的结果。胼胝体后部的肿瘤可引起与松果体瘤相似的症状，早期出现Parinaud氏综合征表现，脑积水及颅内高压症状较易出现。凡临床表现有进行性痴呆，伴有双侧大脑半球损害症状及颅内增高者均应考虑之。
(二)脑梗塞(cerebral infarction) 中脑等部位的梗塞可出现Parinaud氏综合征，但多伴有其它感觉运动障碍等局灶症状，多于安静时起病，病情进展数小时至数日停止，多意识清醒。脑脊液清晰，压力正常。, http://www.100md.com(romance2003)
又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征、上仰视性麻痹综合征。
【病因和机理】 颅内肿瘤，如松果体肿瘤、胼胝体肿瘤、中脑肿瘤，以及血管病变损害皮质顶盖束等引起。发明和机理尚不明确。
【临床表现】 特征为两眼同向上视不能、两侧瞳孔等大、光反应及调节反应消失。
表现为眩晕，有时共济失调。睑下垂，复视，双眼同向上视运动麻痹，但无会聚性麻痹。退缩性眼球震颤 ，瞳孔变位，眼底见视神经乳头水肿。
【鉴别诊断】
(一)颅内肿瘤
1.松果体瘤(pineal body tumor):参阅Nothnagel氏综合征。
2.胼胝体肿瘤(corqus callusum tumor):此处肿瘤都侵犯邻近脑组织，临床表现实际是邻近结构受损的结果。胼胝体后部的肿瘤可引起与松果体瘤相似的症状，早期出现Parinaud氏综合征表现，脑积水及颅内高压症状较易出现。凡临床表现有进行性痴呆，伴有双侧大脑半球损害症状及颅内增高者均应考虑之。
(二)脑梗塞(cerebral infarction) 中脑等部位的梗塞可出现Parinaud氏综合征，但多伴有其它感觉运动障碍等局灶症状，多于安静时起病，病情进展数小时至数日停止，多意识清醒。脑脊液清晰，压力正常。, http://www.100md.com(romance2003)