浅谈合理用药基本常识
樊 栓 成
河南省新谊医药集团北京分公司
现实生活中，人们因缺乏医药常识而导致用药事故时有发生，因此普及医药知识刻不容缓。下面本人就日常生活中常遇见的问题作一些简单的探讨。
一、如何识别药品名称
一个药品可有通用名、化学名、商品名等，但最常用的是通用名和商品名。对于一种药品，通用名是全世界通用的，也就是说，一种药品只对应一个通用名。而商品名因生产厂家不同而不同。患者在用药时不能只记商品名，还要学会并记住通用名。一般商品名在药盒上最醒目，而通用名字体较小，如果不会区别，请咨询药师。如果只记商品名，当在不同医院或在几个不同科室就诊时，可能会因大夫开不同商品名的同一药物而重复用药，这样就太危险了。较好的方法是记通用名，因它是唯一的，当买药或就诊时，只须将通用名告诉大夫或药师就行了。
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二、什么是合理用药
所谓合理用药是以当代药物和疾病的系统知识为基础，有效、安全、经济、适当地使用药物。适当性是指适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的患者、适当的疗程、适当的治疗目标。
适当的药物、适当的患者：选择最有针对性的药物治疗疾病，并且这个药物应适合患者。例如，肾功能不好，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。
适当的剂量：即使患者自我感觉症状很严重，也不要随意加大剂量，因为这样可能会出危险，反过来，如果觉得症状好转，也不能随意减少剂量，应及时征求医生的意见。
适当的时间：用药间隔应尽量在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。比如：每天两次，应尽量间隔12小时服药，在早7点和晚7点用药。如果每日三次，应尽量间隔8小时服药，在早6点、下午2点和晚10点用药。如果每日四次，应尽量间隔6小时服药，在早7点、中午12点、下午5点和晚上10点用药。如果作息时间与此矛盾，可适当地调整，但间隔时间不要过短，特别是使用抗感染药时更应注意用药间隔。
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每日一次用药不是一天内的任何时间都可以，如抗高血压药、利尿药、降糖药如果每日一次都不宜晚间服用，因为这样会造成夜间药效过强，导致危险又不易发觉。
有些药物要求必要时服，如止痛药要求痛时服，但不是只要一痛就服用，应注意给药间隔，一般应间隔4小时以上，如果服药过频不仅不会有好的疗效，可能还会增加副作用或造成药物中毒。
药物是饭前服还是饭后服？须根据具体情况而定。一般说来，除苦味健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药(以上多为饭前服)、驱虫药、盐类泻药(空腹或半空腹时服)、催眠药、缓泻药(睡前服)以外，其余药都可以在饭后服，特别是对胃有刺激的药物(如吲哚美辛、阿司匹林、铁剂等)更须在饭后服。饭后服因食物会影响药物的吸收，一般吸收较慢，出现疗效也较慢。具体药物应咨询药师或医师。睡前：一般指睡前15-30分钟。饭前：一般指饭前30-60分钟。饭后：一般指饭后15-30分钟。
, http://www.100md.com 适当的途径：一个人得了病是用打针还是吃药的方法进行治疗，是由病情及药物的性质决定的。一般而言，危重病人多采用打针的办法，比较轻的病症或某些慢性疾病可用吃药或其他方法治疗。有些药物由于其性质决定其只有口服或只有注射剂型，有的药物不同给药途径作用不一样。打针不一定比吃药好。
适当的疗程：应遵医嘱按疗程吃药。单纯为增加治疗保险系数而延长给药时间不仅浪费，而且容易产生蓄积中毒、细菌耐药等不良反应。反之，为了节省，症状一得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病反而为疾病复发和耗费更多的医药资源留下隐患。
适当的治疗目标：受现阶段医疗和药物发展水平的限制，有些药物治疗只能起到减轻症状或延缓病情发展的作用，药到病除不是所有情况下都可做得到的。作为患者应采取积极、客观和科学的态度正视这个现状，达到现实条件下可以达到的用药目标。
三、各种剂型的用法
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1、片剂
普通口服片：整个吞服，用一杯水送下，切莫干吞，也不要用饮料或茶水代替水，如需要可掰开服，难吞咽的病人也可以碾碎服用。
口含片：应让药物在口腔慢慢溶化，不可整片咽下。
舌下含片：将药片放在舌头下面慢慢溶化，紧急时可以嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。缓释片和控释片：整个吞服，用一杯水送下，注意一般不可掰开服用。
2、胶囊剂
分硬胶囊和软胶囊，整个吞服，用一杯水送下。注意不要打开服用。
3、气雾剂、喷雾剂、吸入剂
气雾剂：取下保护盖，将药瓶上下摇动几下，尽量吸气后将出药口对准口腔，在慢慢吸气的同时揿压气雾剂阀门，然后闭上嘴，屏住呼吸十秒钟以上。
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鼻喷剂：尽量吐尽气，将药瓶摇动几下，对准鼻孔喷一下，随着喷药缓缓吸气。
口腔喷雾剂：打开保护盖，将药瓶上下摇动几下，按压阀门下至喷出均匀的雾，然后对准口腔揿压一下或数下，如果揿压数下每次应间隔30秒，喷药时尽量屏住呼吸。
4、霜剂、软膏、凝胶剂：将患处洗净，按需要治疗的患处的大小，挤出适量药膏涂于患处，用手指轻轻涂匀。
5、栓剂
阴道栓剂：洗净手及外阴部，撕开栓剂的包装，用拇指和食指拈出一枚栓剂，平躺或采取适当体位，将栓剂尖端向内用中指将栓剂缓缓推入阴道深处，合适的深度为站立时腹部无异物感。
直肠栓剂：洗净手及肛门，撕开栓剂的包装，用拇指和食指拈出一枚栓剂，侧躺或采取适当体位，将栓剂尖端向内用中指将栓剂缓慢推入直肠深处，合适的深度为站立时直肠内无异物感，然后重新将手洗净。
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为了使药物在体内能保留足够的时间，在使用栓剂前应尽量将尿(便)排干净。
6、眼药水和眼膏：
眼药水：平躺或仰头，一只手撑开上下眼皮，眼睛向外看，从内眼角滴入一滴眼药水，闭上眼睛，眼珠转动一、二圈，使药物分散。为避免药液吸收入体内，应压迫内眦3-5分钟。
眼药膏：平躺或仰头，一只手撑开上下眼皮，眼睛向外看，用消过毒的点眼棒蘸取适量的眼膏，涂在内眼角(也可将适量的眼膏直接挤在内眼角)，闭上眼睛，眼珠转动一、二圈，使药物分散。
四、药物的有效期
任何药物都不能无限期存放，国家药监局规定药品包装上必须注明有效期。超过了有效期或失效期的药物就不能再用了。最好学会区别有效期和失效期，有时这两种日期不易区分应咨询药师或医师。
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五、正确认识药物不良反应
什么是药物不良反应？
是指药物用于预防、诊断或治疗疾病或调节生理功能时，在正常的用量、用法时出现的有害的和不期望的反应。药物不良反应不包括因滥用、超量使用、用法不当等意外或负有刑事责任的不良事件。如何正确认识药物不良反应？
任何药物都是有两重性的，既可“治病”又可“致病”，治病是指药物的疗效，而致病则是指药物不良反应。药物不良反应是人体对药物的正常反应。它不仅与药物本身有关，还与用药者的体质、对药物的敏感性及身体状态有关，也可能与同时使用的其他药物或进食的食品有关，有些药物不良反应是一过性的，随着连续用药，药物不良反应会逐渐减轻或消失，但也有的药物不良反应随着连续用药会越来越重；大多数药物不良反应一旦停药便很快恢复正常了，但也有的药物不良反应会造成器质性损害，即使停药也很难恢复了。重要的是，应该让人们正确认识药物不良反应，并科学地避免药物不良反应的发生。
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患者既不要因害怕不良反应而拒绝药物治疗也不要不重视药物不良反应。用药后一旦出现了药物不良反应要权衡利弊，区别对待，如果药物不良反应轻微、可耐受、而药物治疗很重要，可继续用药。如果药物不良反应很严重或虽不严重但无法耐受，这时无论其治疗作用是否重要，都要立即停药，并尽快就诊，请大夫更改治疗方案。记住：一旦发生严重的药物不良反应，即使无法肯定该反应是否由所用的药物引起的，也要立即停药，尽快就医，请医生判断药物不良反应，并调整治疗方案，千万不可冒险用药。在特殊情况下，有些救命药即使不良反应很严重，也必须在医生的监督下使用。
另外，药品说明书中的注意事项中所列的禁忌症和副作用并没有包括所有的情况，如果您用药后出现了不良反应，不要简单地对照说明书，而应该请医生帮助分析、诊断。
六、药物储存
药物的储存条件直接关系到药品的质量，根据药物性质不同，其储存条件也不尽相同，每一种药的最佳储存条件都已在说明书中注明，应该按照说明书中的要求和条件保存，以确保药品质量和疗效。但在药品说明书中，对储存条件经常使用一些术语，常用的术语及对应要求分别是：阴凉处：指不超过20℃；凉暗处：避光并不超过20℃；冷处：指2-10℃，应放在冰箱内，但不要冷冻。
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有些药需要在冰箱中储存，如果是要求在-4℃以下保存，需要放在冷冻室里冰冻。大多数要求在冰箱中保存的药物最适宜的保存温度是2-8℃，如胰岛素、降钙素、降纤酶等，这类药物放在冰箱的冷藏室里就可以了。在选择如何储存之前一定认真阅读说明书，注意千万不要把该冷藏的药物冷冻了。因为大多数药物一旦冻冰即使再融化了也变质了，不能再用了。一般人家里总会备一些常用药，有些老病号家里存药很多，需要注意两点：一是尽量不要更换包装，因为药品的规格、用法和使用期限都在原包装上，一旦将原包装丢弃很容易吃错或吃了过期药，如果一定要更换包装也一定要注上药名、规格、用法和使用期限。二是要定期清理存药，将过期的药及时丢掉。有的人愿意将没吃完的药合在一起放在一个瓶中，千万不要这样做，如果一次买的药吃不完，应放在原包装中储存，因为每种药的包装条件都是有科学依据的。另外还要注意药物的周转，在每个药盒上都注明了生产批号，一看便知。
平常取的药短期内吃不完，应该在原包装中在干燥、凉爽处存放。如果家里有小孩，还要注意放在孩子拿不到的地方，以免孩子误服出现危险。, 百拇医药
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一、如何识别药品名称
一个药品可有通用名、化学名、商品名等，但最常用的是通用名和商品名。对于一种药品，通用名是全世界通用的，也就是说，一种药品只对应一个通用名。而商品名因生产厂家不同而不同。患者在用药时不能只记商品名，还要学会并记住通用名。一般商品名在药盒上最醒目，而通用名字体较小，如果不会区别，请咨询药师。如果只记商品名，当在不同医院或在几个不同科室就诊时，可能会因大夫开不同商品名的同一药物而重复用药，这样就太危险了。较好的方法是记通用名，因它是唯一的，当买药或就诊时，只须将通用名告诉大夫或药师就行了。
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二、什么是合理用药
所谓合理用药是以当代药物和疾病的系统知识为基础，有效、安全、经济、适当地使用药物。适当性是指适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的患者、适当的疗程、适当的治疗目标。
适当的药物、适当的患者：选择最有针对性的药物治疗疾病，并且这个药物应适合患者。例如，肾功能不好，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。
适当的剂量：即使患者自我感觉症状很严重，也不要随意加大剂量，因为这样可能会出危险，反过来，如果觉得症状好转，也不能随意减少剂量，应及时征求医生的意见。
适当的时间：用药间隔应尽量在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。比如：每天两次，应尽量间隔12小时服药，在早7点和晚7点用药。如果每日三次，应尽量间隔8小时服药，在早6点、下午2点和晚10点用药。如果每日四次，应尽量间隔6小时服药，在早7点、中午12点、下午5点和晚上10点用药。如果作息时间与此矛盾，可适当地调整，但间隔时间不要过短，特别是使用抗感染药时更应注意用药间隔。
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有些药物要求必要时服，如止痛药要求痛时服，但不是只要一痛就服用，应注意给药间隔，一般应间隔4小时以上，如果服药过频不仅不会有好的疗效，可能还会增加副作用或造成药物中毒。
药物是饭前服还是饭后服？须根据具体情况而定。一般说来，除苦味健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药(以上多为饭前服)、驱虫药、盐类泻药(空腹或半空腹时服)、催眠药、缓泻药(睡前服)以外，其余药都可以在饭后服，特别是对胃有刺激的药物(如吲哚美辛、阿司匹林、铁剂等)更须在饭后服。饭后服因食物会影响药物的吸收，一般吸收较慢，出现疗效也较慢。具体药物应咨询药师或医师。睡前：一般指睡前15-30分钟。饭前：一般指饭前30-60分钟。饭后：一般指饭后15-30分钟。
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适当的疗程：应遵医嘱按疗程吃药。单纯为增加治疗保险系数而延长给药时间不仅浪费，而且容易产生蓄积中毒、细菌耐药等不良反应。反之，为了节省，症状一得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病反而为疾病复发和耗费更多的医药资源留下隐患。
适当的治疗目标：受现阶段医疗和药物发展水平的限制，有些药物治疗只能起到减轻症状或延缓病情发展的作用，药到病除不是所有情况下都可做得到的。作为患者应采取积极、客观和科学的态度正视这个现状，达到现实条件下可以达到的用药目标。
三、各种剂型的用法
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1、片剂
普通口服片：整个吞服，用一杯水送下，切莫干吞，也不要用饮料或茶水代替水，如需要可掰开服，难吞咽的病人也可以碾碎服用。
口含片：应让药物在口腔慢慢溶化，不可整片咽下。
舌下含片：将药片放在舌头下面慢慢溶化，紧急时可以嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。缓释片和控释片：整个吞服，用一杯水送下，注意一般不可掰开服用。
2、胶囊剂
分硬胶囊和软胶囊，整个吞服，用一杯水送下。注意不要打开服用。
3、气雾剂、喷雾剂、吸入剂
气雾剂：取下保护盖，将药瓶上下摇动几下，尽量吸气后将出药口对准口腔，在慢慢吸气的同时揿压气雾剂阀门，然后闭上嘴，屏住呼吸十秒钟以上。
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鼻喷剂：尽量吐尽气，将药瓶摇动几下，对准鼻孔喷一下，随着喷药缓缓吸气。
口腔喷雾剂：打开保护盖，将药瓶上下摇动几下，按压阀门下至喷出均匀的雾，然后对准口腔揿压一下或数下，如果揿压数下每次应间隔30秒，喷药时尽量屏住呼吸。
4、霜剂、软膏、凝胶剂：将患处洗净，按需要治疗的患处的大小，挤出适量药膏涂于患处，用手指轻轻涂匀。
5、栓剂
阴道栓剂：洗净手及外阴部，撕开栓剂的包装，用拇指和食指拈出一枚栓剂，平躺或采取适当体位，将栓剂尖端向内用中指将栓剂缓缓推入阴道深处，合适的深度为站立时腹部无异物感。
直肠栓剂：洗净手及肛门，撕开栓剂的包装，用拇指和食指拈出一枚栓剂，侧躺或采取适当体位，将栓剂尖端向内用中指将栓剂缓慢推入直肠深处，合适的深度为站立时直肠内无异物感，然后重新将手洗净。
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为了使药物在体内能保留足够的时间，在使用栓剂前应尽量将尿(便)排干净。
6、眼药水和眼膏：
眼药水：平躺或仰头，一只手撑开上下眼皮，眼睛向外看，从内眼角滴入一滴眼药水，闭上眼睛，眼珠转动一、二圈，使药物分散。为避免药液吸收入体内，应压迫内眦3-5分钟。
眼药膏：平躺或仰头，一只手撑开上下眼皮，眼睛向外看，用消过毒的点眼棒蘸取适量的眼膏，涂在内眼角(也可将适量的眼膏直接挤在内眼角)，闭上眼睛，眼珠转动一、二圈，使药物分散。
四、药物的有效期
任何药物都不能无限期存放，国家药监局规定药品包装上必须注明有效期。超过了有效期或失效期的药物就不能再用了。最好学会区别有效期和失效期，有时这两种日期不易区分应咨询药师或医师。
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五、正确认识药物不良反应
什么是药物不良反应？
是指药物用于预防、诊断或治疗疾病或调节生理功能时，在正常的用量、用法时出现的有害的和不期望的反应。药物不良反应不包括因滥用、超量使用、用法不当等意外或负有刑事责任的不良事件。如何正确认识药物不良反应？
任何药物都是有两重性的，既可“治病”又可“致病”，治病是指药物的疗效，而致病则是指药物不良反应。药物不良反应是人体对药物的正常反应。它不仅与药物本身有关，还与用药者的体质、对药物的敏感性及身体状态有关，也可能与同时使用的其他药物或进食的食品有关，有些药物不良反应是一过性的，随着连续用药，药物不良反应会逐渐减轻或消失，但也有的药物不良反应随着连续用药会越来越重；大多数药物不良反应一旦停药便很快恢复正常了，但也有的药物不良反应会造成器质性损害，即使停药也很难恢复了。重要的是，应该让人们正确认识药物不良反应，并科学地避免药物不良反应的发生。
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患者既不要因害怕不良反应而拒绝药物治疗也不要不重视药物不良反应。用药后一旦出现了药物不良反应要权衡利弊，区别对待，如果药物不良反应轻微、可耐受、而药物治疗很重要，可继续用药。如果药物不良反应很严重或虽不严重但无法耐受，这时无论其治疗作用是否重要，都要立即停药，并尽快就诊，请大夫更改治疗方案。记住：一旦发生严重的药物不良反应，即使无法肯定该反应是否由所用的药物引起的，也要立即停药，尽快就医，请医生判断药物不良反应，并调整治疗方案，千万不可冒险用药。在特殊情况下，有些救命药即使不良反应很严重，也必须在医生的监督下使用。
另外，药品说明书中的注意事项中所列的禁忌症和副作用并没有包括所有的情况，如果您用药后出现了不良反应，不要简单地对照说明书，而应该请医生帮助分析、诊断。
六、药物储存
药物的储存条件直接关系到药品的质量，根据药物性质不同，其储存条件也不尽相同，每一种药的最佳储存条件都已在说明书中注明，应该按照说明书中的要求和条件保存，以确保药品质量和疗效。但在药品说明书中，对储存条件经常使用一些术语，常用的术语及对应要求分别是：阴凉处：指不超过20℃；凉暗处：避光并不超过20℃；冷处：指2-10℃，应放在冰箱内，但不要冷冻。
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有些药需要在冰箱中储存，如果是要求在-4℃以下保存，需要放在冷冻室里冰冻。大多数要求在冰箱中保存的药物最适宜的保存温度是2-8℃，如胰岛素、降钙素、降纤酶等，这类药物放在冰箱的冷藏室里就可以了。在选择如何储存之前一定认真阅读说明书，注意千万不要把该冷藏的药物冷冻了。因为大多数药物一旦冻冰即使再融化了也变质了，不能再用了。一般人家里总会备一些常用药，有些老病号家里存药很多，需要注意两点：一是尽量不要更换包装，因为药品的规格、用法和使用期限都在原包装上，一旦将原包装丢弃很容易吃错或吃了过期药，如果一定要更换包装也一定要注上药名、规格、用法和使用期限。二是要定期清理存药，将过期的药及时丢掉。有的人愿意将没吃完的药合在一起放在一个瓶中，千万不要这样做，如果一次买的药吃不完，应放在原包装中储存，因为每种药的包装条件都是有科学依据的。另外还要注意药物的周转，在每个药盒上都注明了生产批号，一看便知。
平常取的药短期内吃不完，应该在原包装中在干燥、凉爽处存放。如果家里有小孩，还要注意放在孩子拿不到的地方，以免孩子误服出现危险。, 百拇医药